Una dintre principalele probleme pe care protocolul de conducere al doctorului FIV decide este când să returneze embrionii crescuți într-un mediu artificial în condițiile naturale ale uterului. Studiile pentru a determina ziua "X" au avut loc mai mult de trei decenii. Au fost acumulate multe informații statistice, au fost testate o mulțime de tehnologii auxiliare, dar alegerea zilei în care să se transfere embrionii. rămâne în mare parte o chestiune de intuiție, nu de cunoaștere.
In unele clinici, oul a fost returnat corpul femeii imediat după fertilizare - a fost considerat, cu atât mai puțin timp embrionul are loc într-un mediu nenatural pentru ei înșiși, cu atât mai bine. Empiric a constatat că condițiile în uter nepotrivite pentru doar începutul diviziunii embrionului. Prin urmare, procedura CADOU practicat - transferul de gameti în trompele uterine. In timpul acestui protocol ou si sperma in trompelor din spate și a căzut în condițiile cele mai confortabile pentru sine și pentru fertilizarea dezvoltării naturale. Această abordare a dat rezultate bune, deoarece momentul mediu pentru cultivarea embrionilor erau primitive. Deși aplicarea în masă a metodei de lucru din trecut, azi CADOU este utilizat pentru pacienții care au probleme cu dezvoltarea embrionului în primele zile după fertilizare. Este aproape în sensul să o procedură ZIFT - transferul zigotului în trompele uterine a doua zi după fertilizare.
Primul mediu care permite doraschivat embrion la stadiul de blastocist, creata de Jacques Cohen (Jacques Cohen) asociati in Anglia in 1985. În ciuda faptului că numărul de sarcini după perenosablastotsist a crescut la cerințele de cultivare au fost atât de complexe încât doar câteva clinici au fost în măsură să reproducă condițiile necesare. La sfârșitul anilor '80 - începutul anilor 90, același grup în Cornell Medical Center a fost prima practica a transplantului în a treia zi. Oportunitatea de a observa dezvoltarea unui ovul fertilizat pentru o lungă perioadă de timp, împreună cu studiul morfologiei microscopice a permis grupului lui Cohen de a identifica embrionii cu cel mai mare potențial de implantare. Aplicarea acestor evoluții și a unor astfel de tehnologii auxiliare, cum ar fi eclozarea. a condus la o creștere bruscă a numărului de sarcini la începutul anilor '90 este pentru prima data in clinica Cohen, și după tehnologii de lucru și omniprezente.
Creșterea implanturilor în general a determinat, de asemenea, o creștere a numărului de implanturi ale mai multor embrioni. Prin urmare, clinicile de conducere au început să reducă numărul de embrioni atașați pentru a reduce numărul sarcinilor multiple. A fost important să se reducă numărul de ouă fără a reduce rata de debut a sarcinilor. Dezvoltarea a două abordări ale problemei. În primul rând, embrionii au fost cultivați mai mult de trei zile pentru a obține mai multe informații despre calitatea materialului pentru replantare. În cea de-a doua abordare, a fost investigată corelația dintre caracteristicile microscopice individuale ale embrionilor în diferite stadii de dezvoltare și implantare ulterioară și sarcină. Radicalitățile obținute sunt folosite în selecția materialului pentru replantare în toate clinicile moderne.
În a doua jumătate a anilor 1990, oamenii de știință au fost ocupați cu alegerea mediului pentru creșterea embrionilor înainte de stadiul de blastocist. În cele din urmă, David Gardner, împreună cu Bill Schoolcraft, au dezvoltat primul mediu industrial pentru utilizarea secvențială a blastocistilor.
Alte grupuri de cercetători s-au axat pe determinarea principalelor caracteristici ale fisiunii embrionului, ceea ce ar însemna un potențial ridicat de implantare. Importanța reprezentând tipul normal din etapa zigoți pronuclear, fără divizarea întârzierile, prezența unui nucleu în blastomeres și numărul minim de creștere de celule fragmentate confirmat sarcini în anii următori. Toate acestea au făcut posibilă reducerea numărului de embrioni transferați și a riscurilor asociate administrării sarcinilor multiple.
Dar, în ciuda succesului, există motive pentru a evita cultivarea blastocistului. Aplicabilitatea acestei metode, precum și majoritatea tehnologiilor de reproducere asistată, depinde de anamneza pacientului și de calitatea materialului obținut pentru implantare. D. Gardner a efectuat o serie de studii și a arătat că protocolul din a cincea zi funcționează perfect numai cu anumite grupuri de pacienți. În schimb, dacă aplicați metoda cu blastociste la femeile alese la întâmplare, numărul sarcinilor nu va crește.
Ziua 3 sau Ziua 5: Prezent
În ciuda cercetărilor în curs de desfășurare, mediile cele mai avansate pentru embrionii care cresc încă nu simulează pe deplin condițiile naturale. Prin urmare, creșterea materialului în stadiul de blastocist este un fel de test pentru supraviețuirea lor. Dintre cei mai buni embrioni selectați în a treia zi pentru a continua cultivarea, doar 40% continuă dezvoltarea în a cincea zi.
Sunt dezvoltate criteriile pentru selectarea pacienților pentru a intra în protocolul de injectare a blastocistului.