În stadiul actual al dezvoltării stomatologiei, se dezvoltă din ce în ce mai mult metode de tratament care presupun supraviețuirea pulpei și restabilește funcțiile acesteia. Acest lucru este deosebit de important în tratamentul dinților pulpitici temporari cu rădăcini neformate, atunci când este important să se păstreze pulpa pentru a finaliza creșterea rădăcinilor dinților.
În prezent, metoda pulpotomiei vitale este folosită pe scară largă în stomatologia practică. pe baza diferențelor morfologice în structura pulpei rădăcinii și coronale.
Metoda pulpotomie vitală este de a elimina elementele celulare bogate pulpă coronară și rădăcină de pastă de conservare, care prevede creșterea fiziologică și dezvoltarea dinților temporari și a structurilor sale înconjurătoare. Tratamentul se efectuează într-o singură vizită sub anestezie locală sau generală. Tratamentul sub anestezie generală, se recomandă să efectueze cea mai mare salubrizarea orală. Aceasta implică utilizarea pe scară largă a tratamentelor cu o singură sesiune. pulpotomie Aplicarea justificată de diferența în structura pulpei dentare coronal și rădăcină: coroana are o structură în vrac, datorită numărului mare de anastomoze vasculare și prezența elementelor celulare. În consecință, cu inflamație, apar modificări mai semnificative în microcirculație în pulpa coronală. În pulpa rădăcină practic nu elemente celulare predomină fibrele conjunctive, de aceea pulpa rădăcinii este edem mai puțin pronunțat al țesuturilor, fără compresie și fenomene vasculare hiperemie congestive. Această caracteristică structurală permite îndepărtarea (amputare) pulpă coronal, cu funcții de economisire ulterioare pulpei rădăcină viabilă.
Scopul studiului a fost de a spori eficiența tratării pulpitelor dinților temporari folosind pulpotomie folosind sulfat de fier.
Preparatul hemostatic ViscoStat este o soluție vâscoasă de sulfat de fer din 20%. Gel ViscoStat are o acțiune coagulantă delicată împotriva țesuturilor moi și dure. Hemostaza se realizează, în principal, datorită formării de dopuri de coagulare (trombi) în deschiderile capilare. Acest instrument este folosit pentru a opri sângerarea capilară, oferă o metodă calitativă de o singură sesiune de dinți temporari pulpotomie. Pentru acoperirea directă ciot recomandată de calciu care conține celuloză și evgenolsoderzhaschie paste și cimenturilor și odontotropnogo acțiune antiinflamatorie.
În tratamentul molarilor temporari ai pulpitei, a fost utilizată următoarea procedură. Sub anestezia prin infiltrare, a fost pregătită o cavitate carioasă. Eliminat dentina carioasă din pereții și partea inferioară a cavității carioase ca o sursă de infecție și intoxicație a pulpei. Cavitatea carioasă a fost pregătită cu grijă înainte de deschiderea camerei pulpei pentru a exclude re-infectarea pulpei cu produsele de descompunere a dentinei. Apoi, cavitatea carioasă a fost larg deschisă pentru a crea o tranziție directă în cavitatea dintelui. Refacerea arcului cavității dentare a fost efectuată cu un bor steril. În molarii temporari, după deschiderea gaurii, muchiile care se rostogolesc au fost tăiate cu bor cilindric printr-un bor sferic. Această manipulare necesită ca medicul să reprezinte topografia camerei de celuloză pentru a preveni perforarea și să ofere acces direct la gurile canalului rădăcinii.
Îndepărtarea pulpului coronal - pulpotomie - a fost efectuată cu un excavator steril ascuțit de dimensiuni adecvate sau cu un bor steril cu vârf de carbură. Atrage mișcarea de captare maximă disecat din pulpa coronara excavator de cotitură 90 ° în raport cu pereții cavității dintelui. Tratamentul gurii canalelor radiculare și pulpotomia profundă au fost efectuate cu un bor de carbură sterilă pe o tulpină alungită. Irigarea pulpei rădăcinii expuse a fost efectuată cu o soluție antiseptică de clorhexidină bigluconat 0,5%.
Hemostaza după îndepărtarea pulpei din cavitatea pulpară și gurile canalelor sa efectuat preparate pe bază de 20% sulfat feric în conformitate cu următoarea procedură: vârful dento-Infusor frecat soluție ViscoStat până hemostază completă. În același timp, a fost eliminat prea mult sânge coagulat. Această procedură este protejată trombusul format prin îndepărtarea prin spălare, deoarece fiecare trombus tăiat la același nivel cu suprafața țesutului. În timpul frecării soluției, apa a fost pulverizată în plus, astfel încât sângele coagulat să nu adere la țesutul tratat. Hemostaza a fost atinsă în medie timp de 30-40 de secunde. La sângerarea din pastă pentru mai mult de 40-60 de secunde, sa considerat oportun să se efectueze pulpectomie. După hemostază completă a fost realizată ciot strat de pastă de ciment tsinkoksidevgenolnym odontotropnogo și acțiuni antiinflamatori sau agregate minerale trihidroxi. Restaurarea părții coroanei dintelui a fost realizată cu materiale compozite. În absența condițiilor pentru producerea unei restaurări umpluturi materiale compozite realizate prin coroane metalice standard cu o firmă de căptușeală compozit NuSmile (US) sau DENOVO (Canada).
Rezultate. O examinare ulterioară după tratament a fost efectuată după o săptămână, la fiecare 3 luni în cursul anului. În timpul perioadei de urmărire, pacienții nu au prezentat plângeri. Dinții 10 (3,1%), după 2-5 luni pe radiografiile au prezentat semne de periodontitis cronice: granularea vnutrikornevaya resorbție și pierderii osoase la o bifurcație a rădăcinilor molarilor temporari. În consecință, succesul tratamentului endodontic a fost de 96,9%.
Astfel, putem trage concluziile următoare:- Pentru tratamentul pulpitei fibroase cronice a dinților temporari multi-rădăcini cu rădăcini neformate și formate, ar trebui introduse metode de tratament cu o singură sesiune pentru a asigura durabilitatea pulpei.
- Utilizarea sulfatului feric 20% "ViscoStat" permite oprirea rapidă a sângerării și asigură o pulpotomie de o singură sesiune de înaltă calitate a dinților temporari.
LP Kiselnikova, O.S. Kovilina, A. V. Tokarev, I. S. Shcherbina
GOU VPO "MGMSU"
Pierderea timpurie a dinților temporari poate avea un efect negativ asupra sistemului de mușcături și de mestecare, în general. Atunci când se efectuează tratament endodontic la copii, medicii se confruntă cu o serie de probleme.
Eficiența utilizării materialelor biocompozit pe bază de hidroxiapatită „Osteoapatit ceramice“, în tratamentul endodontic parodontitei dinților permanenți în probleme de tratament pentru copii.