Probabil, fiecare femeie dorește ca procesul de naștere al mirosurilor ei să meargă fără probleme, ea însăși a suferit mai puțină durere, iar copilul sa născut sănătos și puternic. Din nefericire, natura a stabilit că nașterea aduce o femeie mai întâi chinul, dar numai atunci fericirea nemărginită a maternității.
Dar știința nu se opune încă, iar acum utilizate pe scară largă în practica obstetrică au descoperit diferite metode de analgezie a muncii, inclusiv anestezia epidurală.
Citiți de asemenea
Anesteziți nașterea
Esența metodei
Indicații pentru utilizare
Posibile complicații
Ce să aleg?
Care este esența metodei?
Anestezie: fundal
Din cele mai vechi timpuri, toate popoarele urmăresc dorința de a depăși durerea familiei și de a atenua suferința femeii în timpul nașterii.
În India, în trecutul îndepărtat, au încercat să ușureze durerea femeii care naște prin inhalarea fumului de cărbune. Triburile africane au folosit diverse băuturi alcoolice în același scop.
popoarele antice ale lumii, triburile germanice și romane folosite vrăji diferite, sacrificii, amulete pentru aranjament bun pentru ei și a alunga spiritele rele, crezând că ajută [prosperă în timpul travaliului] () și reliefuri care suferă mame.
În Rusia, în multe locuri obiceiul a fost distribuit dezlega toate înnodate, toate blocate - impletituri deschise :. Unbraid, eliminați inele, etc - toate cum era de așteptat, accelerează și facilitează livrarea de mame care suferă.
Odată cu răspândirea creștinismului, ideea luptei cu durere generice a fost uitat - orice idei despre inevitabilitatea suferinței și durerile nașterii a fost văzută ca pedeapsă pentru păcatele strămoș Evei. Acest lucru nu a promovat dezvoltarea metodelor de anestezie reală a nașterii.
Dezvoltarea științifică a anesteziei muncii a început abia în prima jumătate a secolului al XIX-lea. În aceste scopuri s-au utilizat eter, cloroform, morfină, precum și combinații ale acestora cu alte substanțe. De atunci, metodele de anestezie s-au dezvoltat și îmbunătățit continuu.
În 1909, anestezia epidurală a fost folosită pentru prima dată în muncă normală (în țara noastră - în 1937), inițial nefolosită. Dezvoltare pe care a primit-o în 60-80 de ani. XX secol.
În prezent, există o experiență vastă de utilizare a anesteziei epidurale, ceea ce îl face una dintre metodele principale de anestezie a travaliului.
Indicatii si contraindicatii
Ce este anestezia epidurală?
Metoda se bazează pe oprirea sensibilității dureroase anumite segmente ale măduvei spinării cu ajutorul unor anestezice locale administrate în spațiul epidural printr-un cateter special de-a lungul întregii perioade de livrare.
Acum mai mult. Prevederile de bază pentru efectuarea anesteziei sunt două. Primul este așezat cu o îndoită înapoi. Al doilea - pe partea dreaptă cu o rolă sub regiunea lombară și presată la picioarele abdomenului.
Alegerea nivelului de puncție se realizează ținând cont de punctele de ieșire ale nervilor. Pentru inervarea corpului și a cervixului uterului, nervii care ies din coloana lombară inferioară toracică și superioară răspund.
În consecință, pentru [anestezie] () alege această regiune, în plus, spațiul epidural este cel mai extins (5-6 mm) și este disponibil pentru puncție. Cele mai frecvente solutii de anestezice locale folosite pentru ameliorarea durerii, „Trimekain“ „Lidocaină“, „Bupivacaina“.
Locul de puncție este tratat cu alcool și este acoperit cu șervețele sterile. Apoi, o anestezie a pielii și țesutului subcutanat, după care se introduce ac special între procesele spinoase ale vertebrelor și plumb înainte de a ajunge în spațiul epidural, prin care se introduce același ac tub subtire - un cateter.
Cateterul este fixat plasture lipicios la locul de puncție, iar capătul liber al producției sale sau în abdomenul femeii sau în zona de centura scapulară, care este fixat, și pe piele. În timpul administrării, la intervale regulate, introducerea prin cateter se repetă.
Calcularea dozei și a timpului de acțiune a anestezicului trebuie să fie exactă, deoarece în a doua etapă a travaliului (forței de muncă) este necesară participarea femeii.
Dacă doza de medicament este excesivă, se simte de urgență pe privitor la naștere încercări, prin aceasta încetinind proces generic care poate duce în cele din urmă la utilizarea forcepsului sau avansarea în absența fetale la livrare operativă.
Complicații ale anesteziei epidurale
Indicații pentru anestezie epidurală
În prezent, indicațiile obișnuite pentru utilizarea anesteziei epidurale prelungite în timpul travaliului sunt:
1. Anomaliile muncii. Acestea includ: activități generice necoordonate; activitate excesivă de muncă; cervicală distocie.
2. Gestoza de orice formă și gravitate.
3. extragenital patologie (boală a sistemului cardiovascular, rinichi, ficat, plămân, endocrine patologie, miopie mare).
4. Dorința femeii la naștere în absența contraindicațiilor.
Contraindicații privind utilizarea anesteziei epidurale
modificări inflamatorii în zona puncției propuse sau infecției generalizate (septicopiemie, septicemie, șoc bacterian);
boli organice ale sistemului nervos central;
tulburări ale sistemului de coagulare a sângelui, terapie anticoagulantă;
sensibilitate crescută la anestezicele locale (anafilaxie).
deformarea coloanei vertebrale, care creează obstacole pentru puncția spațiului epidural;
poziția incorectă a fătului;
Problema tipului de anestezie este întotdeauna rezolvată de un obstetrician și un anestezist, ținând seama de toate contraindicațiile disponibile. Deși opinia femeii parturient este luată în considerare, de exemplu, dacă ea refuză anestezia epidurală, ea va primi anestezie generală în caz de livrare operativă.
"Pentru" sau "contra" - ce să aleg?
Complicații ale anesteziei epidurale
Împreună cu proprietățile pozitive [anestezia epidurală] () din literatură a descris o serie de complicații asociate comportamentului acesteia.
Acestea includ deteriorarea dura mater, scăderea tensiunii arteriale, care este însoțită de greață și vărsături, scăderea frecvenței cardiace, []) dureri de spate frisoane scurte (, crescând durata totală de livrare si inalta frecventa de livrare vaginale instrumentale si chirurgie [ Cezariană.] ()
Căderea tensiunii arteriale în mama duce la o încălcare a ritmului cardiac fetal, prin urmare, necesită o corecție imediată. Rare complicații includ consecințe neurologice, reacții toxice la medicament.
Posibile (dar nu a fost încă pe deplin dovedite) complicații includ disfuncții ale vezicii urinare, dureri de cap cronice, dureri de spate scăzut pentru o lungă perioadă de timp după naștere, furnicături și amorțeli de părți ale corpului și perturbarea sensibilității de suprafață.
În plus, pot exista așa-numitele complicații întârziate: post-partum dureri de spate, [durere de cap] (), rar - în formă de sensibilitate tulburări neurologice ale membrelor inferioare.
Anestezia epidurala: argumente pro și contra
Anestezia epidurală în cursul fiziologic al travaliului este folosită în țările occidentale în 30-50% din cazuri. În Rusia - mai rar.
Să reflectăm, dacă este necesar să recurgem la anestezie epidurală la un curent normal de genul femeii sănătoase? Cum au nascut mamele si bunicile noastre? Probabil durerea poate supraviețui. Mai mult, în prima etapă a travaliului, cel mai probabil veți primi medicamente pentru durere și veți fi capabili să faceți între contracții.
Unii cred că copilul trebuie să fie forțat, doar atunci există o legătură inextricabilă între el și mama sa. Alții visează să reducă eventual durerea, dacă aceasta nu reprezintă o amenințare serioasă pentru mamă și copil.
Desigur, nivelul de cunoștințe și abilități ale medicilor moderni din zonă sunt mult mai mari decât, să zicem, în urmă cu 20 sau 40 de ani, dar chiar și un medic cu experiență nu vă va da o asigurare de 100% din absenta complicatiilor. Deci, în acest caz, va trebui să cântăriți avantajele și dezavantajele și să decideți împreună cu medicul dumneavoastră ce cale să alegeți.
Un alt lucru este dacă o femeie aflată în muncă are boli cronice care nu permit utilizarea anesteziei.
O problemă deosebit de acută a alegerii analgezie muncii apare la femeile gravide cu risc ridicat, din cauza obstetric (gestoză, anomalii de muncă) sau extragenital (boli ale sistemului cardiovascular, plămânii, rinichii, diabet) tulburări. În acest caz, medicul obstetrician si anestezist decide care dintre metodele de anestezie va fi optimă.
În favoarea anesteziei epidurale este faptul că femeia aflată în muncă rămâne conștientă și își menține activitatea motorie. La fel de important este faptul că, în cazul unor indicații de funcționare cezariana poate fi efectuată în același anestezic, fără a recurge la introducerea altor medicamente.
Operația cezariană în ultimii ani a devenit o intervenție foarte comună (până la 25% din toate livrările), cel mai adesea fiind efectuată în condiții de anestezie regională.
Avantajele anesteziei epidurale continue pentru cezariana ar trebui să includă un nivel ridicat de efect analgezic, exprimat relaxarea mușchilor peretelui abdominal anterior, buna contracție a uterului după nașterea copilului, lipsa de efecte adverse asupra nou-născutului, posibilitatea de relief durere post-operatorie, fără a recurge la medicamente narcotice, care este deosebit de important pentru alăptare mame.
În secțiunea cezariană, anestezia epidurală are mai multe avantaje decât cele generale. În primul rând, riscul opresiunii fetale induse de consumul de droguri este mult mai scăzut; în al doilea rând, riscul de aspirație (ingestia conținutului gastric în tractul respirator) la mamă este mult mai mic; în al treilea rând, mama este prezentă la nașterea copilului ei - împreună cu tatăl său, dacă nașterea este comună.
Avantajele anesteziei epidurale în secțiunea cezariană sunt evidente și dacă veți recurge la ajutorul ei cu nașterea normală, decideți (consultând întotdeauna medicul dumneavoastră).
Amintiți-vă că o atitudine pozitivă pentru naștere este foarte importantă. Pentru sarcină, probabil că recitiți o mulțime de reviste și articole, așa că fii sigur de tine și de forțele tale, îndepărtează frica. Și înainte, la titlul onorific mama!