Bogdanova OG,
OOO Centrul de Medicină Veterinară de Urgență "Chance", Moscova
XIII CONGRESUL VETERINAR TOTAL-RUSESC
Insuficiența cardiacă cronică la cai frecvent în mod inerent a dobândit boli de inima, a căror prezență determină o perturbare a animalului hemodinamica pacientului apariția semnelor clinice decompensare caracteristice unei afecțiuni cronice. Unul dintre cele mai frecvente defecte este eșecul valvei aortice.
Insuficiența valvei aortice este cel mai adesea detectată la caii vârstnici, dar poate fi, de asemenea, detectată la copiii de 3-4 ani, ca urmare a unei boli transferate sau a unuia dintre semnele patologiei cardiace congenitale.
Când auscultation este determinat zgomot holodiastolichesky de intensitate variabilă, caracterul descrescător; în timp ce intensitatea zgomotului se corelează slab cu semnificația hemodinamică a defecțiunii valvei. Cel mai bine este să ascultați zgomotul din stânga și tendința de a răspândi ventral. "Musicalitatea" zgomotului poate fi foarte diferită pentru diferitele animale - poate fi suflare, scârțâie, zgomot, etc. Zgomotul poate fi foarte puternic (6 puncte din 6); la unele animale, zgomotul aortic cu intensitate mică (până la 2 puncte din 6) poate fi de natură funcțională și poate fi ascultat cu un volum crescut de șoc (de exemplu, imediat după efort fizic).
Cu insuficiență aortică compensată, manifestările clinice ale acestei boli nu pot fi observate, iar calul poate fi în formă sportivă bună. Anxietatea în examinarea clinică ar trebui să mărească pulsul la odihnă cu mai mult de 45 de bătăi pe minut și să schimbe natura pulsului arterial într-o săritură sau lovire.
Odată cu începutul decompensării, o plângere frecventă este tolerarea înrăutățită a exercițiului și transpirația rapidă a calului în procesul de lucru. Cu o decompensare mai evidentă, animalul poate să transpire profund în repaus, să demonstreze dificultăți de respirație și să refuze să muncească.
În examinarea clinică a cailor cu insuficiență aortică deja identificată, este necesar să se acorde o atenție suficientă bolilor concomitente, atât cardiologice, cât și sistemice.
Etiologie și patogeneză
Cea mai frecventă cauză a bolii aortice este endocardita. Uneori, insuficienta valva este parte a bolilor cardiace congenitale, în special, îndeplinind fybrodisplations sindrom sau în combinație cu alte malformații (defecte septale ventriculare, etc.)
După patologia valvei aortice presupunerea prin examen fizic (auscultare, pulsometry, evaluarea generală), cel mai valoros și diagnostically pentru a anticipa viitoarele state, precum și utilizarea calului este ecocardiografie (ecocardiografic) cu Doppler. Este suficient demonstrativ simptomele bolii valvei aortice sunt mișcare anormală a valvei aortice, sigilarea inelului fibros și aortei (creșterea ecogenicitate) pliante valve vegetație, schimbarea formei și a vibrațiilor flapsurilor definite prin M-mode ecocardiografie lor.
Esențial pentru determinarea semnificației hemodinamice a unui defect este detectarea semnelor de supraîncărcare a volumului. Destul de des, insuficiența aortică este însoțită de o insuficiență a valvei mitrale, ceea ce agravează în mod semnificativ prognosticul. De asemenea, o constatare foarte neplăcută este vibrația supapelor și supapelor aortice și mitrale, ceea ce sporește șansele de separare a coardei și determină riscul de deteriorare bruscă a stării până la moarte subită.
În cazul dopplerometriei, insuficiența valvei aortice are o imagine foarte clară, care demonstrează fluxul de regurgitare a unei configurații caracteristice.
Este de dorit să se pună în aplicare ca electrocardiograma (ECG), deoarece insuficiența valvei aortice poate fi uneori insotita de aritmii, tahicardie, leziuni cardiovasculare si leziuni degenerative ale miocardului, în mod indirect reflectă pe ECG și care necesită în continuare corecție medicală.
Insuficiența aortică este caracterizată de o creștere a presiunii arteriale sistemice (hipertensiune arterială și hipertensiune arterială), cu o diferență crescută între exponenții sistolici și diastolici. În cazul bolilor acute de miocard, tensiunea arterială, dimpotrivă, poate cădea, ceea ce indică o formă severă a bolii și un prognostic nefavorabil.
În prezența semnelor clinice evidente ale decompensării cronice a insuficienței cardiace, tratamentul include blocanți ACE, spironolactonă, cu tahicardie severă - blocante de calciu, antioxidanți. În prezența bolii acute de miocardic, se recomandă utilizarea de corticosteroizi sau AINS, antibiotice, antihistaminice și medicamente pentru durere. Cu insuficiență cardiacă cronică compensată, este de dorit să se utilizeze blocante ACE în doze mai mici, antioxidanți și fitospori cardiace complexe. Având în vedere prezența destul de des suficientă a insuficienței valvei aortice a hipertensiunii arteriale, utilizarea cardiotonică și anabolică nu este recomandată.
Insuficiența valvei aortice este o patologie relativ comună la cai cu insuficiență cardiovasculară cronică.
Cu diagnosticarea completă, chiar și o deteriorare pronunțată și agravantă a supapei nu determină predicția nefavorabilă. Tratamentul corect selectat permite evitarea aplicării eronate a celor mai frecvente "remedii cardiologice", pentru a susține animalul bolnav într-o formă sportivă satisfăcătoare (cu patologie moderată) sau pentru a oferi o bună calitate a vieții cu un grad pronunțat de boală.
rezumat
Bogdanova O.G. Insuficiența valvei aortice la cai: diagnostic și terapie. Centrul de urgență veterinară "Chance" Ltd, Moscova, Rusia
Principiile comune ale supapei aortice sunt insuficiența etiologiei, patogenezei, diagnosticului clinic și ecocardiologic și terapiei la cai.