Tuberculoza mucoasei nazale. faringele și laringele sunt o boală secundară. Se dezvoltă la pacienții cu tuberculoză (tuberculoză) cu leziuni primare ale plămânilor, oaselor și ganglionilor limfatici. Cel mai adesea, infecția mucoasei apare spasmodic, adică prin spută, în prezența unei forme deschise de tuberculoză. Mult mai rar infecția intră în membrana mucoasă limfogenoasă și, mai puțin frecvent, în calea hematogenă. Cel mai adesea, tuberculoza afectează membrana mucoasă a laringelui. predominant la bărbați în vârstă de 20-40 de ani. Apariția atât a bolii însăși cât și a afectării tractului respirator superior este facilitată de obiceiurile proaste (alcoolismul cronic, fumatul) și riscurile profesionale.
Imagine clinică. Distingem următoarele forme patomorfologice de tuberculoză a tractului respirator superior: 1) infiltrate; 2) un ulcer; 3) chondroperichondrita.
Infiltrarea este concentrația în țesutul subepitelial al tubercul constând din epitelială și tip Langhans gigant infiltrare cu celule rotunde de celule și edem. În jurul tuberculilor țesutul conjunctiv care nu suferă scleroterapie crește, dar are o tendință de dezvoltare ulterioară și formarea de infiltrate de o natură specifică. Procesul se răspândește difuze în țesutul subepitelial, capturând glandele.
Cu o scădere a reactivității, procesul local progresează, există o descompunere a cavității bucale de tuberculoză subepitelială, moartea epitelială și ulcerația. În continuare, procesul se extinde adânc în membrana mucoasă, mai ales dacă se atașează o infecție secundară, apare perichondrita (chondroperichondrita). Perichondrita poate fi specifică.
Tuberculoza nasului. Pacienții se plâng de congestie nazală. formarea crustelor, descărcarea mucopurulentă, durerea încețoșată în nas. În timpul cercetării obiectiv în părțile inițiale ale septului nazal, partea frontală a capacului nota turbinectomiei nazal inferior, după scoaterea lor de infiltrare a forma tuberculoasă, de multe ori matserovannye și sângerare ușoară de la contactul sondei. Deseori se formează ulcere superficiale, pe fundul lor se poate observa o granulare lentă. Un defect al părții cartilaginoase a septului nazal este posibil datorită dezintegrării infiltraților.
Tuberculoza faringelui. În stadiul inițial al afecțiunii pacienților, senzațiile neplăcute în gât sunt tulburate, în prezența ulcerului există o durere ascuțită în timpul înghițitului. Infiltratele sunt localizate pe pereții posteriori și laterali, arc palatine și trec la amigdalele. Acestea sunt rapid acoperite cu răni. Muchiile ulcerelor sunt inegale, subminate, suprafața fiind roz deschis, cu granulații lente.
Tuberculoza laringiană. Larynxul este cea mai frecventă localizare a procesului dintre leziunile tuberculozei din tractul respirator superior. Plângerile pacientului depind de localizarea specifică a procesului de tuberculoză și de forma pathoanatomică a bolii. În cazul localizării infiltratului, la vocea vocală apare răgușeală de grade diferite. Invazia este posibilă în condițiile formării de infiltrate în spațiul inter-cerebral. Dacă procesul este localizat în laringa posterioară, se observă tuse. Infiltrate în alte departamente ale pragului laringelui nu provoacă astfel de simptome. O durere ascuțită în timpul deglutiție se observă și în cazul localizării procesului ulcer la epiglota, cherpalonadgortannyh se pliază pe suprafața din spate a cartilajului aritenoid. În cazul dezvoltării chondroperichondritei, se observă și dureri ascuțite, iar unii pacienți pot avea dificultăți de respirație. deoarece se dezvoltă stenoza acută a laringelui.
În timpul laringoscopiei indirecte, infiltrațiile pe pliurile vocale sunt vizibile. Ele sunt situate de-a lungul pliurilor, pictate în roz (vezi inserția, figura 147). În timpul phonation-ului, foldul infiltrate este mobil, spre deosebire de cancerul de voce-riduri, atunci când mobilitatea sa este limitată. Procesul este, de obicei, unilateral. Infiltrarea în spațiul inter-bicorneral arată ca o înălțime conică sau tuberculoasă, plasată asimetric, mai aproape de una din cartilajele aritenoide. În alte cazuri, infiltratul situat în spațiul inter-îngropare, la momentul închiderii glottisului, formează falduri asemănătoare unui acordeon. Infiltrarea în zona cartilajului aritenoid se manifestă prin îngroșarea acestuia.
Zona afectată este, de obicei, mai palidă decât mucoasa din alte părți ale laringelui, dar uneori este mai strălucitoare. Infiltrarea pe epiglottis și pliurile vestibulare este alocată ca o umflare limitată. În unele cazuri, infiltrațiile tuberculoase devin papilom. Sputum dens este urmărit pe peretele laringelui.
Ulcerele de pe faldurile vocale sunt plasate pe marginea lor liberă. Glisierul se aseamănă cu lama ferăstrăului (vezi inserția, figura 148). La ulcerațiile epiglotte ocupă adesea o suprafață guturală, marginile lor sunt în formă de zig-zag, seamănă cu marginile unui fierăstrău circular. În partea inferioară a ulcerului din spațiul inter-cavernos sunt posibile granulații asemănătoare cu flacăra vetrei. Ulcerul de tuberculoză este foarte dureros când se detectează.
În cazul perichondritei (chondroperichondrita), apar modificări acute inflamatorii. Epiglottisul sau cartilagiile aritenoide cresc considerabil, au un aspect gelatinos, mobilitatea lor este limitată (a se vedea inscripția, Figura 149). Edemul poate trece în alte părți ale membranei mucoase a laringelui, îngustând lumenul glotului.
Diagnosticul se bazeaza pe istoricul medical și reclamații, aceste tehnici endoscopice, cu raze X a plămânilor, testul cutanat Mantu, Pirke, examenul sputei pentru prezența agentului patogen. concluzie phthisiatrician.
Tratamentul este efectuat in spitale TB phtisiologist impreuna cu ftiziolaringologom care supravegheaza dinamica procesului de la nivelul mucoasei cailor respiratorii. În procesul ulcerativă, în cazul simptomelor de durere ftiziolaringolog deține înainte de a mânca anestezie a membranei mucoase a faringelui și laringelui. Phthisiolaryngologist prescrie la nivel local medicamente anti-tuberculoză sub formă de inhalări, insuficiență, umplere și efectuează moxibusirea suprafețelor ulceroase.