Gastrita cronică cu funcție secretorie normală sau crescută
Simptomele gastritei cronice cu normală sau ridicată secreție: pirozis, regurgitare acidă, severitatea si durerea surda in regiunea epigastrică dupa masa (uneori „foame“, noapte); tendința spre constipație; durerea în timpul palpării regiunii epigastrice; aliniat limba.
Examinarea secreției gastrice: secreția bazică a acidului clorhidric este normală sau crescută la 10 mmol / h, secreția maximă de histamină este de până la 35 mmol / h.
diagnosticare
Radiografia stomacului: semne de hipersecreție, restructurarea pe scară largă a reliefului mucoasei, cu îngroșarea pliurilor, tonusul și peristaltismul afectat.
Hipertensiune arterială: roșeață, hipertrofia pliurilor, umflarea, prezența mucusului.
Biopsia: aplatizarea mucoasei datorată hiperplaziei epiteliului superficial, țesut interstițial mai puțin frecvent, epiteliul este mai des aplatizat; hipersecreție a mucoidelor, semne de distrofie granulară și vacuolară; abundent infiltrarea celulară a propriului strat.
Gastrita cronică cu insuficiență secretoare
Simptomele gastritei cronice cu deficiență secretoare: severitate, raspiranie, durere abundentă în regiunea epigastrică; greață, anorexie, gust neplăcut în gură, burniță putredă, mîhnială, balonare, diaree; răsucirea limbii; simptome de poliotipitaminoză (piele uscată, "gem" în colțurile gurii, stomatită, căderea părului, modificări trofice ale unghiilor), pierderea în greutate; manifestări ale sindromului de dumping (slăbiciune, transpirație, palpitații, amețeli după masă); slabă toleranță la lapte; deseori există simptome de pancreatită cronică, hepatită secundară, colecistită, enterocolită.
diagnosticare
Studiul secreției gastrice: secreția bazică a acidului clorhidric este de aproximativ 0,8 mmol / h, secreția maximă de histamină este de până la 10 mmol / h.
Razele X: relieful mucoasei este netezit, tonul și peristaltismul sunt slăbiți, evacuarea conținutului stomacului este accelerată.
EGD: difuză sau subțierea focală a mucoasei, culoarea ei palid și vasele de sânge vizibile submucoasa, pliurile membranei mucoase acoperite cu mucus.
Biopsia: grade diferite de atrofie (reducerea celulelor principale și căptușite), aplatizarea epiteliului mucoasei, metaplazia intestinală și pilorică.
Gastrita hipertrofică gigantică
Simptomele gastrită hipertrofică gigant (boala Menetrier lui) se caracterizează prin pliuri gigantice ale mucoasei gastrice: arsuri la stomac, aer eructații, produse alimentare consumate, dureri în regiunea epigastrică, este posibil cu vărsături de sânge, pierdere în greutate, umflarea picioarelor și a mâinilor, durere la palpare în epigastru.
diagnosticare
Examinarea secreției gastrice: scăzută, normală sau crescută.
Radiografia stomacului: pliuri excesive, îngroșate ale membranei mucoase de-a lungul curburii mari, agățate în lumenul stomacului sau al duodenului.
FGDS: membrana mucoasă umflată, cu pliuri largi, acoperită cu mucus.
Biopsia: hiperplazia tuturor elementelor membranelor mucoase.
Gastrita antrală
Simptomele gastritei antralice (rigide) cu o leziune predominantă din secțiunea antrală: durerile epigastrice sunt înfometați, uneori subțire după mâncare; arsuri la stomac, eructari acut, tendință la constipație, durere în timpul palpării în regiunea epigastrică.
diagnosticare
Examinarea secreției gastrice: a crescut.
FGD: în zona pilorului hiperemia membranei mucoase, umflarea pliurilor, eroziunea și hemoragia în submucoasă, tonul pilorului este întărit.
Fluoroscopie: membrana mucoasă reliefului în antrum deformat, adesea îngustat, pliuri îngroșate, acoperite cu mucus, ton crescut, peristaltismul antral slăbit, semne de hipersecretie.
Biopsia: în antrum, semne de hiperplazie, pronunțată infiltrare celulară a propriului strat, zone de metaplazie intestinală; în restul departamentelor - atrofia glandelor cu grad diferit de severitate.
Gastrită cronică polipozică
Simptomele gastritei cronice polipozice - o combinație de gastrită cronică cu polipoză a stomacului, seamănă cu o clinică de gastrită cronică cu insuficiență secretoare.
diagnosticare
Examinarea secreției gastrice: scăderea.
X-raze: mai des în antrum, mici defecte uniforme de umplere, relieful mucoasei nu se schimbă.
FGDS: mai mulți polipi mai des în partea piloroasă. Membrana mucoasă este palidă, subțiată, vasele de sânge radiază (gastrită atrofică).
Biopsia: în afara localizării polipului imaginea de gastrită atrofică.
Gastrita erozivă (hemoragică)
Simptomele gastritei erozive (hemoragice): durerile epigastrice devreme, postul și întârzierea; arsuri la stomac acru, vărsături uneori cu un amestec de sânge (de la urme la cheaguri), tendință la constipație.
diagnosticare
Studiul secreției gastrice: normal sau crescut.
X-ray: mai des în zona de poartă, mucoasa relief a fost schimbat.
FGDS: eroziuni multiple de formă rotundă sau stelată, în principal în zona de stomac de ieșire, pe fundalul unei gastrite superficiale.
Biopsia: imaginea histologică este similară cu cea a gastritei cu secreție crescută, cu eroziuni biopsice direcționate care se manifestă.
A.Chirkin, A.Okorokov, I.Goncharik
Citiți și în această secțiune: