Radial os (raza latină) - o pereche de os din antebraț, situat lângă osul ulnar. Distinge între corp și cele două capete: partea superioară și inferioară.
Corpul razei are o formă triunghiulară. În consecință, există trei suprafețe: anterioare, posterioare și laterale; și trei margini: anterioare, posterioare și interosseous. Marginile din față și din spate sunt rotunjite. În interior, marginea osului este îndreptată spre direcția ulnei și se numește marginea intercostală.
Suprafața frontală este ușor concavă. Pe ea există o deschidere a nutrienților care se extinde în canalul nutrițional direcționat proximal. Suprafața posterioară este întoarsă înapoi, iar suprafața laterală către marginea exterioară a antebrațului.
DEZVOLTAREA BONEI RAY
Fractura capului și a gâtului razei - astfel de fracturi apar cel mai adesea când cad pe un braț alungit.
Fracturile pot fi:
Pacientul se plânge de durere în zona articulației cotului, umflată. Durerea crește brusc atunci când încercați să îndoiți sau îndreptați brațul la articulația cotului, și mai ales atunci când încheietura mâinii este rotită. În cele din urmă, diagnosticul este stabilit după studiul cu raze X.
Dacă nu se găsesc deplasări ale fragmentelor pe imaginile cu raze X, se efectuează un tratament conservator. Locul anesteziilor la fractură. Aplicați o lungime de gips de la mijlocul umărului la baza degetelor timp de 2-3 săptămâni. Brațul este îndoit la articulația cotului în unghi drept.
Mișcările cu degetele și peria sunt recomandate să înceapă în două zile. După îndepărtarea lungilor, sunt prescrise fizioterapia și terapia fizică. În cazul fracturii capului razei, dacă este posibil, se efectuează osteosinteză sau se scoate capul razei. Pentru a elimina capul nu recurgă, în cazul în care fractura a avut loc la copil, astfel încât să nu se elimine zona de creștere osoasă.
Diagnosticul se bazează pe faptul că a avut un prejudiciu și o imagine clinică tipică. În mod normal, nimic nu se găsește pe raze X.
Anestezia nu este de obicei efectuată. Traumatologul ajustează ușor dislocarea manual. La o dislocare primară, bandajul de tencuială nu este impus, este suficient să fixați mânerul pe batistă timp de 2-3 zile. Dacă dislocările devin obișnuite, se aplică o lingetă de ipsos timp de 2-3 săptămâni.
Fractura de raze într-un loc tipic sau fractura metaepifizei distiale a razei este adesea suficientă, în special la vârstnici.
Mecanismul fracturii este o cădere pe o mână întinsă. Dacă pacientul se odihnește pe palma mâinii, apare o fractură cu deplasarea fragmentelor periferice spre degetul mare și partea din spate a mâinii. O astfel de fractură se numește fractură Colles (Collis).
Atunci când cade pe o perie curbată, când suportul se află pe partea din spate a mâinii, fragmentul periferic este deplasat spre palmă. Aceasta este o fractură a lui Smith, care este mult mai puțin comună. Linia de fractură este localizată de obicei la 2-3 cm deasupra nivelului articulației încheieturii mâinii. Uneori se produce fragmentarea fragmentului periferic și se înțepă în articulație. Starea acestor pacienți este considerată mai severă. Pacientul se plânge de durere la articulația încheieturii mâinii și în regiunea fracturii. În regiunea articulației încheieturii, deformarea este detectată de tipul baionetei sau furculiței. Diagnosticul este specificat prin radiografie.
Efectuați anestezia locului de fractură. Dacă nu există nici o tendință sau atunci când fractura este perforată, o lingetă de gips de palmier se aplică de la baza degetelor la treimea superioară a antebrațului timp de 3 săptămâni. Până la sfârșitul primei săptămâni, sunt prescrise fizioterapia și terapia fizică. În fracturile cu deplasare, fragmentele sunt repoziționate, apoi se aplică tencuiala timp de 4 săptămâni.
Există un tip de defilare și extensor.
Tipul extensor apare atunci când antebrațul superior al treilea este scăpat și lovit de un obiect solid sau atunci când acesta lovește această zonă. Există o fractură a osului ulnar și continuarea violenței duce la ruperea ligamentului în formă de inel și la dislocarea capului razei (figura 15).
Fractura - dislocarea lui Monteja:
1 - tip extensor; Tipul flexor și regimurile sale de tratament (3).
Este posibil ca, din mecanismul direct și indirect al traumei, ca rezultat al fracturii osului radial să apară în cea de-a treia și dislocarea capului ulnei. Mecanismul traumatismului și deplasarea fragmentelor disting extensorul și tipurile de flexiune de deteriorare.
În tipul extensor, fragmentele razei sunt deplasate la un unghi care este deschis în partea din spate, iar dislocarea capului ulnei are loc în partea palmar.
Pentru tipul de leziune la îndoire, este caracteristică deplasarea fragmentelor osului radial la un unghi deschis în partea palmară, iar capul ososului ulnar este deplasat în partea posterioară.
PREJUDICIUL COPILIZAT ÎN BRUSH
Cel mai adesea oase rupte de încheietura mâinii - navicular și semilunar. Mecanismul de vătămare este cel mai adesea o lovitură directă a încheieturii mâinii sau a degetelor, o cădere pe încheietura mâinii.
Fracturile oaselor mâinii apar frecvent și reprezintă până la o treime din toate fracturile osoase. Numărul total de oase ale pensulei 27.
FRONTUL BONEI CROWN
Fracturile osului scaphoid apar atunci când cad pe o perie îndoită, o lovitură directă pe palma mâinii sau o lovitură împotriva unui obiect dur. De obicei, osul scafid se descompune în două părți. Uneori, în același timp cu o fractură a osului scaphoid, apare și o dislocare a osului semilunar. Apoi, un astfel de prejudiciu se numește de Brovain de Kerven.
Pacientul se plânge de sensibilitate și umflare în zona articulației încheieturii mâinii din partea degetului mare. Sarcina pe primul și al doilea degete mărește durerea. Durerea este, de asemenea, intensificată atunci când mâna este comprimată într-o pumn, ceea ce devine adesea imposibil.
Pentru a clarifica diagnosticul, razele X sunt luate în trei proiecții. Cu toate acestea, uneori pe imaginile cu raze X este imposibil să se ia în considerare linia de fractură. Prin urmare, cu o suspiciune rezonabilă de fractură a osului scaphoid în absența confirmării radiologice, tratamentul cu fracturi este efectuat. După 10 zile, imaginile se repetă. În acest timp, dacă pacientul a avut o fractură, osul de lângă linia de fractură suferă resorbție (osteoporoză), iar linia de fractură devine mai vizibilă.
Fracturile corpului osului scaphoid sunt intraarticulare sau extraarticulare, când scapul osului scaphoid este detașat.
Tratamentul. Cel mai ușor este o fractură a tuberculului osului navicular. O astfel de fractură se îmbină bine și necesită imobilizare pentru o lună. Fracturile corpului osului scaphoid cresc împreună în termen de până la 6 luni. Depinde de nutriția și aportul de sânge al osului scaphoid. Dacă unul dintre fragmente rămâne fără hrană suficientă, acesta poate suferi resorbție. Adesea o articulație falsă și chisturi în corpul formei osoase scapoide în locul fracturii.
Dacă nu se detectează nici o tendință, un bandaj de tencuială se aplică de la baza degetelor la treimea superioară a antebrațului, iar primul deget este altoit, lăsând doar jumătate din falanga terminală liberă. După 2,5-3 luni, se îndepărtează tencuiala și se ia o radiografie de control.
Dacă nu se produce fuziunea fracturii, bandajul de tencuială este aplicat din nou pentru o perioadă de până la două luni. Dacă deplasarea fragmentelor a fost detectată pe raze X, se efectuează un tratament operativ: osteosinteză cu un șurub, ace de tricotat. Tratamentul posibil cu osteosinteză externă. În acest caz, perioada de fuziune a fracturilor este redusă la două luni. În toate cazurile, se recomandă începerea rapidă a exercițiilor de fizioterapie, mișcările degetelor mâinii. Complicațiile fracturilor osului scaphoid sunt articulații false sau fuziunea întârziată a fracturilor. În aceste condiții, operațiile de complexitate variază în funcție de calificarea chirurgului de traumă.
FACE DE OASE SEMIFINAT
Fractura osului semilunar este rara. Mecanismul fracturii - o cădere pe perie sau o lovitură directă la perie. Pacientul se plânge de dureri în mână, care cresc cu extensia din spate a mâinii și cu sarcina pe degetele a treia și a patra. Pentru a clarifica diagnosticul, sunt luate raze X.
Tratamentul. Anestezie. Aplicați o castă din treimea superioară a antebrațului la începutul oaselor metacarpale. Perioada de fuziune a fracturilor este de 1,5-2 luni. Complicațiile cu fracturi ale osului semilunar nu se întâmplă de obicei.
FACE DE OASE PUNK
Mecanismul de fractură a oaselor de mazăre - o lovitură directă a mâinii sau lovitură de o parte a mâinii pe un obiect dur. Pacientul se plânge de durere în zona suprafeței laterale a articulației încheieturii mâinii, în zona înălțimii pinky. Durerea crește atunci când încercați să îndoiți degetul mic sau să strângeți mâna într-un pumn.
Diagnosticul se stabilește utilizând raze X în proiecții speciale.
Tratamentul constă în imobilizarea cu scame pentru o perioadă de o lună.
FINGERELE DE MÂINI DE MÂINI
FALANȚI DE INGRIJIRE
Fracturile degetelor apar frecvent, apar sub influența unui accident vascular cerebral direct sau a unei leziuni indirecte. Există fracturi transversale, mărunțite, elicoidale, extraarticulare și intraarticulare. Pacientul se plânge de durere în degetul rupt, umflarea și umflarea degetului. Mișcările în deget sunt limitate și dureros, în special încercarea de a extinde degetul. La examinare, deformarea și curbura degetului sunt vizibile. Diagnosticul este clarificat prin examinarea cu raze X.
Tratamentul. Asigurați-vă că căutați o comparație a fragmentelor, astfel încât să nu apară pierderea funcției degetului. Dacă a existat o fractură fără deplasare, degetul deteriorat suprapusă palmo ipsos atela sau autobuz Belair timp de până la o lună. Dacă este imposibilă compararea fragmentelor într-un mod conservator, se efectuează un tratament chirurgical. Fragmentele expuse și fixate cu unul sau două ace, PIN os, și apoi aplicat un ghips pentru o lună. Uneori, o tracțiune scheletică este utilizată pentru falanga unghiilor. Mișcarea degetelor adiacente se recomandă să fie efectuată imediat după aplicarea gipsului sau a tratamentului chirurgical.
Metacarpiene sunt oasele tubulare scurte, care sunt legate de partea proximală a articulațiilor incheieturii ale oaselor și partea lor periferică conectate cu articulațiile de bază ale primei falange a degetelor.
PRIMUL PRIMUL FINGER BONE
Apare cel mai adesea între fracturile oaselor metacarpale și cel mai adesea la bărbați. Mecanismul de vătămare este o lovitură directă cu primul deget apăsat pe un obiect solid. Alocați: fracturile bazei, fracturile diafizei (partea mediană) a primului os metacarpal.
Fractura bazei primului os metacarpal este intraarticulară și extraarticulară sau transversală.
Pacientul se plânge de durere în zona fracturii. Primul deget este îndoit și apăsat pe palma mâinii. De obicei, există o umflare pronunțată și umflături în zona de deteriorare. Când simțiți că fractura durerii sa intensificat brusc și puteți simți fragmentul în zona "tabloului anatomic". Dacă un mic fragment triunghiular al primului os metacarpal rămâne în poziție și osul dislocă în direcția razei, o astfel de fractură se numește fractură Bennett. O fractură cu o dislocare, dar multifragmentare, se numește fractură Roland. Diagnosticul este rafinat folosind imagini cu raze X în două proiecții.
Tratamentul. De mare importanță este compararea exactă a fragmentelor osoase, care trebuie să aibă loc în cel mai scurt timp posibil, cel târziu în a doua zi după fractură. compararea simultană a fragmentelor se efectuează sub anestezie locală, cu succesul gips se aplica cu confiscarea obligatorie a tuturor policelui sub controlul cu raze X. Dacă există o re-schimbare, este necesară aplicarea tracțiunii scheletice timp de până la 3 săptămâni sau efectuarea unui tratament chirurgical.
Fragmentele sunt fixate cu unul sau două spite timp de 3 săptămâni. După aceea, spițele sunt îndepărtate, iar bandajul de ghips este lăsat timp de până la 5 săptămâni. Apoi, sunt prescrise terapiile de fizioterapie și exerciții fizice.
FACE DE DIAFIZIE A PRIMULUI BONE OFICII
Fractura diafizei - corpul primului os metacarpal este rar, deoarece osul este suficient de mobil. Mecanismul de vătămare este de obicei o lovitură directă a osului. Fractura poate fi cu și fără părtinire. Pacientul este preocupat de durerea din zona leziunii, care crește odată cu mișcarea primului deget, cu încărcătura pe primul deget.
Tratamentul. In absenta bias semne pe raze X, este aplicat pe o tencuială aruncată pe treimea mijlocie a bazei antebrațului a degetelor, dar primul deget trebuie să fie complet imobilizat, timp de o lună. O comparație completă a fragmentelor nu este de obicei realizată, deoarece o mică deformare unghiulară a osului nu afectează funcția sa. Pentru deplasarea mare a fragmentelor osoase se realizează comparația secțiunii transversale a fragmentelor, urmată de turnare. Este foarte rar recurgerea la tratamentul chirurgical și fixarea fragmentelor cu ajutorul spițelor.
Fracturile celei de-a doua, a treia, a patra și a cincea oase metacarpiale sunt mai puțin frecvente. Acestea apar sub influența unui prejudiciu direct asupra mâinii și mai puține ori când se dă sau se prăbușește pe un pumn. Fracturile apar adesea nu doar pe una, ci mai multe oase metacarpale. Pacientul se plânge de dureri în mână, palmele care cresc atunci când încearcă să strângă mâna într-un pumn. Pentru a determina punctul de fractură al pacientului, trăgând degetul, cu o fractură a osului metacarpal corespunzător, durerea crește brusc. Diagnosticul este clarificat cu ajutorul raze X.
Tratamentul. În cazul în care compensarea nu este detectată, exprimate este aplicată din treimea superioară a antebrațului la baza degetelor, cu un deget obligatoriu de captare completă os metacarpian corespunzătoare, care este rupt. Perioada de imobilizare este de o lună. Când deplasarea se efectuează comparația disponibilă în secțiune transversală, a fragmentelor manual, urmată de turnarea de o lună. Uneori fragmentele încă nu pot fi comparate, în acest caz, tratamentul chirurgical al fragmentelor osoase de fixare cu ace sau miniplăcile.