- insuficiență cardiacă acută;
- tulburări de ritm;
- ruperea septului interventricular;
Un anevrism al inimii;
- pareze ale stomacului și intestinelor;
- tulburări psihice;
- sindromul Dressler, etc.
Infarctul miocardic este mai frecvent la bărbații mai vechi de 40 de ani. La o vârstă fragedă, se dezvoltă ca urmare a emboliei coronare a arterei coronare sau a spasmului coronarian.
Principalele simptome clinice
În cazuri tipice, simptomul principal este sindromul durerii în inimă și în spatele sânului. Acesta diferă de un atac de durere cu angina pectorală nu numai prin intensitate sau durată, care nu este oprită de doze de nitrați. Asemenea dureri apar brusc. Este foarte intensă, compresivă, ascuțită, izbucnind și radiind spre brațul stâng sau sub scapula stângă. Durerea este ondulată în natură și nu este îndepărtată de nitroglicerină. Pacientul are un sentiment de frică și excitare, paloare și acrocianoză apar, degetele și picioarele devin mai reci, există hiperemie cu o culoare cianotică pe pielea gâtului. Poate exista și o bradicardie, care este înlocuită de tahicardie. Presiunea arterială crește, apoi scade. De obicei, o ușoară sau moderată creștere a temperaturii în primele 2 zile după o perioadă de durere. Există o creștere a ESR și a activității enzimelor din sânge: creatin fosfokinază și aminotransferază - în ziua 1, lactat dehidrogenază - în ziua a 4-a.
Schimbarea ECG este observată în timpul unui atac de durere și, ulterior, dobândește o trăsătură caracteristică. O caracteristică electrocardiografică precoce este deplasarea dintelui ST în sus și formarea umflării acestuia în aceeași direcție. Mai târziu, apare un dinte profund și larg Q, dintele K scade și se formează un dinte ascuțit T.
La vârstnici, formele atipice cu cardioscleroză marcată sau insuficiență circulatorie sunt cele mai frecvente. Ele pot lua forma unei forme nedureroase sau periferice.
Primul se manifestă sub formă de forme abdominale, astmatice, aritmice, cerebrale, malosimptomatice sau combinate. Și acesta din urmă este împărțit în stângaci, levolopatochnuyu, gutural-faringian, vertebral și mandibular.
Complicațiile infarctului miocardic pot fi după cum urmează:
- insuficiență cardiacă;
- șoc cardiogen;
- insuficiență mitrală;
Anevrism acut;
- pericardită uscată;
- Sindromul post-infarct (sindromul Dressler).
diagnosticare
Diagnosticul de "infarct miocardic" trebuie efectuat rapid. Tratamentul este necesar în timpul primelor ore bazat pe imaginea clinică, identificând hiperfermentemia tranzitorie și rezultatele obținute în timpul ECG și unele studii suplimentare.
Este necesară o spitalizare urgentă a pacientului pentru terapie intensivă complexă. Pentru ameliorarea durerii, 1-2 ml dintr-o soluție 1% de morfină sau promedol cu atropină (0,5 ml dintr-o soluție 0,1%) și difenhidramină (1-2 ml dintr-o soluție 1%) sau pipolfen (1-2 ml dintr-o soluție 2,5%). Alocați fentanil (1-2 ml de soluție 0,005%) cu droperidol și oxid de azot cu oxigen. Din prima zi se utilizează anticoagulante: heparina 15000 ED intravenos și apoi intramuscular. În prezența anginei pectorale sunt prescrise antianginală.
Terapia trombolitică sau tromboliza intracoronară sunt folosite ca terapie intensivă. În unele cazuri, se recomandă angioplastia coronariană transluminală percutană. Uneori este prescrisă o operație de by-pass de urgență aortocoronară.
Tratamentul adecvat al complicațiilor este, de asemenea, foarte important.
În primele zile, o odihnă strictă de pat este afișată într-o poziție cu un cap ridicat. În viitor, regimul se extinde: se pot face mișcări în pat și exerciții de respirație, din ziua a 6-a până în a 15-a cu un curent favorabil (în fiecare caz, această problemă este decisă individual). Prelungirea perioadei de repaus poate duce la complicații tromboembolice. Nutriția pacienților asigură o rație zilnică de energie de 1500-1800 kcal cu restricție de sare de până la 3-4 g.
După descărcarea de gestiune din spital, se recomandă tratamentul într-un sanatoriu în care se efectuează reabilitarea fizică. iar în stadiul dispensar se abordează chestiuni legate de ocuparea forței de muncă și pensii, precum și măsurile secundare de prevenire.
Alte articole din secțiunea "Boli ale sistemului circulator":
· Febra reumatismului acut
· Hipertensiune arterială
Boala cardiacă ischemică
> · Infarct miocardic
Astrosclerotică boală cardiacă
· Endocardită
Miocardită acută
· Cardiomiopatie dilatativă
· Cardiomiopatie restrictivă
Tahicardie paroxistică
· Fibrilație atrială și flutter
· Sindromul ejecției premature a ventriculilor
· Flutter și fibrilație a ventriculilor
· Blocade atrioventriculare
· Insuficiență cardiacă
· Insuficiență cardiacă cronică
· Hemoragie subarahnoidă
· Hemoragie intracerebrală
· Infarct cerebral
· Consecințele bolii cerebrovasculare
· Ateroscleroza
Ateroscleroza extremitatilor inferioare
· Sindromul Reynaud
Flebită și tromboflebită
· Vene varicoase ale extremităților inferioare
· Hemoroizi
· Hipotensiune