Procedura este simplă. Lungimea fantei Arcuate de 10-12 cm de la procesul de acromion și lamă laterală 2 până la 1,5 cm de proiecția brazde delta labial accesarea secțiunii anterioare a capului humeral. Izolați și mobilizați tendonul capului lung al mușchiului brațului biceps. Mai gros marea tuberozitate a humerusului efectuat de trecere 4mm se extinde de la gât chirurgical al humerusului în plan frontal diagonal de jos și de la înălțarea pe exterior la interior, în care orificiul de evacuare este situat la brazda intertubercular marginea superioară. Canalul este transformat într-o canelură în care porțiunea mobilizată a tendonului capului biceps lung este mutată. strat produs de închidere strat al capsulei articulare, fibrele tendinoase ale rotator bantă, ligament intertubercular. Când distinct instabilitatea antero-posterioară a anterioare articulației umărului consolida și mai mult suturare la acesta tendon musculare întindere, atașați la coracoid. Imobilizarea bandaj moale desault postoperatoriu înainte de îndepărtarea de cusături și apoi desault turnat ipsos ușor timp de 3-4 săptămâni. După îndepărtarea casting-ului Deso, un curs de FTL terapeutic și terapia de exerciții se efectuează timp de 4-6 săptămâni. După 4-5 luni. din momentul încheierii tratamentului, se elimină restricțiile privind încărcăturile fizice ale membrelor.
Tratamentul operativ în această tehnică a fost efectuat de către 248 de pacienți (174 bărbați și 74 de femei) cu vârste între 15 și 63 de ani. Cauzele dislocării obișnuite, de regulă, tratamentul necorespunzător al dislocării traumatice anterioare fără imobilizare ulterioară, cu mișcări timpurii ale articulației după traumatism. Numărul de episoade ale unei dislocări obișnuite până în momentul operării a variat de la 3-4 până la 30 sau mai mult. Timpul din momentul primei dislocări la operație a fost de o medie de 1,5 ani. S-au observat complicații postoperatorii. Perioada de restaurare a funcției articulației umărului după terminarea imobilizării a variat între 3 și 7 săptămâni și a fost în medie de 5-6 săptămâni. La 27 pacienți sa observat o recuperare incompletă (cu 10-15 °) a rotației externe a brațului în poziția de plumb. La 9 pacienți, în decurs de 1 an sau mai mult, au apărut recurențe de dislocare din cauza ruperii ligamentului umăr-scapular format. Cinci dintre ei au avut un traumatism repetat, trei dintre ei au încălcat recomandările prescrise de el, un pacient a avut cauza reaparitiei necunoscute.
Pentru tratamentul dislocării umărului recurent, am dezvoltat operația de lavsanoplastie, în care se formează ligamente artificiale între procesul acromial al scapulei și capului humerusului. Această operație a fost efectuată la 14 pacienți cu dislocări recurente ale umărului, care s-au produs după diverse operații, efectuate cu privire la dislocarea obișnuită a umărului. După operațiile de lasanoplastie, recidivele nu au fost observate. Condiții de observare: de la 2 la 6 ani.
Astfel, operația pe care am dezvoltat-o despre dislocarea obișnuită a umărului este simplă din punct de vedere tehnic. minim traumatic, vă permite să restabiliți complet funcția articulației umărului cu marea majoritate a pacienților în cel mai scurt timp posibil. Eficacitatea metodei este verificată de timp și de un număr mic de recăderi asociate în principal cu traume repetate. Cu dislocări recurente ale umărului, în opinia noastră, este recomandabil să se efectueze operații lavsanoplastice.
Aleynikov A.V. Aleinikov AA
FGU "Nijni Novgorod Institutul de Cercetări de Traumatologie și Ortopedie al Ministerului Sănătății din Rusia"
Îmbunătățirea metodologiei clasice a "standardului de aur" pentru reconstrucția ligamentului cruciat anterior este una dintre cele mai importante direcții în dezvoltarea chirurgiei moderne de conservare a genunchiului.
Până în prezent, autogretele monolitice ale celei de-a treia părți a ligamentului patelar și a transplantului de tendoane sunt considerate "standardul de aur" pentru reconstrucția ligamentului cruciat anterior (PKC).
Studiind instabilitatea din spate a cotului în funcție de gradul de distrugere a osului și a structurilor ligamentare în experimentul cronic Când este combinat cu dislocare fractură de antebraț și procesul coronoid.
Pentru tratamentul luxațiilor final acromiala claviculei la care apar discontinuități acromioclavicular, trapezoidal și ligamente conice (tip 3-a Rockwood), diverse metode. Cu toate acestea, nici unul.