Eczeme herpetice - diagnostic, tratament
Eczema herpetică este un tip răspândit de infecție cauzată de virusul herpes simplex. Boala apare pe fundalul pielii afectate (cel mai adesea cu dermatită atopică). Herpetic eczema caracterizate erozive comune și veziculare, febra si stare de rau, poate avea desigur severă și recidivantă.
Fiți atenți! Focile de eczeme, care "nu trec singure" pot fi un semn de eczemă herpetică, ar trebui considerate ca un proces infecțios cauzat de virusul herpes simplex.
Sinonime. herpeticiform eczemă de Kaposi.
Epidemiologia eczemelor herpetice
Vârsta. copiii se îmbolnăvesc mai des decât adulții.
Etiologia. HSV-1, mai puțin frecvent HSV-2.
Patofiziologia eczemelor herpetice
In unele leziuni (cele mai frecvente în dermatita atopică, rareori cu boala Darier, arsuri, pemfigus vulgaris, ichthyosis vulgare), ca urmare a încălcării funcției de barieră a pielii, condiții favorabile pentru suprainfecție virale și bacteriene.
La copiii cu dermatita atopica, eczema apare de multe ori herpes, infecția cu virusul herpes simplex de tip prima provine din familii cu forme clinice sau subclinice de herpes recurente ale feței și gurii. Din cauza leziuni încurcare necontrolate, tulburări autoinoculare și funcția de barieră a pielii devine boala pe scara larga.
Anamneza eczemelor herpetice. Erupțiile erupte pe piele apar mai întâi în zona afectării pielii și inoculării agentului patogen și apoi se răspândesc rapid în timpul bolii infecțioase primare. Simptomele frecvente includ febră, stare de rău și iritabilitate.
Herpetic Eczema Clinic
Tipul de erupții cutanate. vezicule, eroziune, pustule, cruste.
Localizare tipică. de obicei față, gât, trunchi.
Manifestări comune ale eczemelor herpetice. Febră și limfadenopatie.
Diagnosticul diferențial cu eczemă herpetică se realizează cu șindrile diseminate. diseminate formă (sistemică) a infecției cu HIV, o forma comuna de impetigo bulos, foliculită stafilococică, Pseudomonas si Candida foliculita.
Diagnosticul de laborator al eczemei herpetice
Smear de Tzanka. Frotiul este luat din partea inferioară a flaconului intact, plasat pe un diapozitiv, uscat, colorat prin metoda lui Wright sau Giemsa. În studiu, s-au găsit keratinocite gigantice multinucleare.
În stadiile incipiente ale bolii marcate rezultat pozitiv în 75% din cazuri, dar acest lucru nu este o caracteristică-diagnostic diferențial între herpes simplex primul virus de tip (HSV-1), virusul herpes simplex 2-tip (HSV-2), virusul și varicelei zoster (VZV).
Imunofluorescență directă. La examinarea celulelor luate din partea inferioară a unei vezicule intacte, se utilizează anticorpi imunofluorescenți care detectează HSV-1 sau HSV-2. Patohistologie: degenerare epidermică balonară și reticulară, akan-toz, formarea veziculelor intra-epidermice.
Includerea în interiorul nucleului, keratinocitele gigantice multinucleate, veziculele cu mai multe compartimente pot fi detectate. Microscopia electronică: pot fi detectate particule de HSV.
Metoda de cultură. Herpes simplex virus tip 1 st, virusul herpes simplex rar al doilea tip pot fi cultivate timp de 2-5 zile, conținutul imagini este un frotiu sau bule din partea de jos a eroziunilor. Se determină adesea superinfectarea cauzată de Staphylococcus aureus / Streptococcus pyogenes.
Metoda serologică: cu o infecție recurentă cauzată de virusul herpes simplex tip 1, se determină titrul de anticorpi IgM și IgG.
Cursul și prognoza eczemelor herpetice
Eczemul herpetic regresează în 2-6 săptămâni. Episoadele repetate tind să fie mai favorabile și nu sunt asociate cu simptome generale severe.
Există riscul de a dezvolta forme diseminate, în special la persoanele cu imunitate defectuoasă.
Tratamentul eczemelor herpetice
Măsurile preventive care vizează controlul principal al bolii cronice a pielii (de exemplu, dermatita atopică) pot îmbunătăți funcția de barieră și pot preveni răspândirea infecțiilor virale și bacteriene.
În eczema herpetică, tratamentul poate fi efectuat pe bază de ambulatoriu, aciclovir, valaciclovir sau famciclovir fiind prescrise. Tratamentul local cu peniciclovir 1% sau cu aciclovir 5% (unguent) se efectuează în asociere cu medicamentele prescrise pe plan intern. Cu impetiginoznyh rashes numit terapie antibiotice locale (mupirocin).
In cazurile severe, febră mare sau stare de rău exprimate necesita spitalizare, iar aciclovir intravenoasa aplicate, antibiotice, terapie de perfuzie si medicamente pentru durere. În cazurile în care HSV-1 este rezistent la aciclovir, foscarnet intravenos sau cidofovir este administrat extern.
