Discul herniat intervertebral L5-S1,
Disc hernia L4-L5 cu efect de vid
Cuvinte cheie: hernia discului intervertebral, hernia intervertebrală, sciatica, stenoza canalului spinal, osteocondroza, coloana vertebrală, dureri de spate. durere la nivelul gâtului, durere la nivelul piciorului, durere în umăr, amorțeală la nivelul degetelor
Coloana vertebrală este compusă din 33 de vertebre, separate de discuri spongioase. Coloana vertebrală cervicală are 7 vertebre, toracice - 12 și lombare - 5. Sub vertebrele lombare sunt sacrumul și coccyxul.
Între fiecare pereche de vertebre este un disc fibros intervertebral cu conținut de gel. Aceste "plăcuțe" fibroase permit corpului să primească și să distribuie greutatea corporală la toate nivelurile coloanei vertebrale și să asigure mobilitatea coloanei vertebrale. Când corpul nostru se întoarce, se îndoaie și se învârte, discurile intervertebrale își schimbă forma.
Cauzele formării herniilor intervertebrale
Odată cu vârsta, discurile intervertebrale pierd apă și substanțe nutritive, rezultând în mai puțin elastice și, ca o consecință, mai sensibile la diferite influențe. Modificările degenerative ale discurilor intervertebrale pot provoca hernie intervertebrală. Cu hernie intervertebrală, conținutul de gel al discului (nucleul pulpei) "se rupe" prin membrana fibroasă. hernie intervertebral poate stoarce rădăcini nervoase locale, ceea ce duce la dureri în gât sau dureri de spate, amorțeală sau furnicături în mâini sau durere severă în una sau ambele picioare. O hernie mare poate deteriora măduva spinării. Procesul natural prin care discurile pierde apa și substanțele nutritive numite osteohondroză (în literatura engleză - boli degenerative de disc). Procesele degenerative în discurile intervertebrale pot duce la instabilitatea coloanei vertebrale. Această instabilitate poate duce la formarea proliferării osoase. Creșterea osoasă (sau osteofita) poate exercita presiune asupra nervilor din apropiere, ceea ce duce la durere la nivelul brațului sau al piciorului. Ingustarea canalului vertebral cauzate de formarea osteophyte, cunoscut sub numele de ingustare degenerative a canalului rahidian sau stenoza spinarii degenerative.
Până la vârsta de 35 de ani, practic 30 # 37; oamenii prezintă semne de osteochondroză a coloanei vertebrale. Până la vârsta de 60 de ani, se observă modificări degenerative la aproximativ 90 # 37; oameni.
De obicei, modificările degenerative ale coloanei vertebrale nu sunt cauza simptomelor durerii.
La ruperea învelișului exterior al unui disc intervertebral (inelului fibros), conținutul de gel (nucleul pulpos) poate fi „umflat“ afară, ceea ce duce la hernii intervertebrale. Herniile intervertebrale pot stoarce rădăcina nervoasă din apropiere. Cu o hernie a coloanei vertebrale cervicale, pacientul are de obicei dureri la nivelul brațului și umărului, cu o hernie lombară la nivelul piciorului și coapsei.
Apariția herniilor intervertebrale poate fi, de asemenea, o consecință a traumatizării.
Principalele cauze ale herniei discului intervertebral includ:
- genetica. Dacă unul sau mai mulți dintre rudele tale apropiate suferă sau suferă de un disc herniat sau de alte boli ale coloanei vertebrale, atunci este posibil să dezvolți condiții similare;
- vătămări grave, cum ar fi un accident de mașină sau o activitate fizică prelungită cu greutăți de ridicare sau mișcări de răsucire. În astfel de cazuri, hernia intervertebrală are loc imediat. Îmbinările prelungite și repetate ale coloanei vertebrale pot duce, de asemenea, la formarea herniilor intervertebrale;
- o dietă nesănătoasă. Un regim alimentar dezechilibrat, cu o valoare nutritiva mica poate contribui la o hernie intervertebral, nu numai din cauza greutății mari, dar și din cauza lipsei de putere a coloanei vertebrale;
- supraponderal (în special în abdomen) și un stil de viață sedentar. Greutatea în exces creează o sarcină suplimentară asupra coloanei vertebrale, inclusiv pe discurile intervertebrale;
- fumatul și abuzul de alcool. Fumatul și consumul excesiv de alcool pot crește riscul de hernie a discului intervertebral,
- încărcări statice. de exemplu, lucrează la un computer, pentru o mașină de cusut, munca chirurgilor.
- munca sau activități sportive legate de ridicarea greutăților
Simptomele unui disc intervertebral herniat
Persoanele cu un disc intervertebral herniat pot prezenta diverse simptome în funcție de localizarea discului herniat. mărimea și rădăcinile nervoase afectate. Cele mai frecvente simptome sunt:
- durere intermitentă sau constantă la nivelul coloanei vertebrale, care pot fi agravate de mișcare, tuse, strănut sau încărcare statică prelungită;
- spasmul musculaturii coloanei vertebrale;
- durere sau amorțeală la nivelul gâtului, umărului, brațului, degetelor;
- sare de presiune;
- sciatică - durere care începe la nivelul coloanei vertebrale sau fese și se duce în jos a piciorului la partea inferioară a piciorului și a piciorului;
- slăbiciune a mușchilor picioarelor;
- amorțeală la nivelul piciorului sau piciorului;
- genunchiul redus și reflexele lui Ahile;
- schimbări în funcționarea vezicii urinare sau a intestinului (amorțeli in zona abdomenului, sau incontinență de fecale pot fi cauzate de așa-numitul sindrom cauda equina „sindromul cauda equina.“ - este o situație periculoasă, care necesită tratament imediat).
În cazuri rare, pacienții cu hernie mare pot prezenta slăbiciune a membrelor sau semne de blocare a măduvei spinării, cum ar fi probleme de mers, degradare a coordonării sau pierderea sensibilității în timpul urinării sau defecării.
diagnosticare
Pentru a identifica hernia discului intervertebral, trebuie să faceți o întâlnire pentru o consultare cu un neurolog. Medicul va face un istoric medical, va efectua un examen neurologic și, dacă este necesar, va trimite studii suplimentare.
Raza radiologică a coloanei vertebrale este, de obicei, efectuată după traumatizare și este concepută pentru a exclude fractura, dislocarea sau instabilitatea. Dacă radiografia demonstrează prezența modificărilor degenerative ale coloanei vertebrale, este important să înțelegem că acestea nu au apărut în timpul rănirii, ci înainte de aceasta.
Radiografia coloanei vertebrale poate dezvălui îngustarea congenitală a canalului vertebral. Pe raze X, cresterea oaselor este de asemenea vizibila.
Scanarea CT (tomografie computerizată) a coloanei vertebrale evidențiază, de asemenea, afectarea osoasă, cum ar fi fracturarea sau dislocarea. Herniile discurilor intervertebrale pot fi văzute pe o scanare CT sau pot să nu fie vizibile. Scanarea CT este utilizată pentru a studia țesuturile osoase și nu este la fel de bună ca IRM pentru măduva spinării, rădăcinile nervoase și discurile intervertebrale. Pe imaginile CT, nu este posibilă ruperea ligamentului sau o ușoară fisură în membrana fibroasă a discului.
RMN (imagistica prin rezonanță magnetică) a coloanei vertebrale face posibilă evaluarea mai bună a mucoasei spinării, a rădăcinilor nervoase, a discurilor intervertebrale și a ligamentelor decât alte metode radiologice. Cu toate acestea, rezultatele RMN trebuie interpretate pe baza imaginii clinice globale.
Mielografia este un studiu cu raze X, cu o injecție prealabilă de material de contrast în lichidul cefalorahidian. Este folosit pentru examinarea canalului vertebral.
Studiile electrofiziologice (teste EMG si viteza de conducere nervoasă) sunt utilizate pentru a evalua punctele slabe ale mușchilor mâinii, braț sau picior, și de a ajuta pentru a determina dacă rezultatul slăbiciunii compresia radacinilor nervoase sau din cauza unor alte motive.
Tratamentul unui disc intervertebral herniat depinde de mai multe puncte principale:
- durata și intensitatea simptomelor durerii;
- dacă pacientul a tratat hernia intervertebrală înainte și care a fost rezultatul tratamentului;
- există semne de afectare neurologică, cum ar fi slăbirea membrelor sau pierderea reflexelor.
Pentru a evita creșterea dimensiunii herniei intervertebrale, precum și pentru a îmbunătăți calitatea tratamentului, pacientul explica cum să se așeze în mod corespunzător la un computer, ridica greutati, etc.
Metodele conservatoare de tratament a herniei intervertebrale pot include:
- Fizioterapie, de exemplu, ultrasunete, masaj, fizioterapie;
- tracțiune spinală;
- corecția în greutate și nutriție
O indicație directă pentru operație este prezența unui deficit neurologic (de exemplu, cu sindromul de coadă de cai, precum și cu ciupirea structurilor măduvei spinării).
Operația se efectuează sub anestezie generală. De obicei, în tratamentul herniei intervertebrale se utilizează o discectomie sau microdiscectomie. După operație, trebuie să treceți ceva timp înainte de a vă putea reveni la ritmul obișnuit de viață. Este important să rețineți că, cu ajutorul intervenției chirurgicale, puteți elimina hernia intervertebrală, dar osteocondroza nu va merge nicăieri. Prin urmare, recurențele de hernie de disc după intervenție chirurgicală sunt foarte frecvente.
Prognoza depinde de mărimea herniei intervertebrale și de simptomele însoțitoare. În ciuda faptului că, de obicei, tratamentul conservator ajută la obținerea unei recuperări complete, uneori pacienții au nevoie de intervenții chirurgicale. Intervenția chirurgicală agravează în mod semnificativ prognoza ulterioară a dezvoltării bolii și conduce adesea la dezvoltarea dizabilității vertebrogenice. Prin urmare, cu cât simptomele unei hernie de disc sunt detectate mai devreme și RMN-ul este făcut, cu atât este mai mare șansa de a fi vindecat prin metode conservative de tratament.
Atunci când copiem materiale de pe site-ul nostru și le plasăm pe alte site-uri, solicităm ca fiecare material să fie însoțit de un hyperlink activ la site-ul nostru: