Deteriorarea, defectele sau atrofia osului maxilarului - în practica clinică zilnică a unui chirurg dentar, fenomenul este departe de a fi rar. Ele pot apărea din mai multe motive, de exemplu, după pierderea sau înlăturarea dintelor datorită lipsei sarcinii necesare. Acestea pot fi, de asemenea, rezultatul unor traume sau operațiuni extensive asociate cu îndepărtarea formărilor tumorale. În orice caz, indiferent de motiv, daunele maxilarului creează un complex de probleme estetice și funcționale și necesită o soluție. Bone plastic este în acest sens metoda cea mai eficientă.
Istoricul istoric
Bone altoire (din plastike greacă - sculptarea, plastic; .. Syn osteoplasty) - operație chirurgicală efectuată pentru a recupera formele intacte sau modificate de oase, precum și la stimularea proceselor de regenerare în oase și asociată cu mișcarea proprii sau os străin sale fragmente 1. Materialele atașate ajută organismul să "crească" propriul os.
În Rusia, primele încercări de transplant de țesut osos în zona maxilo-facială au fost efectuate în 1891 de către doctorii Dyakonov P.I. și A. Deshin. 2. Materialul osos implantabil a fost plasturi osoși pe tulpina musculară preluată din claviculă sau din părțile adiacente ale defectului osos mandibular. O operație deplină pentru transplantarea osului liber în legătură cu înfrângerea maxilarului inferior cu osteomielită a fost efectuată în 1900 la Moscova de un chirurg Zykov VM 3.
Formarea unui os nou
Operația de restabilire a țesutului osos începe, în primul rând, cu determinarea indicațiilor și a contraindicațiilor, diagnosticarea defectului și alegerea unui transplant. operație tipică pentru a restabili volumul osos pierdut este după cum urmează: după locul anesteziei podsadki eliberat de tesuturi moi si grefa atasat la zona de replantare, și mai departe, spațiul rămas este umplut aproape de chips-uri de transplant de os. După aceasta, zona operată este închisă de o membrană barieră - resorbabilă (resorbabilă) sau neabsorbabilă - pentru a asigura o fixare sigură. La sfârșitul operației, se aplică o cusătura curată pe mucoasa gingivală. În următoarele 3-6 luni, un os crește în locul replanării.
Metode de operare plastică osoasă
Până în prezent, există numeroase tehnici pentru efectuarea operațiilor pe plastic osoasă. Clasificarea principală implică o divizare în specie în funcție de materialul utilizat. Deci, este obișnuit să distingem:
- alotransplant - replantarea osului unei alte persoane (donator), în care, după o curățare specială, nu există semne genetice care să excludă complet riscul de respingere;
- xenotransplantul - transplantul de grefă osoasă de origine animală de către pacient;
- autotransplantul - transplantul de blocuri ale propriului țesut osos.
Acest tip este considerat "standardul de aur" al plasticului osoas, deoarece reduce la zero riscul de respingere a blocului implantat și permite formarea țesutului osos în orice volum fiziologic. La rândul său, autotransplantul poate fi efectuat ca un transplant de blocuri osoase sau material osos tocat - chipsuri osoase. În același timp, există cazuri în practica clinică operațiunii folosind așa-numita metodă combinată, care pot fi combinate, de exemplu, xenon și autogrefe când una carcasă asigură funcții, în timp ce altele stimulează regenerarea oaselor și va servi drept material de construcție.
În plus, operațiunea de grefare poate fi efectuată ca o intervenție operativă independentă pentru a restabili volumul osos pierdut sau isi poate modifica forma și să fie o componentă a unor operațiuni de bază, cum ar fi implanturile dentare. În funcție de defectul pacientului în țesutul osos al maxilarului, operațiile osoase din plastic sunt împărțite în funcție de destinația lor. Există următoarele tipuri: - Pentru a salva volumul maxim al osului alveolar, riscul de infecție, și excluderea sondelor dinți din jur oferă poziția de încredere la eliminarea unei operațiuni de prezervatsiya dinte transportate (puțuri de conservare), - umplerea puțurile osteoplastice imagini;
- pentru a mări lățimea sau înălțimea lipsă a procesului alveolar, se efectuează o astfel de intervenție chirurgicală ca augmentare;
- pentru a restabili volumul lipsă sau pierdut al țesutului osos pe maxilarul superior, în zona sinusurilor maxilare, se efectuează o ridicare a sinusurilor.
Până în momentul operării și al numărului de etape, plasticul osoasă este împărțit în etape în două etape. În funcție de imaginea clinică inițială și de rezultatul dorit după terminarea tratamentului, procedura de operare este selectată, iar în acest caz decizia este luată exclusiv de medicul dentist-chirurg sau de chirurgul maxilo-facial.
Indicatii pentru grefarea oaselor
Indicarea imediată a scopurilor preventive medic-stomatologav pentru a efectua o intervenție chirurgicală osteoplastice este extractia dintelui chirurgie. Dar cea mai comuna indicatie pentru chirurgie osteoplastice în ambulatoriu stomatologie este implanturi dentare. Faptul este că, pentru a obține rezultate bune - realizate cu succes prin implantarea - necesitatea de a crește cantitatea de densitatea maxilarului osoase la parametrii și valorile necesare. Grefa creează o bază solidă pentru implanturi viitoare. In plus, Grefa este prezentată în cazul defectelor ale fălcilor, care sunt rezultatul unor anomalii congenitale, leziuni și răni, pentru a elimina tumorile operațiunile de sechestrare a osului osteomielită. De asemenea, operațiunile osteoplastice sunt indicate pentru corectarea malocluziei.
Contraindicații privind comportamentul plasticului osoasă
Pentru a elimina riscul de respingere a materialului implantat, grefarea osoasă nu este efectuată la pacienții cu cancer, boli autoimune, cu boli ale sângelui, cu boli cronice in faza acuta, pentru femei în timpul sarcinii și alăptării. Operația este, de obicei, amânată datorită proceselor inflamatorii ale mucoasei gurii și nazofaringei.
Restricții de vârstă
Nu există limite explicite de vârstă pentru efectuarea grefelor osoase. Principalul lucru este să țineți cont de imaginea clinică generală a sănătății pacientului. Dacă există indicații medicale directe, operația de plastic osoasă poate fi efectuată la orice vârstă.
Costul operării plasticului osoasă este întotdeauna individual și constă în mai mulți factori. În primul rând, este costul operațiunii în sine, mai exact metoda și amploarea acesteia, precum și tipul și calitatea materialelor implantate. Un factor important este calificarea medicului și a echipei de operare. Studiile suplimentare sau consultările specialiștilor înguste, dacă este necesar, afectează și costul final.
Dacă vi se arat plastic plastic, nu vă temeți de această operație. În primul rând, este cu adevărat eficientă și acest lucru a fost deja dovedit, și în al doilea rând, în ultima vreme tendințele în dezvoltarea acestei intervenții chirurgicale merg la reducerea maximă a traumelor. În cele din urmă, riscul de complicații după efectuarea grefării osoase de către specialiști cu experiență calificată este minim, cu condiția ca pacientul să respecte toate prescripțiile și recomandările medicului.
1 Enciclopedie medicală.
2 Istoria Departamentului de Anatomie Umană a Facultății de Medicină RNIMU le. NI Pirogov
3 Istoria Departamentului de Anatomie Umană a Facultății de Medicină RNIMU le. NI Pirogov
Imagini: atrofia maxilară: clasificarea și protocoalele chirurgicale. COMUNICAREA CELULE LA CELULE. Osteointegrării. Quintessence. Baza fotoprotocolelor clinice ale Clinicii Dentare. Edranov.
Recepție online