platifilina și vitamina B. Când anestezicul este injectat fără paresthesia, efectul de blocare este redus drastic. Cu blocada corectă, reducerea durerii survine după 1-2 minute.
c) Metoda IA. Vityugova, V.A. Lanshakova [1978]. Locul de injectare este situat pe bisectorul unghiului format de vârful scapulei și al claviculei, la 3,5 cm de vârf. La punctul dorit, se formează o "crustă de lămâie". Apoi, acul este trecut prin țesuturile fosei subclavice. Dacă pacientul are un sentiment de "piercing" sau șoc electric, se administrează 15-20 ml soluție 1% de novocaină (sau 20-30 ml dintr-o soluție 0,5%). Anestezia efectuată corect este însoțită de o reducere a durerii și de o creștere a volumului de mișcări la 5-10 minute după anestezie.
Blocada axilar nervului (fire, paraneural) - utilizat în glenohumeral periarthrosis sindrom cu simptome de neuropatie nervului axilar.
a) Metoda A. Ya. Grishko, AF Grabovoi [1980]. Poziția pacientului este așezată. Palparea este determinată de marginea inferioară inferioară a procesului acromial al scapulei. Din acest punct, linia este desenată înainte de începutul pliului axilar. Din mijlocul acestei linii, perpendicularul spre exterior este restabilit la intersecția cu axa umărului. În acest moment, acul este introdus în direcția ventrală spre humerus. Pentru apariția parareziei, acul este în formă de ventilator în planul sagital. Introduceți 10-15 ml dintr-o soluție de novocaină de 0,5%.
b) Se introduce acul la o distanță de 1-1,5 lățimi de degete în jos din spațiul de tranziție în acromion scapular coloanei vertebrale (V.G.Vaynshteynu on), sau la o distanță de 5-6 cm vertical în jos, de la un acromion unghi posterior (de V.V.Kotenko V. Alanshakov).
Blocarea scării anterioare (receptor, intramuscular, Figura 3.2). Este indicat în sindromul scării anterioare. Poziția pacientului este așezată cu capul înclinat spre punctul de inflamare. Marginea exterioară a sterno-klyuchichnosos nu mușchi medic proeminent împinge spre interior degetul arătător sau degetul mijlociu de la mâna stângă (în funcție de partea laterală a blocadei). Apoi, pacientul trebuie să respire adânc, să-și tacă respirația și să-și întoarcă capul într-o parte sănătoasă. În acest moment, medicul continuă să împingă sternocleidomastoidianului medial, aprofundarea index și degetul mijlociu în jos pentru mușchiul scalen anterior, care este bine conturată, încordat și dureroasă. Cu mâna dreaptă, lipiți
subțire, ac scurt între degetele mâinii stângi în grosimea mușchilor până la o adâncime de 0,5-0,75 cm și au fost injectate 2 ml soluție 2% de novocaină.
Blocarea nodului stelat (ganglionic) - este indicată pentru sindroamele periilor umărului. O oarecare distanță de marginea superioară a procesului spinos al șaptelea vertebrelor cervicale în plan orizontal, de 3,5-4 cm, pielea este perforat, mușchii spatelui complet în procesul transversal al primei vertebre toracice. Vârful procesului transversal al acului trebuie să fie ocolit de sus și să mutați acul înainte cu 5 mm. Introduceți 10-20 ml dintr-o soluție de novocaină de 0,5%. Cu blocada corectă, mâna, fața și sindromul Horner de pe partea blocului sunt încălzite după 10 minute.
Blocajul paravvertebral la nivelul cervical (receptor, intramuscular). Este indicat pentru durere la nivelul coloanei vertebrale cervicale. La nivelul vertebrelor afectate pe marginea superioară a procesului spinos, pas cu pas spre exterior 2,5-3 cm este o puncție piele, țesut, mușchi tot drumul la procesele articulare. Anestezic (soluție 0,5% de novocaină) este introdus în mușchii și țesuturile periarticulare într-o cantitate de 2-5 ml.
Blocarea mușchiului pectoral (receptor, intramuscular) - se folosește în sindromul micului mușchi pectoral. Pacientul se află pe spatele lui. Pe pielea juponului toracic se trage proiecția micului mușchi pectoral. Din unghiul care se află deasupra procesului de tip cioc, bisectrica coboară (Figura 3.3). Acesta este împărțit în trei părți. Un ac între părțile exterioare și cele medii ale bisectorului se realizează prin puncția pielii, celulozei, țesutului muscular al mușchilor pectorali mari. Apoi, acul este avansat cu 5 mm în față, ajungând la un mic mușchi pectoral și se injectează 10-15 ml soluție 0,5% de novocaină.
Blocada mușchiului levator scapula (receptor, intramuscular, în țesutul tendon) - prezentat la sindromul omoplatului costal. Poziția pacientului se află pe stomac. Senzație unghi interior superior lamei acului, medicul face o soluție puncție piele, fibre musculare trapezul în unghiul paletei opritor este introdus novocaină 3-5 ml de 0,5%.
Blocajul pavavertebral la nivelul toracic și lombar (receptor, intramuscular). Este indicat pentru dureri vertebrogenice în spate și talie. Injectarea se face la o distanță de 3 cm față de exteriorul proceselor spinoase la nivelul segmentului afectat. Acul este ținut în adâncime până la oprire în procesul transversal. Se adaugă o soluție de 10-20 ml.
Blocada intradermică paravvertebrală conform MI Astvatsaturov (intradermică) - este utilizată pentru durerea din coloana vertebrală. Stratul corneei al pielii este perforat și un anestezic este injectat intradermic, fiecare ulterior
injecția se face pe marginea sitului infiltrat. Introduceți 20-50 ml soluție de novocaină de 0,25%.
Blocarea în zona articulației sacroiliace (receptor, țesut). Este folosit pentru periartroză. Pacientul se află pe stomac. Distanța dintre brațele posterioare superioare și inferioare inferioare este împărțită în două. În mijlocul acestuia, se face o injecție la un unghi de 30 de grade față de planul sagital până la oprirea ligamentelor. Se adaugă o soluție de 5-8 ml.
Fig. 3.4. Blocarea mușchiului în formă de pere (semnul "X" indică locul inserției acului). Potrivit lui OG Kogan și co-autor. 1988.
Blocarea mușchiului în formă de pere (receptor, intramuscular). Este prezentat în sindromul de mușchi în formă de pară. Pacientul se află pe stomac. Iodul a marcat porțiunea superioară posterioară, vârful trohanterului mare, tuberozitatea ischială. Din unghiul din regiunea bisecturii posterioare superioare a awnului coboară (figura 3.4). La granița dintre mijlocul și cel inferior tre-
Doze echivalente (în mg)
Blocarea sacului subacromial (țesut, în țesuturile modificate distrofiat). Indicații - o periartroză humerochirurgicală a etapelor II-III. Palpat excrescență blade acromion de l înapoi 1 cm și de a face puncția pielii, țesutul subcutanat și senzația la mușchiul deltoid cod caracteristic (ac în continuare nu este introdus pentru a se evita căderea în cavitatea articulara). Introduceți 2-3 ml soluție.
Blocada din zona de atașare a mușchilor epicondilul interioară sau exterioară a humerusului (receptorul în țesutul tendon). Este demonstrat la un sindrom al periarthrosis cotului. Bâjbâie top nadmptselka recede departe distalnes 1 până la 0,5 cm. Asigurați-vă pielea puncție și țesutul care stau la baza pentru a bloca în os. 12,5- administrat 25 mg de hidrocortizon în 2-3 ml soluție novocaină.
Blocarea în zona canalului carpian (conductor, receptor, țesut). Aplicată cu sindromul de tunel carpian cu fenomene neuropatie ale nervului median. Injectarea se face la nivelul nervurii transversale distanțiere a încheieturii mâinii. Acul este introdus 1-1,5 cm spre exterior de la osul pisiform centru la un unghi de 35-45 ° față de planul antebrațului la ligamentul senzație de puncție, după care avansează acul cu 5 mm. Introduceți 12,5-15 mg de hidrocortizon.
Blocarea în zona canalului de tendon al capului mușchiului fibular lung (conductor, receptor, țesut). Aplicați în sindromul tendonului capului mușchiului fibular lung cu fenomenul neuropatiei nervului peroneal. Pacientul se află pe o parte sănătoasă. Vârful fibulei se simte și se retrage de la ea 1,5-2 cm distal. Faceți o puncție a pielii, a țesutului subcutanat și a tendonului musculaturii fibulare lungi. Introduceți până la 10 ml de soluție.
Blocarea în zona canalului tarsal (receptor, țesut, conductor). Aplicată în sindromul canalului tarsal cu fenomene de neuropatie a ramurilor plantare ale nervului tibial. Trecând de la marginea din spate a gleznei interioare cu 1 cm, faceți o puncție a pielii, a țesutului subcutanat și retenția tendoanelor flexorilor (Figura 3.6). Introduceți 2-3 ml soluție.
Schema de creștere a tonusului muscular
Dozele de droguri Dysport (pe unitate) pe un mușchi