Spikele din trompele uterine și din ovare provoacă infertilitate la un sfert din toți pacienții infertili. Cu toate acestea, cu un diagnostic corect diagnosticat, cunoașterea cauzelor debutului și a tratamentului efectuat, aderențele în uter nu sunt un verdict pentru o femeie care vrea să rămână gravidă.
De ce lipirea în tuburile fallopiană reduce posibilitatea de a rămâne gravidă?
Spikele din trompele uterine sunt denumite de obicei sinechii intrauterine, sau sindromul Asherman.
Adeziunile în tuburile uterine sunt o fuziune parțială sau completă a țesutului conjunctiv între pereții interiori ai tuburilor uterine.
Adeziunile în tuburile uterine determină o transformare atipică a endometrului uterului, ceea ce determină modificări ale structurii și funcționării organelor reproducătoare.
Consecințele aderențelor în țevi:
- Întreruperea sau absența complet a spermei.
- Imposibilitatea atașării oului fetal la peretele uterin.
- Amenoree (absența menstruației).
Toate aceste complicații duc la infertilitate feminină. Și problema este atât de gravă încât chiar și procedura FIV nu poate ajuta întotdeauna pacientul cu un diagnostic de aderență în tuburile uterine.
Esența este simplă: în fiecare lună cu ovulație, oul se deplasează de la ovar la uter de-a lungul tubului. Sa întâmplat fertilizarea in trompelor cu ea pentru a satisface sperma, dupa care ovulul fertilizat se deplaseaza in uter, care este fixat și se dezvoltă la embrion si fat.
Cu toate acestea, dacă permeabilitatea tuburilor uterine este dificilă datorită aderențelor, concepția devine aproape imposibilă. Oul nu poate intra chiar în tub sau se deplasează mai departe decât locul în care există un vârf.
În cazul aderențelor, puteți rămâne gravidă dacă procesul de adeziune se dezvoltă într-un singur tub. Cu toate acestea, riscul unei sarcini ectopice este semnificativ crescut. În plus, spikele din tuburi sunt de obicei însoțite de o disfuncție a ovarelor. Spikele din țevi pot lovi așa-numitele cilia, care împing oul prin tub în uter. Dacă cilia sunt lipite împreună și nu își îndeplinesc funcția de transport, după un anumit timp pot pur și simplu atrofia, privând tuburile uterine de peristaltismul necesar. Apoi, chiar și îndepărtarea chirurgicală a aderențelor în tuburile uterine nu poate reveni la procesul normal de funcționare.
Clasificarea aderențelor în tuburile uterine
Boala este împărțită în specie în funcție de gradul de răspândire al procesului adeziv și de întinderea zonei afectate.
Clasificarea după gradul de accidentare:
- Gradul I - aderențele subțiri ocupă mai puțin de un sfert din cavitatea uterină, fără a trece la fundul cavității și la gura conductelor.
- Gradul II - aderențele afectează 20-70% din suprafața uterului, trecând până la tuburile inferioare și uterine.
- III - spițele afectează mai mult de 70% din cavitate, umplând aproape întregul uter.
Clasificarea pe structura și manifestarea histologică:
- O formă ușoară de aderențe este o fuziune a filmului endometrului, care poate fi ușor disecată în timpul histeroscopiei.
- Forma medie a aderențelor este aderențele fibro-musculare cu celulele endometriale. Când încerci să dissectezi, încep să sângereze.
- Forma grea a aderențelor are o textura foarte densă, care este foarte dificil de disecat.
Spike în trompele uterine: cauzele
Spițele sunt, de cele mai multe ori, o încercare a organismului de a se proteja de patologie, izolând focalizarea de alte țesuturi și organe.
Cauzele aderențelor în tuburile uterine:
- Procesele inflamatorii în organele pelvine
- Infecții cu transmitere sexuală
- Îmbrăcarea prelungită a dispozitivului intrauterin
- Avortul traumatic sau nașterea
- Pierderea de sarcină sau avortul spontan
- Sarcina înghețată
- Intervenția chirurgicală (îndepărtarea chistului, răzuirea, conizarea cervicală etc.)
- Radioterapia
- Tuberculoza genitală
Spikes: Simptome și tratament
Simptomele sunt cauzate nu atât de boală ca și de complicațiile cauzate.
Simptomele aderențelor în tuburile uterine:
- Dureri abdominale inferioare
- Durerea crește în diferite stadii ale ciclului menstrual
- Hipomensionarea este o pată slabă care durează mult timp
- Amenoreea (încetarea menstruației) - simptom cele mai severe, care sugereaza ca lumenul uterin blocat complet de adeziuni, și a resturilor endometriale ale sângelui nu poate ieși din uter, cauzând inflamație severă
A întârzia cu inspecția la expunerea unui singur simptom al lipirii în tuburile uterine este imposibil, dacă femeia se reflectă asupra sarcinii, deoarece simptome similare duc la imposibilitatea de a concepe sau purta un copil.
Metodele moderne de diagnosticare ne permit să vedem aderențele în tuburile uterine în stadiul incipient al dezvoltării lor.
Metode utilizate frecvent pentru diagnosticarea aderențelor în tuburile uterine:
- Hysterosalpingografia - examinarea cu raze X prin introducerea unui mediu de contrast în cavitatea uterină pentru a determina zona leziunii și gradul de permeabilitate
- Ecografia (mai ales într-o formă transvaginală)
- Histeroscopie (examinare internă)
- Echogisterosalpingoscopia (ecografie cu introducerea de lichid pentru a identifica adeziunile)
- RMN cu imagini de contrast
- Biopsie cu pipeta (eșantionare în vid a celulelor endometriale pentru examinare de laborator)
Spițe în țevi - tratament:
- laparoscopie
- Histeteroesectoscopia (excizia aderențelor prin vagin)
- Măsuri postoperatorii de prevenire și recuperare
Rezultatele operației depind în mare măsură de gradul și suprafața leziunii. În plus, este important ca medicul să efectueze manipularea cu endometrul cât mai exact posibil - dacă este deteriorat, riscul de a forma noi aderențe după operație este mare.
Reabilitarea postoperatorie:
- Terapia hormonala (pentru a suprima cresterea endometrului).
- Curs de medicamente antibacteriene (prevenirea inflamației).
- Proceduri fizioterapeutice: terapie cu laser, magnetoterapie, puls terapie (pentru refacerea endometrului, normalizarea funcționării organelor de reproducere).
Dacă s-au urmărit toate recomandările, după îndepărtarea aderențelor, este posibil să rămâneți gravidă cu o probabilitate mare.
Adeziuni la nivelul ovarelor: trăsături ale bolii
Aderențele la nivelul ovarelor sunt fuziunea dintre ovare și organele adiacente (uter, tuburi uterine).
Aderențele la nivelul ovarelor interferează cu ieșirea normală a oului, ceea ce reduce posibilitatea de a rămâne gravidă la zero.
Cauzele aderențelor la nivelul ovarelor:
- Procesele inflamatorii ale organelor pelvine
- endometrioza
- Infecții cu transmitere sexuală
- Ectopic sarcinii
- Operații chirurgicale (avort, secțiune cezariană, nașteri traumatice cu pauze etc.)
- Îmbrăcarea prelungită a dispozitivului intrauterin
- Leziuni la nivelul cavității abdominale
- Hemoragia în peritoneu
- apendicită
Simptomele aderențelor la nivelul ovarelor:
- Durerea din abdomenul inferior, dând pelvisului, taliei, coccisului
- Durerea în abdomenul inferior după actul sexual sau activitatea fizică
- Menstrualități menstruale, menstruație dureroasă
- Tulburări intestinale
Tratamentul aderențelor asupra ovarelor, de regulă, este excizia lor cu ajutorul metodei de laparoscopie.
În plus, în plus, utilizate:
- Luarea de medicamente (antiinflamatoare și fibrinolitice)
- Resorptoterapia cu absorbanți
- Proceduri fizioterapeutice
Tub Spike - prețul operațiunii
Îndepărtarea aderențelor - pot rămâne însărcinată după asta?
Dacă tratamentul a fost întârziat sau neeficient, aderențele în tuburile uterine pot să dispară, însă deteriorarea membranei mucoase și a cochiliei musculare a tuburilor poate deveni ireversibilă.
Așa-numitele cilia dispar deloc, iar fibrele musculare netede sunt înlocuite cu țesut cicatricial. Adică, în loc de tubul muscular care mișcă oul, rămâne doar sacul de țesut conjunctiv.
În acest caz, chiar și eliminarea aderențelor în tuburi nu va afecta restaurarea funcțiilor pierdute ale tubului uterin. Dacă operația nu a ajutat-o și sarcina nu a apărut, merită să ne gândim la fertilizarea in vitro. Înainte de procedura FIV, au fost recomandate examinarea laparoscopică și imunologică.
Prevenirea aderențelor în țevi
La riscul acestui diagnostic sunt femeile care au suferit recent intervenții chirurgicale în organele pelvine (inclusiv nașterea, avortul).
Pentru a elimina cauzele adeziuni în trompelor uterine, după operații efectuate tratament adjuvant (auxiliar), care suprimă reacția inflamatorie și depunerea de fibrină, formând aderențe în cavitatea abdominală.
Compoziția terapiei auxiliare include:
- antibiotice
- Medicamente antiinflamatoare
- anticoagulante
- Preparate fibrinolitice