Infecția acut purulentă în zona pasternă este mai mică de o treime din bolile (28,76%). În acest caz, formele primare de infecție sunt vederi în mare parte superficiale: palmar (helotic) abces, celulită, spații interfascial fierbe mai din spate și furuncule.
Abcesul corneei Palmar. numită în viața de zi cu zi a "namn", se dezvoltă cel mai adesea sub porumb la nivelul șefilor de metacarpale din presiunea instrumentului de lucru.
Procesul inflamator începe în interiorul pielii corpusculului între epiteliul cornificat și pielea însăși. Acumulând primul seroasă, exudat purulent și apoi să nu fie în stare să iasă prin stratul de epidermă hipertrofice se extinde pe un plan și adâncimea în țesutul subcutanat. Abscesul are uneori apariția unor butoni de manșetă sau a unei "clepsidre". O concentrare profundă nu este întotdeauna recunoscută, iar operația este limitată la deschiderea abcesului epidermal extern. Procesul prin largă „ferestre“ palmo aponevrozei se pot răspândi spații interdigitale fibre - să se spele partea din spate de-a lungul canalelor musculare sau spațiile în vierme de palmier interfascial.
Recunoașterea abcesului palmar nu este dificilă. Atunci când este privit din palma, la nivelul firimituri palmar, de multe ori la baza degetului III este detectată cu tumefacția difuză a pielii, uneori împietrit macerate, înconjurat de o hiperemie inflamatorie de frontieră. Cu abcesul de porumb necomplicat deplasare dureroasă numai degetul la baza căruia este porumb. Pe măsură ce procesul se extinde mai adânc, funcția degetelor adiacente este treptat limitată.
Pătrunderea infecției în spațiile subponeuropice este însoțită de apariția simptomelor caracteristice caracteristice proceselor purulente ale pasternului. Poziția forțată, pe jumătate îndoită a degetelor, limitarea și durerositatea mișcărilor, puffinessul palmarului și partea din spate a mâinii.
Fig. 34. Calea de infectare a abcesului de porumb sub formă de manșete pentru flegmonul din spatele mâinii (diagrama).
Cu flegmonul interdigital, degetele sunt împrăștiate, îndoite și umflate. Calele limfatice sunt implicate în proces, apar simptomele unei reacții generale a corpului.
Tratamentul abcesului de porumb - operativ, ca și panaritiul cutanat. Este important să nu părăsiți marginea epidermei decojite, să nu treceți în profunzime. După excizie și examinare, suprafața plăgii este pulverizată cu antiseptice și acoperită cu un pansament aseptic impregnat cu grăsime. Peria este fixată și pacientul este eliberat de la muncă timp de 3-4 zile.
Operația fără observarea asepsiei, neglijarea imobilizării și concedierea de la locul de muncă la 11% dintre pacienți a dat complicații, detaliile acestora fiind prezentate mai jos (în%).
Flegmonul interdigital 35,0
Spine nadia subfascial phlegmon 33,2
Flegmona de spații interfasciale de palmier. 8.5
Rigiditatea articulațiilor 5,4
Tulburări trofice 2,7
Comportamente combinate 1, 9
Nu există informații exacte 13.3
Prin urmare, este evident că cel mai adesea infecția se extinde la țesutul subcutanat în imediata vecinătate a calusului. Majoritatea pacienților sunt vindecați fără consecințe, dar chiar și după un astfel de proces minor se observă restricții privind funcția periei.
EVUsoltseva, K.I.Mashkara
Chirurgia bolilor și leziunilor mâinii