Anna Blokhina
(Saint-Petersburg)
restaurare volumetrica a cariilor în dinți posteriori - o situații clinice tipice întâlnite în practica stomatologică de zi cu zi. În plus, este adesea dificil de a motiva pacientul la restaurarea dinților posteriori cu coeficient de fractura de aproximativ 50% (de exemplu, medial-distally-ocluzivă) folosind structuri ortopedice indirecte, cum ar fi incrustatii ceramice sau compozite. În plus, recuperarea volumetrică a grupului de mestecat presupune o perioadă considerabilă de timp.
În această situație, avem mai multe sarcini simultan: nu numai pentru a asigura fiabilitatea și durabilitatea restaurării pentru o lungă perioadă de timp și o estetică optimă, dar și pentru a economisi timp pentru restaurare.
În cele mai multe situații clinice pentru restaurări directe, vom alege materiale compozite. În ultimii ani, utilizarea compozitelor a crescut semnificativ, ceea ce se datorează îmbunătățirii proprietăților lor estetice și fizico-mecanice. Dar, totuși, problema contracției în polimerizarea materialului rămâne relevantă. Polizarea și stresul de polimerizare sunt considerate unul dintre principalele dezavantaje ale compozitelor moderne. La prima vedere, diferența dintre conceptele de contracție de polimerizare și stresul de polimerizare nu este vizibilă. Căutăm să găsim un material cu o scădere scăzută a polimerizării, sugerând că acest lucru va rezolva toate problemele asociate cu acesta. Cu toate acestea, consecințele negative generate de contracție sunt doar o consecință a stresului de polimerizare al materialului. Astfel, noțiunile de contracție de polimerizare și de stres de polimerizare nu sunt sinonime, deși se află într-o relație de cauzalitate.
Contracția de polimerizare reprezintă reducerea procentuală a volumului de material în raport cu materialul inițial în timpul reacției de polimerizare. Valoarea contracției de polimerizare a compozitelor este direct legată de cantitatea de umplutură anorganică în compoziția lor. Orice material compozit include 3 componente: o matrice organică, o umplutură anorganică și agenți tensioactivi (silani). O creștere a procentului de umplutură în masa totală a materialului duce la o scădere a componentei organice implicate în reacția de polimerizare și, în consecință, la reducerea contracției materialului. Cu toate acestea, pe de altă parte, o creștere excesivă a cantității de particule anorganice conduce la o creștere a durității materialului și, ca urmare, la o creștere a stresului în material și la o schimbare a proprietăților sale în direcția negativă. Astfel, lupta pentru reducerea contracției de polimerizare nu este o cheie universală în îmbunătățirea proprietăților materialului. Mai mult, conform datelor de cercetare, majoritatea materialelor compozite se supun regulii conform căreia contracția scăzută este însoțită de un stres de polimerizare ridicat și invers. [2]
Stresul de polimerizare este stresul experimentat de material în timpul dezvoltării contracției de polimerizare. Cel mai vulnerabil în acest caz este zona de-a lungul marginii țesuturilor materiale și grele (figura 1)
Stresul de polimerizare în timpul contracției poate duce la astfel de consecințe negative, cum ar fi:
- apariția sensibilității postoperatorii;
- încălcarea marginii marginale, stratificarea marginală, decolorarea restaurării;
- dezvoltarea reapariției cariilor;
- apariția fisurilor și a așchiilor datorită întreruperii structurii țesuturilor tari;
- pierderea restaurării.
Problema stresului de polimerizare este deosebit de relevantă în cavitățile care au indicii de factori C înalți. Factorul C (Factorul de configurare a cavității) reflectă interacțiunea dintre designul cavității și capacitatea materialului de a reduce tensiunea datorită deformării elastice a pereților cavității.
Orice cavitate are 5 pereți (figura 2). Factorul C este calculat ca raport al numărului de suprafețe legate (adică în interacțiune cu materialul în timpul polimerizării) cu numărul de suprafețe libere (Figura 3). Cu cât mai mulți pereți interacționează cu materialul în timpul polimerizării, cu atât este mai mare factorul C și cu atât crește stresul de polimerizare în cavitate în timpul întăririi. Din punctul de vedere al factorului C, cele mai nefavorabile cavități sunt cavitățile clasei I și V (Fig. au 5 conexiuni și 1 suprafață liberă.
