Tratamentul malformațiilor congenitale la copii în Israel

Defectul septului interventricular la copii: diagnostic și tratament în Israel la centrul național al chirurgiei cardiace pediatrice.

Diagnosticul de boli de inima si tratamentul chirurgical al bolilor cardiace congenitale (CHD) la copii - nu numai, dar specializarea expert medical principal de la Centrul de Cardiologie Pediatrica si Chirurgie Cardiaca pe baza MC „Hadassah“.

Defect septal ventricular (DSV) a fatului, sugar sau copil de până la 3 ani - cu un astfel de diagnostic potrivit pentru a intra in panica: ce să fac acum? vor ajuta medicii? cum să evitați consecințele ireversibile? Cu toate acestea, în loc de disperare, este mai bine să încerce să înțeleagă natura bolii, pentru a colecta informații cu privire la metodele de diagnostic si terapeutice ale medicilor specialisti. Prof. Eldad Erez, șeful secției de chirurgie cardiacă pediatrică în MC „Hadassah“, medicul-expert cu o vastă experiență în îndepărtarea defect septal ventricular la copii consideră că aceasta va ajuta să găsească soluția optimă pentru problemele medicale existente.

Ce puteți găsi în materialul despre VSW al inimii la copii, pregătit de prof. Erez?

  1. Caracteristicile clinice ale defecțiunii septului interventricular la nou-născut și la sistemul cardiovascular la copii
  2. Descrierea celor mai frecvente tipuri de defecte
  3. Informații despre procedurile de diagnosticare și metodele de tratare a VSW care sunt cele mai potrivite pentru copii și utilizate în IC "Hadassah" (Israel)

VSD al inimii la copii este un diagnostic dificil. De aceea aș vrea să vă ajut, să vă dau seama ce este. Sper că veți găsi ceva util în eseul meu despre această boală cardiacă congenitală - una dintre cele mai comune UPU. Sunt întotdeauna gata să răspund la întrebări cu privire la tratamentul CHD și a altor boli în centrul nostru de cardiologie pediatrică. Scrie-mi prin formularul de contact din partea de jos a paginii sau contactați linkul.

Care este VSD-ul inimii la copii?

Funcționarea normală a inimii bazată pe faptul că sângele venos din organism intra in atriul drept si ventriculul, vine mai întâi în plămâni, care este saturat cu oxigen - numai atunci completarea circulatia pulmonara, aceasta cade în partea stângă a inimii, în cazul în care prin spread-urile de aortă întregul corp, făcând un cerc mare de circulație a sângelui. Sângele venos din inima dreaptă nu este amestecat cu sângele oxigenat al diviziunilor din stânga.

Există diverse partiții defecte, care asigură separarea arteriale și sânge venos la inima. O astfel de malformație congenitală poate să apară atât între atriu, cât și între ventricule. Heart sept defect interventricular (DSV) este de la 10 la 30% din defectele cardiace congenitale la nou-nascuti si are cea de a doua cea mai mare frecvență de apariție la copii mai mari de 3 ani.

Pentru acest defect inima se caracterizează prin prezența unei deschideri în septul interventricular (se separă ventriculii, pompând sângele în sistemul circulator mare și mic). Din cauza unui astfel de defect, un volum suplimentar de "neautorizat" de sânge poate veni de la stânga la ventriculul drept, ceea ce implică o umplere excesivă a cercului mic care trece prin plămâni. Ca urmare a unor astfel de modificări patologice - boli ale sistemului respirator, apariția unei scurte respirații severe, inflamația frecventă a plămânilor, răcelile și chiar o întârziere în dezvoltarea psihică și fizică. Mai ales astfel de probleme sunt tipice pentru pacienții cu diametrul defectului de 10 până la 15 mm - prezintă intervenții chirurgicale urgente. La dimensiunile mici ale găurii din sept (aproximativ 2-5 mm), abaterile în starea de sănătate la copii nu pot fi detectate.

Tipuri de boli cardiovasculare la copii:

Deoarece manifestările clinice și nivelul anomaliilor patologice sunt determinate de mărimea și localizarea deschiderii în septul interventricular, acestea sunt principalele criterii în clasificarea VSD.

Prin localizare, găurile se disting:

  • defecte podarterialnye - acestea sunt situate într-o porțiune de evacuare a septului interventricular sub valve aortice (separa ventriculul stang de aorta) și o valvă pulmonară (situată între artera pulmonară și ventriculul drept);
  • defecte peremembranoznye - VSD este în mijloc, adică partea musculară a septului care se învecinează cu partea superioară a membranei septului.

În funcție de dimensiunea gaurii distinge:

  • defectele mici - diametrul lor nu este mai mare de 1 cm. Prin această deschidere de la stânga la ventriculul drept, 25% din sânge este aruncat în cercul mic al circulației sanguine;
  • defectele medii - au dimensiuni mai mici decât diametrul aortei. Atunci când se eliberează sânge printr-o astfel de gaură, diferența de presiune dintre ventricule este de 50%;
  • Defecte mari - o gaură de dimensiunea diametrului aortei, și chiar mai mare. Diferența dintre presiunea ventriculelor din stânga și dreapta este absentă.

În timp ce închiderea chirurgicală a defectului nu a avut loc, este necesar să se reamintească riscul crescut de infecție în inimă la copiii cu CHD. Boala cardiacă infecțioasă se numește endocardită. Degradate, de regulă, sunt pereții inimii sau supapelor. Pentru a preveni astfel de infecții, trebuie să luați antibiotice înainte de orice procedură care poate aduce agenți infecțioși în sânge, de exemplu înainte de orice operație și chiar înainte de examinarea la dentist. Asigurați-vă că consultați un cardiolog!

Vă rugăm să consultați întrebarea adresată prof. Eldadu Erezu, completând formularul de contact din partea de jos a paginii sau urmând linkul.

Diagnosticul și tratamentul VSD al inimii la copii în Centrul de Cardiologie și Chirurgie Cardiacă (MC "Hadassah", Israel)

Simptomatologia și diagnosticarea DMF:

În cazul dimensiunilor mici ale găurilor, simptomele evidente negative nu se dezvoltă imediat, deoarece sarcina suplimentară pe inimă este destul de mică. Găurile mici se închid adesea cu vârsta.

Simptomele defectelor mici și mari ale septului interventricular (DMF) la copii:

    • Defecte mici - boala lui Tolochinov-Roger.
      Principala manifestare clinică a acestui tip de VSD al inimii la copii este un murmur sistolic brut în zona inimii, care este deja determinat în primele zile ale vieții copilului. La o vârstă mai înaintată, copiii pot prezenta oboseală și dificultăți de respirație în timpul efortului fizic. Într-o astfel de boală, boala avansează în mod rezonabil și copilul nu diferă în ceea ce privește activitatea fizică de la copii sănătoși. Nu este nevoie de tratament chirurgical. Există cazuri când astfel de defecte sunt închise automat cu 4-5 ani - ele reprezintă 25-40%. Cu toate acestea, acești copii ar trebui să fie sub supravegherea constantă a unui cardiolog.
    • Defectele mari ale septului interventricular (DMF)
      Cu acest tip de DMF, 25-30% dintre sugari pot dezvolta insuficiență cardiacă. Simptomele de malformații sunt revelate în primele luni după naștere. Aceasta este o dificultate în procesul de hrănire, inclusiv. supa de respirație, întârzierea dezvoltării, tractul respirator superior și pneumonia. Ulterior, se înregistrează apariția dispneei în repaus, în secțiunile inferioare ale plămânilor, șuierăturile umede stagnante, iar ficatul suferă.

      Defectele mari în septul interventricular reprezintă cel mai mare rău pentru sănătatea unui mic pacient: ele agravează cursul și prognosticul bolii. Simptomele VSD la un nou-nascut pot fi observate deja in primele saptamani de viata: dezvoltarea fizica si cresterea in greutate sunt incetinite in comparatie cu colegii lor; în vasele plămânilor, presiunea crește datorită volumului crescut de sânge, care la rândul său poate duce la deteriorarea pereților vaselor. În cazul unui defect mare, este indicată o operație de închidere chirurgicală a deschiderii. Această operație se desfășoară pe inima deschisă.

      Diagnosticul bolilor cardiovasculare la copii:

      Cu CHD mic de VSV, semnele care evidențiază rezultatele unui studiu electrocardiografic privind supraîncărcarea ventriculului stâng pot fi moderate sau nu pot fi detectate deloc. Cu ajutorul ultrasunetelor este posibil să se determine intensitatea fluxului sanguin prin gaură. Clarificarea diagnosticului este posibilă după cateterism cardiac sau examinare angiografică. Intrat în ventriculul stâng, substanța de contrast cu raze X, demonstrează angiocardiogramei o deversare a sângelui printr-un defect de peremembranos nesemnificativ.

      În ceea ce privește defectele mari ale septului interventricular, aici, conform rezultatelor ECG, se stabilește o hipertrofie combinată a tuturor camerelor inimii (ventriculi și atriu). Îmbunătățirea gradului și severității VSD este posibilă cu ajutorul ecografiei sau angiocardiografiei.

      Tipuri de tratament al unui defect septal interventricular la copii

      În IC "Hadassah" în general și în Centrul de Chirurgie Cardiacă particulară în timpul alegerii tacticii de tratament se aplică o abordare individuală. Tratamentul este selectat pe baza:

      • vârsta unui copil bolnav,
      • istoricul medical și starea actuală de sănătate a pacientului;
      • gradul de severitate și localizarea DMF
      • Modul în care pacientul reacționează la administrarea de medicamente, metode de tratament și alte proceduri terapeutice;
      • prognoza ulterioară a evoluției bolii;

      Abordarea individuală permite reducerea într-o mare măsură a numărului de complicații postoperatorii.

      • În primele trei luni de viață, este necesară efectuarea operației numai în cazul detectării unui defect major și a manifestărilor de insuficiență cardiacă;
      • La vârsta de șase luni, necesitatea unei intervenții operative este determinată pe baza nivelului de presiune din cercul mic de circulație a sângelui;
      • La vârsta de un an, probabilitatea de auto-închidere a orificiului nu este exclusă, deci la presiune scăzută în circulația pulmonară și în stare fizică satisfăcătoare a copilului, operația nu este indicată.

      Cu astfel de indicatori, tratamentul chirurgical poate fi amânat până la vârsta de 5 ani.

      Tactica și metodele de tratament a VSD al inimii la copii:

      1. Cateterizarea cardiacă cardiacă

      Aceasta este o procedură minim invazivă, esența căreia este introducerea prin artera femurală a sondei până la locul defectului. Prin această probă se aplică un plasture de plasă care închide lumenul în septul interventricular. În timp, plasturele este îngroșat cu fibre de țesut conjunctiv, închizând complet defectul. Cateterizarea se efectuează sub controlul unei raze X.

      O operație clasică de a "sutura" un defect sau de a crea un plasture special (în cele din urmă crește complet în țesutul cardiac normal) se realizează cu ajutorul unui aparat de circulație artificială. Pentru plasarea găurilor se utilizează fie materiale sintetice, fie țesuturi ale pericardului, din care se excizează o clapetă mică. După ce defectul este închis, circulația sanguină este normalizată, cu toate acestea, monitorizarea regulată de către un cardiolog este încă necesară.

      Pentru copiii care, indiferent de motiv, nu prezintă corecție chirurgicală imediată a defectului, este posibil pas intermediar care elimină simptomele cele mai severe și vă permite să dea un copil o șansă la dezvoltarea normală. Aceasta este o măsură parțială a tratamentului VSD. care permite să se restrângă semnificativ lumenul arterei pulmonare. În timpul acestei operații artificiale lumenului arterei pulmonare ingusteaza, reducerea fluxului sanguin in plamani si de a reduce presiunea de acolo, la normal.

      Dacă aveți întrebări legate de operație, le puteți întreba folosind formularul de legătură din partea de jos a paginii sau prin link

      Este important să se considere că, pe lângă apariția simptomelor respiratorii, defectul septului interventricular este "agresiv" din punctul de vedere al dezvoltării așa-numitei hipertensiune pulmonară. Aceasta se manifestă printr-o creștere semnificativă a presiunii în vasele sanguine pulmonare. O astfel de complicație formidabilă este o contraindicație a operației, care este extrem de necesară pentru pacienții cu defecte mari. De aceea, este importantă detectarea în timp util a patologiei și trimiterea pacientului la operație.

      Tratamentul VSD al inimii la copii: observație postoperatorie

      Tratamentul copiilor cu DMZHP în Israel: centru de tratament pentru copii și o abordare specială

      Pentru copiii care urmează un tratament pentru cele mai multe boli, inclusiv din VSD, deputatul „Hadassah“, a subliniat cazul special al Mamei și Copilului, care sunt clinica pentru copii și servicii centru medical. Camerele medicale, sălile de recepție și camerele de sală sunt decorate în mod special și echipate în funcție de nevoile copiilor.

      Atât procedurile de diagnostic cât și cele terapeutice sunt realizate cât mai puțin posibil.
      Părinții sunt permiși să fie împreună cu copilul în timpul copiilor în majoritatea procedurilor. Dacă copilul urmează să fie supus unei operații, părinții pot fi cu el până în momentul injectării anesteziei. Imediat înainte de terminarea anesteziei, aceștia sunt admiși din nou în sala de operație, astfel încât copilul să simtă că părinții erau mereu aproape.

      Printre specialiștii care se ocupă de copil nu se numără doar personalul medical, ci și psihologii, profesorii și clovnii spitalului. Copilul este supravegheat și supravegheat de-a lungul tratamentului. Această echipă multidisciplinară are grijă ca șederea copilului în Hadassah MC să fie cât se poate de confortabilă.

      Organizarea și logistica medicală a tratamentului copiilor cu defect septal interventricular în Israel

      Specialiștii serviciului internațional al MC "Hadassah" vor ajuta să se organizeze în cel mai scurt timp diagnosticul și tratamentul bolilor de inimă la copii. Copilul va fi tratat de cei mai buni cardiologi pediatrici.

      Canalele de a comunica și de a obține plan medical, estimările pentru tratament sau informații suplimentare cu privire la tratamentul VSD cardiace la copii, la centrul de chirurgie cardiacă pediatrică în MC „Hadassah“:

      Articole similare

      Pagina anterioară

      Pagina următoare