Fularul atrial este una dintre cele mai comune forme de aritmie la om. Este caracterizată de o frecvență ridicată a impulsurilor atriale (cu conservarea ritmului atrial) și de un ritm mai rar al ventriculilor. Se întâmplă adesea sub formă de paroxisme, care durează de la câteva secunde până la câteva zile. Sub influența tratamentului sau trece independent într-un ritm sinusal sau aritmie ciliară (mai des). Aceste tulburări de ritm sunt observate, de regulă, la aceiași pacienți, înlocuindu-se reciproc. Forma stabilă de flutter atrial este rară.
Simptomele flutterului atrial
Boala se caracterizează prin următoarele simptome:
- bătăi puternice ale inimii și un sentiment de eșec în lucrarea inimii;
- durere in inima;
- durere și greutate în piept;
- slăbiciune generală;
- amețeli;
- scurtarea respirației în timpul efortului fizic, mai târziu - chiar și în repaus;
- oboseală rapidă în timpul muncii normale.
Imaginea clinică a bolii nu se poate manifesta ca o caracteristică caracteristică. La unii pacienți, sănătatea generală nu este deranjată și neregulile bătăilor inimii nu sunt resimțite. Dar dacă patologia este acolo, fără un tratament adecvat și control medical, poate fi complicată de insuficiență cardiacă, tulburări de circulație cerebrală, atac de cord și alte boli. Se dovedește că flutterul atrial lung, care durează mulți ani, duce la o scădere a inteligenței.
ECG-ul de fluturare atrială are în aproape toate cazurile schimbări caracteristice care sunt de înțeles pentru cardiolog și terapeut: înainte de fiecare complex QRS nu există dinți P; în loc de ele - valuri f, diferite în formă, dimensiune, durată.
Cauzele flutterului atrial
Adesea patologia apare la persoanele cu boală cardiacă organică. Se poate dezvolta după intervenția chirurgicală cardiacă (în majoritatea cazurilor) sau după intervenția by-pass aortocoronară (mai puțin frecvent).
- defectul valvei mitrale de origine reumatică;
- forme de boală cardiacă ischemică;
- insuficiență cardiacă;
- cardiomiopatie;
- boala pulmonară cronică obstructivă.
Tratamentul flutterului atrial
Scopul tratamentului este de a restabili ritmul sinusal al inimii, pentru a preveni paroxismul flutterului atrial, pentru a stabili controlul frecvenței contracțiilor cardiace. Din păcate, acest obiectiv nu poate fi atins cu medicamente. Puteți obține doar un efect temporar.
Dacă pacientul nu tolerează atacul (dureri cardiace, slăbiciune, amețeli etc.), se efectuează terapia cu electroimpuls. Impulsul unui curent electric de energie mică (tensiune) poate restabili ritmul cardiac. Dar în cazul coincidenței descărcării cu faza "vulnerabilă" a ciclului cardiac, crește probabilitatea de a dezvolta fibrilația ventriculară. Utilizarea unui curent de tensiune mai mare este mai puțin periculoasă. Pentru tratamentul evacuărilor de tensiune 4500-5000 V este mai bine să folosiți defibrilatoare care permit sincronizarea descărcării cu ritmul inimii.
O alternativă la o versiune electrică cardio este o frecvență ECS atrială frecventă. Se utilizează, de asemenea, dacă pacienții au primit anterior glicozide cardiace. Frecvența inițială ar trebui să fie de aproximativ o sută treizeci la sută din frecvența flutterului. Dacă nu există nici un rezultat într-o jumătate de minut, acesta crește treptat cu cinci până la zece bătăi pe minut. Acestea acționează astfel înaintea restaurării dinților atriali la cel de-al doilea test standard.
În unele cazuri, se utilizează o stimulare atrială rapidă cu un electrod intrapartum transvențional.
Utilizarea ECS și versiunea cardio electrică pe fundalul terapiei antiaritmice de medicament restaurează ritmul sinusal și contribuie la conservarea sa mai persistentă.
Profilaxia cu medicamente de paroxismul repetat al flutterului atrial nu este foarte eficientă. Cu toleranță slabă la atacuri, se folosesc metode cateterice:
- ablația (modificarea nodului atrioventricular)
- ablația regiunii de conducere lentă în atriu (localizarea sa este stabilită prin cartografierea activității electrice).
Astfel, tratamentul flutterului atrial este determinat în principal de starea de hemodinamică. Dacă pacientul nu tolerează convulsii (creșterea tensiunii arteriale, dureri în piept severe, dificultăți de respirație, amețeală), terapia cu electro-puls este efectuată urgent. Dacă starea pacientului este stabilă în timpul paroxismului, strofantinul este injectat intravenos.