Tratamentul buzei și palatului cleft. Îngrijire după o intervenție chirurgicală
Programul complet de reabilitare a copilului cu cheiloschizis cleft sau palatului poate necesita mai mulți ani de tratament special al unei echipe de specialiști, inclusiv un medic pediatru, chirurg plastic, ORL, medic dentist pediatru, un specialist în proteze dentare, ortodont, logoped, genetica, servicii angajaților soialnyh, psihologul si asistenta districtului. Medicul curant al copilului ar trebui să fie responsabil pentru coordonarea activității acestor profesioniști și consilierea părinților.
Prima dificultate. medicii se confruntă după nașterea copilului cu gura intestinală sau buza. - asta e hrănirea. Unii experți sugerează utilizarea obturaților din plastic pentru a facilita hrănirea; dar majoritatea medicilor preferă să folosească un suzetă moale, cu o gaură mare și o sticlă moale. Aplicarea corectă a acestor dispozitive simple permite o hrană destul de simplă și eficientă a copiilor cu o situație similară.
Corecția chirurgicală a buzei despicate se efectuează la vârsta de 3 luni. sub rezerva unei creșteri adecvate a greutății corporale a copilului și a absenței infecțiilor cavității bucale și a tractului respirator sau a infecției generalizate. Cea mai obișnuită metodă de tratament este plasticul în formă de Z: forma greșită a liniei cusăturii are un efect minim asupra formei buzelor după formarea cicatricii țesutului conjunctiv. Corecția operației primare poate fi efectuată la vârsta de 4 sau 5 ani.
Intervenția chirurgicală pentru defect corectare a nasului poate fi amânată până la adolescență, integritatea cavității nazale sunt de obicei reduse în legătură cu operația pe buze. Rezultatul cosmetice depinde de gradul de deformare initiala, posibilitatea de a proceselor reparative la om, lipsa de complicații infecțioase și abilitățile chirurgului.
Deoarece despicătură palatului variază în mare măsură de parametri, cum ar fi mărimea, forma și gradul de deformare în timpul intervenției chirurgicale este ales în mod individual în fiecare caz. Decizia depinde și lățimea dimensiunilor palatoschizisului segmentelor morfologia structurilor înconjurătoare (de exemplu, latime orofaringian), funcția neuromusculară a palatului moale și peretele faringian existente. Scopul interventiei chirurgicale este redusă pentru a restabili integritatea segmentelor palatului permit o voce clară și plăcută, eliminând regurgitarea conținutului gastric în cavitatea nazală și prevenirea deteriorării maxilarului superior în creștere.
În absența unei patologii concomitente, corectarea defectului palatului este de obicei efectuată înainte de vârsta de 1 an, pentru a normaliza dezvoltarea discursului. În cazul în care corecția chirurgicală a unui copil de 3 ani otmodelirovanny implant ( „bulb de vorbire“) este atașat la partea din spate a protezelor dentare maxilarului superior astfel încât reducerea muschilor faringelui si tesutul muscular-palatal faringian conduce la reconciliere și implantul. Acest proces completează închiderea nazofaringelului și promovează dezvoltarea discursului ușor de înțeles al copilului.
Cleștele palatului se extind, de obicei, la creasta procesului alveolar și afectează formarea dinților în secțiunea anterioară a maxilarului superior. Dinții din zona crăpăturii pot fi deplasați, subdezvoltați sau absenți cu totul. Dinții lipsiți sau subdezvoltați sunt înlocuiți în procesul de proteză.
Tratamentul în perioada postoperatorie după corectare este despicarea buzei și a palatului. În perioada postoperatorie precoce, este necesară o îngrijire specială pentru copil. Aspirația exactă a conținutului nazofaringian previne astfel de complicații comune cum ar fi atelectazia sau pneumonia. În plus, în perioada de început este necesar să se asigure menținerea unei linii de cusătură curată și pentru a evita cazurile de tensionare a cusăturilor. Din acest motiv, copilul ar trebui să fie hrănit dintr-o sticlă de Mead Johnson, iar mâinile trebuie să fie imobilizate prin manșete de cot.
Alimentele lichide sau semilichide sunt date la 3 săptămâni. după operație; Hrănirea este continuată utilizând o sticlă Mead Johnson sau o ceașcă. Zona de intervenție chirurgicală nu poate fi atinsă de mâini, jucării etc.