Sarcina cu mai multe fructe poate fi diferită. Deci, ca rezultat al unuia dintre ei, se pot naște gemeni și, prin urmare, cealaltă este gemeni. Și în acest caz, și într-un alt caz, copiii se naște aproape simultan - cu o diferență de doar câteva minute, dar vor fi ușor diferiți.
Sarcina multiplă este împărțită în funcție de mecanismul de apariție: poate fi disygotic (dublu-jawed) sau monozygotic (odnoyaytsevoy). În primul caz, copiii sunt gemeni, în al doilea - gemeni. Iar prima opțiune este mai frecventă - conform statisticilor, ea reprezintă 70% din sarcinile multiple. Gemenii corespund întotdeauna unui număr de parametri:
- Aceștia sunt de același sex
- Au același set de gene
- Dezvoltați același lucru din același ou
Gemenii Odnoyaytsevaya se dezvoltă în cadrul unui ou fetal - începe să se dividă în 2 celule, din care se dezvoltă un organism separat. În cazul sarcinii multiple cu un singur ou, cantitatea de blistere placentară și fetală depinde direct de perioada de diviziune a acestui singur ou. Deci, dacă se observă în primele 3 zile, când oul se mișcă încă de-a lungul tubului uterin și nu este implantat, totul va fi împărțit la 2, adică vor exista 2 placente și mai multe blistere fetale.
Atunci când împărțirea oul în ziua 3-8 după ce a avut loc fertilizarea, atunci când acesta se produce etapa de implantare, acesta va avea două fat cu două bule, dar o singura placenta. Aceasta înseamnă că alimentele pentru copii vor fi aceleași. Dacă oul este împărțit 8-13 zile după fertilizare, gemenii se vor dezvolta în cadrul unui ou fetal și al unei placente. Dacă diviziunea are loc mai târziu, gemenii siamezi încep să se dezvolte, fuziunea părților corpului dintre care poate fi cea mai diversă.
Gemenii vor fi asemănători, dar nu neapărat că vor fi o copie a celuilalt. Sarcina Dzhajjtsevaja se dezvoltă din 2 ovule - ele sunt implantate în diferite locuri ale uterului. Adesea, această opțiune a unei situații interesante se formează ca urmare a ovulației active și a două acte sexuale cu un decalaj mic între ele (în acest caz, decalajul nu ar trebui să fie mai mare de o săptămână). Astfel, gemenii pot fi concepuți și la un singur certificat sexual sau pot acționa dacă la femeie au fost imediat două ouă mature. În acest caz, fiecare făt are propria vezică fetală și placentă.
Care sunt motivele dezvoltării acestei opțiuni
Sarcina multiplă se poate dezvolta din mai multe motive. Adesea medicii înșiși notează lipsa de cunoaștere a problemei. Astăzi, printre motive sunt următorii factori:
Ce poate fi plin de sarcini multiple
Sarcina, odată cu mai multe fructe - două, trei și mai multe - poartă cu sine anumite complicații. În unele cazuri, pot apărea probleme la mamă, în altele - la copii.
Ce complicații poate avea mama?
Sarcina de la mai mulți copii poate duce cu ea câteva variante de complicații pentru femeie. De exemplu, se întâmplă în cazul în care fetușii au grupuri de sânge diferite. Acest lucru duce imediat la faptul că corpul femeii este suprasolicitat. De regulă, o femeie nu poate concepe un copil în timpul celor 40 de săptămâni - termenul de sarcină multiplă este de obicei maxim 37 de săptămâni pentru un dublu, 35 pentru o sarcină triplă.
Un organism care este gravidă cu mai multe fructe este mai dificil pentru o femeie decât pentru o femeie cu un copil. De exemplu, volumul sângelui crește mult mai mult decât în sarcină unică - 50-60% față de 40%. Din această cauză, o femeie care așteaptă gemeni sau tripleți are anemie, o nevoie crescută de a lua vitamine etc.
Datorită unei creșteri și mai active a uterului, o femeie ar putea să experimenteze mai devreme dispnee, arsuri la stomac, dificultăți de respirație. În același timp, va fi mai dificil să le transferați acestora. stomacul este prea mare. În ceea ce privește activitatea copiilor, ei vor da mamei mai multă disconfort - pentru că toate loviturile și șocurile pe care le va primi de două ori mai mult.
De asemenea, la o femeie cu sarcini multiple, gestoza și toxicoza sunt mai severe. Și încep mai devreme, pentru că furtunile hormonale ale doamnei sunt chiar mai puternice. În plus, femeile dezvoltă adesea hidratmii, ceea ce conduce rapid la afectarea funcției renale și la disfuncționalități în activitatea lor.
Este adesea o complicație obișnuită este insuficiența ismico-cervicală. Poate fi remarcat uneori mai des decât cu singleton. Acest lucru se întâmplă din cauza impactului mecanic asupra uterului, când creează o presiune crescută, ceea ce duce la întinderea sa ulterioară. În timpul sarcinii multiple, se observă mai devreme - deja de la 22 de săptămâni, în timp ce se dezvoltă destul de rapid. Trebuie avut în vedere faptul că diferitele opțiuni de intervenție chirurgicală într-o dublă, dar cu cusături triple nu pot rezista încărcăturii pe măsură ce fructul crește.
În lista de probleme pe care poate aștepta și mama în așteptare:
- Probleme cu circulația sanguină în placentă: această afecțiune este de obicei observată pe fundalul tulburărilor vasculare ale uterului; o problemă similară cauzează adesea o întârziere în dezvoltarea intrauterină a copilului
- Placenta previa
- Abrupția placentară, care apare înainte de timp
- Amenințarea avortului
- Poziția nefiziologică a fătului
- Probleme cu cicatricea uterului care îi amenință ruptura
O femeie trebuie să se observe cu atenție în primele zile ale mandatului. După implantare, pot apărea sângerări mici, în timp ce în timpul implantării a două ouă simultan, o astfel de sângerare poate fi mai lungă. Dar este important să vă monitorizați cu atenție, deoarece acestea devin repede sângerând, ducând la o avort spontan.
Care sunt riscurile pentru făt?
Merită să înțelegeți că o sarcină multiplă este destul de periculoasă și pentru copii. Astfel, de exemplu, întârzierea în dezvoltarea unui făt din două este adesea observată. Și se întâmplă de 10 ori mai des decât cu o singură sarcină.
Adesea, pot exista probleme de conectare între artere sau chiar între arteră și venă. Și a doua opțiune va fi semnificativ mai periculoasă și mai rea decât prima. Acest lucru se datorează faptului că există un flux de sânge din artera care merge la un făt, într-o venă legată de alta. Dacă există o disfuncționalitate într-un astfel de sistem alimentar, începe să se observe lipsa de substanțe utile și necesare pentru unul dintre fructe, ca urmare a întârzierii dezvoltării.
Dacă situația se dezvoltă astfel încât înclinarea față de una devine mai puternică și mai vizibilă, atunci unul dintre fetuși poate începe sindromul de transfuzie feto-fetal. Fătul, care suferă de lipsa de nutrienți, poate începe să devină urât, inima nu mai funcționează și poate chiar mumifica în uter.
Cum se elimină embrionii "extra"?
Se întâmplă că trebuie să recurgem la îndepărtarea embrionilor inutili. Această procedură se numește reducere. O astfel de procedură, după cum spun medicii, este oferită unei femei dacă găsește mai mult de două fructe. Astăzi, o astfel de variantă de corecție a sarcinii este oferită nu numai femeilor cu FIV, ci și faptului că au rămas însărcinate cu tripleți, cvadrupluri etc. independent.
În ciuda faptului că mulți oameni consideră că o astfel de procedură nu este deosebit de etică, ea încă urmărește obiective foarte specifice și specifice. Acesta servește ca un mijloc de reducere a riscului de complicații atât obstetrică cât și perinatală, care se dezvoltă deseori pe fundalul sarcinilor multiple. Maximul fructelor rămase în reducere este de două. Și acest lucru se datorează și preocupării pentru viitor, deoarece există riscul de deces al unuia în viitor.
Este important să se înțeleagă că o astfel de varianta de corectare a sarcinii este oferită de un medic, dar se realizează exclusiv la voința mamei viitoare. Și ea decide cât de multe fructe să plece. Pentru reducere există anumite contraindicații, printre care:
- Amenințarea avortului
- Prezența unei faze acute a diferitelor boli inflamatorii ale diferitelor organe și sisteme
Acest lucru se datorează faptului că o astfel de procedură poate duce la pierderea tuturor fructelor. Și este important să înțelegem că reducerea trebuie efectuată, ca avortul, până la o anumită perioadă - până la 10 săptămâni de sarcină. Un impact ulterior asupra uterului în prezența mai multor fructe este imediat nedorit, deoarece rămășițele țesuturilor vor irita uterul și vor provoca complicații.
- Necesitatea de a reduce fructele după FIV
- Prezența modificărilor patologice în fructe
- Dezvoltarea riscului de avort spontan
- Prezența contraindicațiilor la mama viitoare pentru gestarea sarcinilor multiple
În prezent, procedura de reducere este efectuată în moduri diferite. Printre acestea:
- Transcervical: în acest caz, cateterul este introdus în cervix (trebuie să fie flexibil și moale) - este conectat la un aspirator de vid. Întreaga procedură este controlată de o mașină cu ultrasunete, cu ajutorul ei se uită la modul în care cateterul se deplasează la embrion; când ajunge la membrana fetală a ouălui fetal, îl suge în vas; după cum spun medicii - acesta este un fel de avort în vid standard, este doar că nu toate fructele sunt îndepărtate din cavitatea uterină. este traumatizant
- Transvaginal: această variantă de reducere se efectuează exclusiv în sala de operație și numai sub anestezie; medicii introduc un adaptor special în vagin și apoi sub controlul ultrasunetelor, un ac de puncție realizează o puncție a embrionului; această opțiune se aplică timp de până la 8 săptămâni
- Transabdominal: această procedură este similară cu amniocenteza; pentru a elimina embrionul din peritoneu face o puncție, prin care se introduce mai târziu acul - această procedură este, de asemenea, monitorizată de o mașină cu ultrasunete; această metodă este utilizată după 8 săptămâni
Este necesar să se cântărească toate riscurile acestei proceduri. La urma urmei, într-un sfert din cazuri, întreaga sarcină este sub o defalcare. Femeile care sunt îngrijorate în legătură cu modul în care pot suferi o sarcină multiplă, acum nu simt așa. Nivelul îngrijirii medicale în clinicile moderne a crescut atât de înalt încât este foarte realist să suporți sarcini multiple și să dăm naștere copiilor sănătoși.
Cât durează sarcina?
În legătură cu o sarcină multiplă pentru mulți, întrebarea se pune în mod natural: cât de mult se poate merge, cultivarea mai mulți copii. În fiecare caz, această perioadă poate varia. Un lucru este sigur - sarcina cu mai multe fructe nu dureaza 40 de saptamani. Femeia, de regulă, în acest caz, de a dezvolta nastere prematura, care sunt cauzate de suprasolicitarea uterului. Și asta înseamnă că copiii se vor naște întotdeauna prematur. Medicii au adus chiar și un anumit tipar: Dacă dublu o femeie începe să dea naștere în 36-37 săptămâni, la triplă - în 33-34 săptămâni, iar în cazul în care quadrupletii - în 31 de săptămâni.
Care sunt semnele de sarcină multiplă?
Diagnosticul cu ultrasunete este cea mai fiabilă metodă de determinare a sarcinilor multiple. Cu toate acestea, femeia însăși poate determina câte copii poate aștepta. Printre semnele clinice:
- Dimensiunea destul de mare a uterului, care depășește standardul și nu corespunde termenului limită
- Capul fătului este prea mic, în timp ce înălțimea stării partea inferioară a uterului nu corespunde cu timpul și în direcția creșterii
- Dimensiunea capului fetal nu corespunde volumului stomacului
- Pântecele prea mare
- O creștere mare în greutate, care nu este însoțită de umflături, proteine în urină și alte semne de gestație
- Se aud două bătăi de inimă
- Creșterea volumului dublu al concentrației hormonale a hCG gravidă
- Creșterea oboselii deja în stadiile incipiente ale sarcinii
- Toxicoza timpurie
- Constipatie constanta in stadii incipiente
- Foarte pronunțată umflare a picioarelor
- Creșterea presiunii
Dacă sunt observate mai multe articole la o femeie, medicul poate suspecta că are o sarcină multiplă.
Cum să controlați această sarcină
O femeie care așteaptă mai mult de un copil ar trebui să fie pregătită pentru faptul că medicii vor monitoriza starea ei mai ales cu atenție. Următoarele proceduri și acțiuni pot fi așteptate în această perioadă. În primul rând, examenele vor fi mai frecvente la ginecolog, după ce tot stomacul crește mai repede și este necesar să urmăriți foarte atent că toți parametrii au fost în limitele normei.
De asemenea, medicul trebuie să monitorizeze cu atenție apariția simptomelor care pot indica un risc de naștere prematură. De exemplu, în cazul de față, o mamă prospectivă este supusă ulterior unei proceduri ultrasunete - aceasta va permite monitorizarea precisă și detaliată a stării copiilor, a placentei și a cordonului ombilical.
O femeie va fi rugată să monitorizeze cu atenție alimentele. Doamnele au nevoie de microelemente și vitamine mai utile, cum ar fi acid folic, magneziu etc. O femeie care așteaptă pentru gemeni și mai mult ar trebui să fie hrănite cu un meniu de calorii mai mare. Deci, ea este sfătuită să consume 2700 de calorii în fiecare zi. Nutriția corectă este un punct important. La urma urmei, dacă nu își atinge norma, corpul va începe să se usuce. Copiii își vor lua propriile și vor începe să aleagă elementele necesare pentru formarea lor din corpul mamei - va începe să piardă toate acestea rapid. În acest caz, femeia va fi greu să facă față sarcinii.
De asemenea, viitoarea mamă poate aștepta și alte restricții, cum ar fi o scădere a activităților de stil de viață, condiții mai simple la locul de muncă, refuzul de a călători etc. Merită să înțelegeți că viitoarea mamă va trebui să monitorizeze cu atenție indicatorii de presiune, secrețiile din tractul genital etc. Și dacă ceva brusc începe să meargă prost, ar trebui să meargă la doctor cât mai curând posibil pentru a-și salva copiii.
O doamnă într-o poziție în care se așteaptă la mai mulți copii în același timp poate primi studii și teste suplimentare pentru a înțelege cu precizie că sănătatea ei este sigură.
Cum se dezvoltă această sarcină?
Merită să înțelegeți că sarcina este gemeni. triplu, cvadruplu, etc. - un test real pentru corpul feminin. El și pentru doi, este o muncă grea și dacă vorbim despre mai mulți copii dintr-o dată, atunci el lucrează la marginea posibilităților sale. Ea este foarte activă în toate sistemele - vasculară, respiratorie, măduvă osoasă, ficat, pancreas etc.
Firește, pe fundalul unor astfel de căderi și imunitate. Și, potrivit statisticilor, doamnele cu sarcini multiple se îmbolnăvesc adesea. În plus, doamna poate exacerba ușor bolile cronice existente. În al doilea și al treilea trimestru, toate femeile aflate în situație vor dezvolta edem. În acest caz, o astfel de reacție va fi considerată normă.
În timpul unei sarcini multiple, o femeie poate câștiga până la 20 kg de greutate, în timp ce această cifră în timpul sarcinii normale variază la nivelul de 12 kg. După naștere, se dovedește că un fruct este mai mare decât altul. Cu toate acestea, diferența nu ar trebui să fie mai mare de 20% - înainte ca acest indicator să fie considerat normal. Datorită faptului că există mai mulți copii în pântece, se nasc cu o greutate corporală mai mică și cu o creștere mai mică decât cei care se nasc în timpul sarcinii normale.
Pentru nașteri cu o astfel de sarcină ar trebui să fie pregătite aproape de la începutul unei situații interesante. La urma urmei, ele sunt mai complicate decât de obicei. Dar dacă totul este gândit în prealabil și explicat tatălui, poate trece destul de calm. Experimentând pentru faptul că bebelușul va fi prematur, nu merită, pentru că tehnologiile moderne permit îngrijirea copiilor chiar prematuri cu o greutate corporală de 500 g.