Tabel Valori de referință ale concentrației de magneziu în serul de sânge
Tabel Valori de referință ale concentrației de magneziu în serul de sânge
Magneziul este un cofactor al unui număr de reacții enzimatice, acționează ca un regulator fiziologic de creștere, susținând un stoc de baze purină și pirimidină. Magneziul este necesar în toate etapele de sinteză a proteinelor.
Principalul regulator pentru menținerea concentrației de magneziu în serul de sânge este rinichiul. La o persoană sănătoasă, excreția zilnică de magneziu este de aproximativ 100 mg. Odată cu epuizarea magneziului, excreția sa scade sau încetează cu totul. Excesul de magneziu este eliminat rapid prin rinichi. Magneziul trece prin membrana glomerulară, 80% din acesta este reabsorbit în tubulii proximali ai segmentului ascendent al bucla Henle. Doze mari de PTH contribuie la scăderea excreției de magneziu în urină (glucagon și calcitonină au același efect). Vitamina D și metaboliții acesteia cresc absorbția de magneziu în intestinul subțire, dar într-o măsură mai mică decât calciul.
Hipomagneziemia apare din următoarele motive.
# 9632; Absorbție redusă a magneziului în intestine datorită malnutriției, absorbției depreciate, diareii prelungite. Acesta este mecanismul de dezvoltare a hipomagnezemia în dispepsie acută și cronică, enterocolită, colită ulcerativă, obstrucția intestinală acută, pancreatită edematoasă, alcoolism.
# 9632; Creșterea excreției magneziului prin rinichi datorată hipercalcemiei, diurezei osmotice sau a unor medicamente ca diureticele cu buclă, aminoglicozide, ciclosporină. Orice deteriorare a tubulilor renale duce la o creștere a excreției de magneziu în urină. Aproximativ 30% dintre pacienții cu diabet zaharat dezvoltă hipomagneziemie, dar cu forme severe de boală este dificil de detectat datorită unei scăderi a volumului de lichid intravascular. Pe fondul hipomagnezemiei, diabetul zaharat este mai sever. Raportul de Mg / creatinină în urină la pacienții cu diabet zaharat crește proporțional cu severitatea cursului clinic al bolii.
În practica clinică, deficitul de magneziu are loc mai des decât este diagnosticat (aproximativ în 10% dintre pacienți).
un număr de medicamente care reduc tensiunea arterială, se realizează prin magneziu. O scădere a conținutului de magneziu în miocard a fost observată la decedat din cauza infarctului miocardic și a sângelui la pacienții cu boală cardiacă ischemică. O scădere puternică a concentrației de magneziu în sânge poate fi una din cauzele moarte subită.
Magneziul se referă la agenți hipolipidemici. Hipomagneziemia contribuie la activarea procesului aterosclerotic. Hiperlipidemia împotriva hipomagnezemiei promovează progresia infiltrării hepatice grase. În cazul hipomagnezemiei, activitatea lipoproteinelor lipază de heparină și a colesterol aciltransferazei lecitinei scade. O încălcare a clearance-ului LDL în lipsa de magneziu explică dezvoltarea hiperlipidemiei în diabetul zaharat.
Cu deficit de magneziu, agregarea plachetară crește, procesele de formare a trombilor sunt activate, astfel încât magneziul este considerat un anticoagulant natural.
Hipomagneziemia este o complicație frecventă a alcoolismului și a abstinenței la alcool. Hipomagneziemia însoțește, de asemenea, hipofosfatemia (gipoparathyroidism sever și tirotoxicoză) și intoxicație cu glicozide cardiace.
Atunci când se evaluează rezultatele unui studiu de magneziu în serul de sânge, trebuie să ne amintim întotdeauna hipomagneziemia "falsă", care poate fi sub stres, boli infecțioase acute, hipovolemie.
Hipomagneziemia determină adesea hipokaliemie și hipocalcemie, care se reflectă în tabloul clinic. Tulburările neurologice includ somnolență, confuzie, tremor, contracție musculară involuntară, ataxie, nistagmus, tetanie și convulsii convulsive. Pe ECG, intervalele PQ și QT sunt prelungite. Uneori există aritmii atriale și ventriculare, în special la pacienții care primesc digoxină.
Uneori, aritmii cardiace severe pot fi corectate cu preparate de magneziu (cu administrare intravenoasă), chiar și în cazurile în care terapia antiaritmică tradițională este ineficientă.
Trebuie subliniat faptul că deficitul de magneziu (precum și excesul său) în organism este dificil de detectat, datorită corelației sale scăzute cu concentrația de magneziu din serul de sânge.
Gipermagniemiya apare în insuficiența renală, utilizarea medicamentelor litiu, hipotiroidism, acidoză lactică, hepatită, tumori, utilizarea preparatelor de magneziu fond insuficienta renala nediagnosticată. Manifestările clinice se dezvoltă de obicei la o concentrație de magneziu în ser, mai mare de 4 meq / l. Tulburările neuro-musculare includ isflexia, somnolența, slăbiciunea, paralizia și insuficiența respiratorie. Tulburările cardiovasculare includ hipotensiunea arterială, bradicardia, prelungirea intervalelor PQ, QRS și QT pe ECG, blocul atrioventricular complet și asistolia. Asocierea tulburărilor clinice cu concentrația de magneziu în ser este după cum urmează:
# 9632; 5-10 meq / l - întârzierea efectuării impulsurilor prin sistemul de conducere al inimii;
# 9632; 10-13 meq / l - pierderea reflexelor de tendon adânc;
# 9632; 15 meq / L - paralizie respiratorie;
# 9632; mai mult de 25 meq / l - stop cardiac în faza diastolică.