Lider în ortoxuritate
Înlocuirea articulației șoldului poate fi numită cea mai reușită operație de chirurgie ortopedică. Mai mult de 90 # 37; nu este necesară o operație repetată. Din 1890, când a fost făcută prima încercare de a înlocui articulația șoldului, dezvoltarea științei și tehnologiei a dus la o îmbunătățire semnificativă a tehnicii chirurgiei și a materialelor. Din cele trei milioane de astfel de operațiuni pe an, aproximativ 200.000 sunt în Germania. În prezent, artroplastia arterială este cea mai frecventă operație în ortopedia germană.
Anterior sa crezut că înlocuirea șoldului este efectuată în primul rând pentru persoanele de peste 60 de ani. În ultimii ani, sa demonstrat că astfel de operațiuni pot ajuta persoanele de o vârstă mai mică. Rezultatul operației depinde, în primul rând, nu de la vârsta pacientului, ci de starea generală a sănătății.
Indicațiile pentru înlocuirea articulației șoldului sunt:
- artroza articulației șoldului;
- afecțiuni articulare inflamatorii (artrita);
- necroza capului femurului din cauza tulburărilor circulatorii;
- fracturi;
- osteoporoza;
- cancerul osoase.
Primul indiciu de inlocuire a soldului este osteoartrita, adică, deteriorarea vârstă a componentelor comune, rezultând durere și mobilitate limitată în domeniu. O altă indicație - o fractură de șold după o cădere sau un prejudiciu la pacienții vârstnici, dintre care 2/3 sunt pacienți cu vârsta de peste 80 de ani. O astfel de operație promovează mobilizarea timpurie și prevenirea complicațiilor bolilor cronice. La rândul său, colului femural sunt adesea preferinta pentru proteza bipolara, în care înlocuirea nu este făcută din acetabulului și capul este format din două emisfere, imbricate una în interiorul celeilalte. Metoda ajută la reducerea timpului de funcționare, a pierderii sângelui și a volumului general de muncă pe corp.
Aproximativ 30 # 37; femei și 7 # 37; bărbații care au nevoie de înlocuirea șoldului suferă de osteoporoză. În cazul osteoporozei, alegerea implantului și tehnica protezelor se fac cu deosebită atenție. În plus față de preparatele cu vitamina D, bifosfonații se administrează după operație.
Conform recomandărilor Societății germane de ortopedie și traumatologie (DGOT), înainte de medic chirurgie consideră că astfel de indici individuali ca cauza si boli articulare simptome etapa (durere, mișcare alterată), vârsta, starea generală de sănătate, boli concomitente, activitatea pacientului și altele.
Dintre contraindicațiile la intervenții chirurgicale, puteți numi o stare generală severă, insuficiență cardiacă și boli oncologice terminale.
Articulația șoldului poate fi asemănat cu o minge în cavitatea în care cavitatea este numit acetabul, iar mingea - aceasta este capul osului șoldului. Pentru înlocuirea articulației șoldului sunt necesare trei componente: un castron pentru protezele acetabulului, un cap artificial. care este introdus în castron și picior. care este introdus în femur.
Dacă se înlocuiește numai capul femurului, este vorba despre o proteză parțială. Dacă întregul aparat este înlocuit, atunci vorbim de o endoproteză totală. Protezele diferă în formă și mărime; puteți să comandați o proteză individuală, care se face folosind simularea pe calculator. În prezent, există mai mult de 500 de forme diferite de endoproteze.
Există trei moduri de a fixa proteza. Prima fixare cu un ciment special osoasă a fost dezvoltată cu aproximativ 40 de ani în urmă. Cimentul se solidifică rapid, ceea ce permite reluarea încărcării în comun la scurt timp după operație. Cimentarea este recomandată mai ales persoanelor cu vârsta peste 60 de ani, cu activitate limitată, dar și pentru pacienții cu osteoporoză. A doua metodă este fixarea fără ciment atunci când proteza poroasă este adaptată exact la forma osului. În acest caz, perioada de recuperare durează mai mult, deoarece durează câteva luni pentru ca proteza să crească împreună cu țesutul osos. În Germania, proporția protezelor fără ciment este în continuă creștere, însumând mai mult de 60%. Această metodă vă permite să înlocuiți proteza după necesități. Se utilizează, de asemenea, o metodă combinată, când capul femurului este fixat cu ciment, iar acetabulul este instalat fără ciment.
Pentru fabricarea protezelor se utilizează o mulțime de materiale: nichel, cobalt, crom, molibden, vanadiu, titan, etc. Dacă există o alergie la anamneză, este important să se determine dacă pot apărea reacții alergice la componentele implantului sau cimentului osoasă. Pentru aceasta, se efectuează un test epicutan (cutanat). În cazul unei reacții pozitive, se preferă proteze din titan cu cap ceramic fixate fără ciment osoasă. "Standardul de aur" pentru proteza acetabulului este polietilenă rezistentă la uzură.
Pe cât posibil, o tehnică minim invazivă este mai preferabilă. Aici nu avem în vedere dimensiunea inciziei, ci tehnica care împiedică mușchii și tendoanele care nu sunt deteriorate, ci pur și simplu se îndepărtează. Lungimea tăieturii de-a lungul suprafeței frontale a articulației este de aproximativ 10 cm. Accesul minim invaziv permite reducerea pierderilor de sânge, scurtarea timpului de operare și recuperarea ulterioară. Printre complicațiile posibile ale intervențiilor chirurgicale se poate numi o încălcare a vindecării rănilor, formarea unui hematom, deteriorarea vaselor de sânge și a nervilor. Aceste complicații sunt împiedicate prin planificarea atentă a operației.
Prevenirea trombozei și extremitatea inferioară emboli venoasă purtată de purtarea cu scop special ciorapi antitrombotici și medicamente preventive, de obicei o greutate moleculară mică heparina preparate.
DUPĂ OPERARE
Despre ceea ce este necesar să se acorde atenție după operație:
- în timpul spitalizării, pacientul învață să se ocupe de o trestie de zahăr care trebuie folosită în decurs de 6 săptămâni după operație;
- înot înot inclusiv, pentru a practica gimnastica acvatică, puteți a doua zi după îndepărtarea materialului de sutură;
- Timp de 12 săptămâni după operație, sarcina maximă a articulației trebuie evitată. În special, acest lucru se aplică mișcărilor de flexie mai mari de 90 °, cum ar fi, de exemplu, atunci când stați într-un scaun adânc;
- adăugare nedorită în greutate.
Conducerea este permisă la 6 săptămâni după operație. Timpul de a reveni la locul de muncă depinde de profesie. Dacă la locul de muncă este necesar să vă petreceți mult timp sau în mersul pe jos constant, atunci este posibil să vă întoarceți la serviciu numai după 12 săptămâni.
După 3, 6 și 12 luni, se recomandă examinarea clinică și radiologică a articulației. Apoi, astfel de sondaje sunt efectuate anual.
REABILITARE
Deja în ziua intervenției chirurgicale, un specialist în gimnastica curativă ar trebui să arate exerciții care "se vor ridica repede". Dacă rezultatul este unul de succes, în prima sau a doua zi, veți putea să vă așezați și apoi să mergeți cu ajutorul dispozitivelor auxiliare. După operație, terapeutul fizic vizitează și efectuează reabilitarea timpurie, ajutând la gestionarea corectă a noii articulații și la dezvoltarea treptată a acesteia.
Timpul petrecut în spital durează de obicei 10-14 zile, iar recuperarea completă după operație durează 3-6 luni. Materialul de sutură este îndepărtat pentru 11-14 zile.
Imediat după externare se recomandă să fie supus unei reabilitări de cel puțin trei săptămâni într-o clinică specializată. Recuperarea și recuperarea muncii este mai rapidă aici decât la domiciliu. Fizioterapeuții experimentați, medicii monitorizează zilnic procesul de reabilitare și, dacă este necesar, ajustează programul (pentru mai multe detalii, vezi paginile 80-81).
MD Sofia Rotharmel
Alte articole din categorie
Medicină în Germania. Informații pentru medici
Conduita consultarea corespondență cu omologul german de a organiza o conferință de apel pentru a discuta despre pacient cu experți să vină în Germania pentru tratament sau de formare, practica sau la o conferință științifică, să înțeleagă caracteristicile organizațiilor de sănătate și de îngrijire a sănătății în domeniul lor, să învețe despre conferințele în curs de desfășurare, congrese, targuri medicale, să se familiarizeze cu noutățile din literatura medicală, să învețe despre tratamentul din Germania și clinicile sale puțin mai mult decât este reprezentat pe Internet.
toate acestea și multe altele veți găsi pe paginile revistei în secțiunea "Informații pentru medici".
Transportul public în Germania
Sosind cu avionul pentru tratament în Germania, puteți ajunge relativ ieftin la destinație cu trenul de la aeroport. Țara are o rețea extinsă de căi ferate. Concernul „Căile Ferate Germane» - Deutsche Bahn (DB) oferă mai multe tipuri de trenuri, care diferă nu numai în aparență, dar, de asemenea, mai presus de toate, viteza și costul călătoriei. ICE (Inter City Express) și IC (Inter City) - aceasta este cea mai rapidă și mai confortabile trenuri expres, care poate ajunge nu numai orașele mari din Germania, dar și 6 țări vecine: Austria, Belgia, Danemarca, Țările de Jos, Franța și Elveția .
Succesul tratamentului depinde în mare măsură de diagnostic
Alpha și omega de tratament de succes este un diagnostic precis. Numai atunci când toți factorii care cauzează și sprijină boala sunt cunoscuți, puteți dezvolta un plan de tratament optim și detaliat și puteți obține un succes maxim. Prin urmare, în medicina germană, diagnosticul joacă un rol decisiv.
Tipurile de diagnostice medicale pot fi clasificate în funcție de stadiul de comportament:
- prevenire. sau depistarea precoce a bolii;
- specificând - pentru a compila cea mai completă imagine a lui;
- și control - după tratamentul sau operația, în funcție de riscul reapariției unui singur sau periodic, permițând consolidarea și controlul efectului terapeutic.
Aveți nevoie de tratament în Germania?
Adresați-vă medicului
(495) 662-13-26