copie
2 este internat în spital și numai 13% beneficiază de un avantaj operațional. Consecința acestui fapt este rata ridicata a mortalitatii, dupa fractura de sold, ajungând până la 45-52%, într-un număr de orașe rusești. [2] Profilaxia secundară a fracturilor-consum redus de energie este o strategie importantă în lupta împotriva osteoporozei, și are ca scop prevenirea fracturilor ulterioare, după o primă fractură sa întâmplat deja. Este cunoscut faptul că, după riscul de fracturi osteoporotice antebrațului de fracturi recurente ale femurului de mai sus de 1,4 ori și 2,7 ori femei la bărbați. [3] O situație similară se observă după fracturi anterioare redus de energie ale corpurilor vertebrale: în caz de deteriorare a unei vertebre peste riscul este de 2,6 ori; dacă mai multe vertebre sunt deteriorate, riscul crește de 5,1 ori; mai mult de două vertebre în 7,3 ori. Mai mult decât atât, după prima probabilitatea apariției unei fracturi vertebrale a corpului de fracturi femurale este crescut mai mult de 2 ori [4]. Fracturile repetate cresc în mod semnificativ severitatea pacienților și cresc semnificativ costul tratamentului lor. După acestea, dizabilitatea se dezvoltă de 2,8 ori mai frecvent, iar mortalitatea crește de 2,3 ori comparativ cu prima fractură. Trebuie remarcat faptul că problema de organizare de prevenire secundara a fracturilor-consum redus de energie în Federația Rusă nu au de fapt rezolvat: nu este definit domeniul de aplicare și procedura măsurilor terapeutice și preventive necesare, nu există standarde de ingrijire pentru pacientii care au avut o fractură legată de osteoporoză, inclusiv chiar și o fractură a femurului proximal, conjugate cu consecințe fatale pentru pacient la asistența intempestivă nu este organizată o abordare sistematică pentru inițierea în timp util a tratamentului și să mențină un curs complet de tratament, scade semnificativ riscul de fracturi recurente, fara servicii, prevenirea secundara a fracturilor. În marea majoritate a regiunilor rusești situația este complicat dizabilități în laborator și diagnostic instrumental al osteoporozei. Facilitățile de sănătate sunt slab echipate Densitometre, iar ea densitometrie nu este inclusă în programul de garanții de stat. OMS modelul (FRAX), care permite pentru a prezice probabilitatea de fracturi osteoporotice nu a fost introdus oficial in practica clinica. Există activitate destul de redus de medici ortopedice Trauma in prevenirea fracturilor recurente la pacienții cu osteoporoză și interacțiunea interdisciplinară scăzută, în general. Toate acestea duc la diagnosticarea întârziată a osteoporozei și începutul târziu, și de multe ori la lipsa unui tratament adecvat, care, la rândul său, este cauza unui număr mare de persoane care traiesc cu diabet zaharat in acest grup de pacienți. Trebuie remarcat faptul că trauma ortopedice, de obicei, sunt primele și, uneori, numai medicii care trateaza pacientii cu fracturi-consum redus de energie pentru osteoporoza. Având în vedere lipsa unei abordări cuprinzătoare pentru a ajuta acești pacienți în sistemul de sănătate, după tratament la pacienții ortopedice Trauma nu sunt menționate pentru examinare în continuare medicilor de asistenta terapeutice si tratamentul posibil patogenica a fracturii, care a avut loc pe un fond de traumatisme minime și asociate cu fragilitatea crescută a osului, declinul de calitate. În acest context, obiectivul medicilor Trauma a devenit nu numai procedurile chirurgicale necesare, dar, de asemenea, recomandat farmacoterapie specifice osteoporozei. În plus, o problemă importantă pentru traumatologist medicul este ca exploatația de fixare a fracturii osoase, osteoporotic, ceea ce duce la nevoia de specialitate, mai scumpe, specifice pentru oase osteoporotice a structurilor din oțel, și lupta împotriva complicațiilor postoperatorii asociate cu calitatea slabă a țesutului osos al unui pacient cu osteoporoza, cum ar fi instabilitatea metalului / endoprotezei, care conduce la intervenții chirurgicale repetate. strategie secundară de prevenire a fracturii care vizează schimbarea dietei, bogat in calciu, prevenirea căderilor, exercitarea rezonabil, renunțarea la fumat si consumul de alcool, numirea de farmacoterapie adecvate pentru osteoporoza. Spectrul de medicamente patogenetice moderne include medicamente antiresorbante și terapie osos-anabolică. Componenta obligatorie a tratamentului este calciul și vitamina D3. Creșterea densității minerale osoase (DMO), care se observă atunci când se desemnează agenți antiresorbtivi, este în mare parte rezultatul acumulării de minerale în osul existent. Utilizarea acestor medicamente nu poate fi suficient pentru un grup de pacienți, țesutul osos, care este deja distrus in mare parte, după cum reiese din fracturi în fundalul traumatisme minime. daune structurale, ceea ce a dus la un astfel de punct de cotitură, transporta un risc ridicat de re-prejudiciului și de a determina necesitatea unui mod fundamental diferit de terapie anabolic osos. teriparatidului Prepararea (Forsteo), în prezent este singurul agent anabolic osos pentru tratarea osteoporozei, agent de stimulare nou formării osoase prin efecte directe asupra osteoblastelor. teriparatida Aplicarea este asociata cu o reducere semnificativă a riscului de fractură (reducerea riscului de fracturi vertebrale noi a fost de 84%, non-vertebrale 53%) datorită îmbunătățirii microarchitectonics osoase, o creștere semnificativă 2
dacă ($ this-> show_pages_images $ page_num doc ['images_node_id'])
