Adenoizii sunt o creștere patologică a țesutului limfoid al amigdalelor. Cauzele adenoidelor pot fi răceli frecvente, infecții virale, imunitate slabă și multe altele. Cel mai adesea, boala este diagnosticată la copii de vârstă preșcolară, mai puțin frecvent - la adolescenți cu vârsta peste 12 ani. Eliminarea adenoidelor la copii este o măsură radicală care vizează eliminarea problemei în cazul în care medicamentul este ineficient.
Tratamentul adenoidelor de gradul întâi este, de obicei, conservator. Operația de eliminare a adenoidelor la copii se efectuează la gradul al doilea și al treilea al bolii.
Există mai multe tipuri de intervenții chirurgicale. endoscopic, laser, îndepărtarea undelor radio, plasmă rece și proceduri chirurgicale clasice cu un bisturiu. Alegerea tipului de operație și a metodei de anestezie este aleasă de medicul curant individual.
Grade de adenoizi
Există 3 grade de creștere a adenoidelor:
- Primul grad. Limfomul crește și acoperă aproximativ 1/3 din suprafața nazofaringei. Această condiție nu rupe ritmul obișnuit al vieții copilului. În după-amiaza, respirația nazală este practic neschimbată, noaptea copilul își respiră gura. Faptul este că, în poziția orizontală a corpului, locația amigdalelor variază, ele acoperă aproape complet pasajele nazale, iar copilul trebuie pur și simplu să respire în somn cu gura. Acest lucru explică sforăitul de noapte, precum și coșmarurile și plângerile de lipsă de somn.
- Gradul doi. În acest caz, adenoizii măriți închid lumenul nazofaringelului cu 2/3. Ca rezultat, copilul practic încetează să respire prin nas chiar și în timpul zilei datorită unei îngustări semnificative a pasajele nazale. Somnul este complicat prin sforăitul și atacurile de apnee. Dimineața, un copil se poate plânge de lipsa de somn și de oboseală. Respirația necorespunzătoare provoacă foametea cronică a oxigenului - hipoxia creierului. Acest lucru se reflectă în memorie și atenție. Se observă că la copiii cu adenoizi de 2 și 3 grade performanța școlară este redusă.
- Gradul III. Țesutul hipertrofic al adenoidelor închide lumenul nazofaringianului, respirația cu nasul este exclusă. Copilul are probleme cu vorbirea: o voce nazală, neplăcută, fraze inarticulate. De asemenea, printre simptome se poate observa rinita cronică, congestia nazală permanentă, deteriorarea auzului și durerea în gât. 3 grade adenoiditis poate fi complicată enurezis, dezvoltarea astmului structura adenoidopodobnym a părții din față a craniului, tulburări nevrotice, convulsii, crize de dispnee atunci când încetează să mai limbă în pasajele nazale în timpul somnului.
Tratamentul adenoiditei trebuie efectuat în orice stadiu al bolii. Dacă medicul sugerează eliminarea adenoidelor, părinții nu trebuie să renunțe la operație. Deci, aceasta este singura modalitate de a restabili respirația nazală și de a elimina copilul de probleme în prezent și în viitor.
Indicații pentru eliminarea adenoidelor
Fiecare persoană se naște cu amigdale de dimensiuni normale. Datorită anumitor factori (răceli frecvente, imunitate slabă etc.), țesutul limfoid, din care constau amigdalele, începe să crească.
Ca rezultat al examinării, medicul ENT pune copilul la diagnosticarea "adenoidelor" și precizează gradul de proliferare a acestora.
În prima etapă a adenoiditei, simptomele clinice sunt atenuate și nu afectează modul de viață obișnuit al copilului, prin urmare nu există indicii pentru intervenția chirurgicală. În acest caz, boala este tratată medical.
2 și 3 grade adenoiditis simptome complicate, cum ar fi constantă tuse, răceli frecvente, rinită cronică, sforăit și apnee, dureri de cap și tulburări de somn.
Apoi, aceste simptome sunt adăugate la afectarea auzului, întârzierea dezvoltării intelectuale, perturbarea structurii faciale. Prin urmare, în stadiile 2 și 3 ale bolii este indicată o operațiune de eliminare a adenoidelor și de ameliorare a amigdalelor la copii.
Indicații directe pentru eliminarea adenoidelor la copii:
- otita cronica cu exacerbari de mai mult de 2 ori pe an;
- tulburări de auz persistente;
- sforăit, apnee;
- boli cronice ale nasofaringelului și laringelui;
- ARVI mai frecvent de 6 ori pe an;
- prezența abcesului peritonsilar în trecut;
- tulburări severe ale respirației nazale;
- anomalii în structura părții maxilo-facială a craniului.
La ce vârstă se fac adenoizii la copii? Experții cred că vârsta optimă este de 5 ani. Dar, în prezența oricăror indicații directe pentru operația enumerată mai sus, vârsta contează deja.
Îndepărtarea amigdalelor și a adenoidelor la copii poate fi efectuată la vârsta de un an și după 12 ani, dacă există dovezi pentru aceasta.
Eliminarea adenoidelor la copii: metode
Excizia țesutului afectat cu un bisturiu
Operația se efectuează sub anestezie locală (lidocaina). Un chirurg cu un bisturiu în formă de inel taie țesutul adenoidelor.
Deficiențele acestui tratament includ:
- rezistența fizică și psihoemoțională a copilului;
- riscul de a provoca traume psihice și fizice;
- operația se desfășoară orbește, ceea ce reduce eficacitatea adenectomiei;
- copilul suferă de durere dacă după operație îi este atribuită electrocoagularea țesuturilor.
Avantajul tratamentului este un singur factor - lipsa anesteziei generale.
Operația nu va fi eficientă dacă medicul lasă în zona de amigdală cel puțin o bucată de țesut afectat de inflamație.
Remedierea adenoidelor laser
Această operațiune este o alternativă reușită la operația clasică. Specialistul înlocuiește bisturiul cu un fascicul laser, în timp ce tehnica de a efectua manipularea are două scopuri:
- Coxul cu laser concentrat îndepărtează adenoidele de orice dimensiune;
- valorificarea - țesutul limfoid afectat este evaporat stratul cu strat.
Avantajele îndepărtării cu laser a adenoidelor sunt:
- formarea unei suprafețe minore a plăgii în timpul manipulării;
- procedură fără durere și fără sânge;
- perioada de recuperare rapidă - nu mai mult de 12 zile;
- probabilitatea redusă de recurență a adenoiditei.
Dezavantajele terapiei cu laser poate include o listă de contraindicații pentru chirurgie (boli de inima si vasele de sange și așa mai departe.), Precum și funcționarea insuficientă procentuală a eficienței în cazul în care vegetații adenoide sunt dimensiuni prea mari - în acest caz, laserul trebuie să fie mijloace suplimentare și operarea - efectuate endoscopic .
Endoscopie adenomectomie
Îndepărtarea endoscopică a adenoidelor la copii este cea mai eficientă și mai sigură metodă de intervenție chirurgicală. Cu ajutorul ei, nu numai că puteți îndepărta cu succes țesutul limfoid afectat, dar, de asemenea, preveniți riscul de sângerare cu o turunda, care este presată câteva minute pe suprafața plăgii.
Eliminarea adenoidelor la copii este efectuată sub anestezie generală. În acest caz, medicul are posibilitatea de a îndepărta mai atent proliferarea patologică, ceea ce aduce eficiența operației la maxim. În plus față de nevoia de anestezie generală, nu există deficiențe în acest tip de tratament chirurgical.
Astăzi, modalitățile de eliminare a adenoidelor la copii pot fi combinate între ele. În clinicile moderne, chirurgia endoscopică, ca metodă auxiliară, poate fi suplimentată cu un tratament radio sau laser cu suprafața plăgii. Din această cauză, probabilitatea reapariției bolii este redusă la zero.
Operație cu plasmă rece
Metoda se bazează pe utilizarea de plasmă rece - cobulatorul. În prezent, această metodă de adenectomie este considerată cea mai progresivă. Valorile de temperatură ale razei cobaltului nu depășesc 60 de grade, astfel încât manipularea durează aproape fără durere.
Avantajele adenectomiei la rece sunt:
- aproape fără sânge a operației, care este relevantă pentru persoanele care suferă de coagulabilitate nesatisfăcătoare a sângelui;
- absența senzațiilor dureroase înainte și după operație pentru a elimina adenoizii la copii;
- îndepărtarea cu succes a germenilor localizați atipic;
- intervenția rapidă la timp.
Dezavantajele acestei metode în acest moment nu sunt dezvăluite.
Recuperare dupa interventie chirurgicala
Pentru a preveni complicațiile după eliminarea adenoidelor la copii:
- pacientul este pus de partea lui;
- Saliva este rugată să scuipe într-un prosop pre-pregătit;
- După câteva ore după operație, se efectuează faringoscopie, al cărei scop este de a preveni intrarea sângelui în peretele posterior al nazofaringei;
- Țesutul limfoid rămas după operație este îndepărtat suplimentar utilizând forceps;
- prima zi a bebelușului este alimentată numai cu alimente calde lichide;
- Pentru cel puțin 3 zile pacientul trebuie să respecte odihna de pat;
- din alimente dure și calde, pacientul ar trebui să fie refuzat timp de 3 săptămâni.
Părinții ar trebui să primească instrucțiuni de la medic pentru a preveni consecințele eliminării adenoidelor la copii. În primele 24 de ore după intervenția chirurgicală, un copil se poate plânge de o durere în gât și de congestie nazală. De obicei, în acest caz, medicamentele cu efect vasoconstrictiv sunt prescrise.
Adesea, după îndepărtarea adenoidelor la copii, se înregistrează o creștere a temperaturii corporale. Această stare este complet permisă. Dacă temperatura este mai mare de 38 ° C, se recomandă ca copilului să i se administreze o febrifugă pe bază de paracetamol.
Dacă în perioada postoperatorie copilul are sângerări de pe suprafața plăgii, este necesar să se consulte de urgență un medic. Cel mai probabil, în nazofaringe au existat particule de țesut adenoid și este necesară o răzuire urgentă.
În medie, reabilitarea după îndepărtarea adenoidelor la copii nu durează mai mult de 3 săptămâni.
Complicațiile după adenectomie sunt extrem de rare. În 0,4% din cazuri, sângerarea apare de pe rană. În sala de operație, în cazul în care adenoids eliminat copii, medicul dumneavoastră poate opri sangerarea prin cauterizarea vaselor de sânge sau de o tamponadă a plăgii.
În 0,03% din cazuri după intervenție chirurgicală, poate exista o insuficiență non-ganglionară. Această condiție înseamnă că palatul moale după îndepărtarea amigdalelor nu poate acoperi complet cavitatea nazală, așa cum este normal în procesul de înghițire și pronunțare a sunetelor individuale.
În acest caz, copilul poate pronunța în mod indiscutabil sunetele consonante, par să rezoneze în nas. Problema este rezolvată prin operațiuni repetate sau cu ajutorul unui terapeut de vorbire.
Foarte rar după îndepărtarea adenoidelor la copii, se dezvoltă stenoza gâtului - îngustarea lumenului. Pentru a elibera copilul de această condiție, se efectuează oa doua operație.
Inflamarea adenoidelor este obișnuită. Recent, creșterea morbidității este asociată din ce în ce mai mult cu deteriorarea situației ecologice. Unii copii dispun cu succes de această afecțiune într-un mod conservator.
Altă, cu o formă neglijată de adenoidită, necesită îngrijire chirurgicală. A fi frică de funcționare nu este necesar. Eliminarea adenoidelor poate restabili funcțiile vitale pierdute ale organelor ORL și poate evita o serie de complicații.