Operarea biopsie de rinichi a fost efectuat pentru prima dată J. Groyn în 1923 și studiul sistematic al biopsiei in vivo a parenchimului renal a fost început în 1951, în legătură cu dezvoltarea de biopsie percutanată. Acumularea de experiență considerabilă în utilizarea de biopsie ac de rinichi la copii a convins mulți medici că indicațiile de utilizare a acesteia în chirurgia nefrologie pediatrică ar trebui să fie restricționate în mod semnificativ (forme suspectate congenitale de nefropatie, și glomerulonefrita). O biopsie deschisă este efectuată în scopul biopsiei exprese.
Gradul ridicat de hipertensiune, uremie, poziție anormală și forma rinichiului, prezența unui singur rinichi sunt contraindicații la biopsie. Există metode transcutanate, deschise și de operare. Cel mai adesea, copiilor li se administrează o metodă chirurgicală transdermală, mai puțin frecvent deschisă și chiar mai puțin frecventă.
La copiii din grupa de vârstă mai mică, metoda percutanată se aplică sub anestezie cu utilizarea relaxanților musculare, iar la copiii mai mari - sub anestezie locală. Pentru a determina localizarea urografiei pre-excretoare a rinichilor se efectuează.
Condiția principală - determinarea punctului de puncție a țesuturilor moi, care corespunde zonei optime a puncției renale - suprafața exterioară a polului inferior. La copiii de la 2 la 10 ani, acest punct este intersecția marginea inferioară a coastei XII cu marginea exterioară a extensorului comun al trunchiului. La pacienții cu vârsta mai mică de 2 ani, acest punct corespunde proiecției rinichilor.
În legătură cu variabilitatea individuală considerabilă în locul rinichilor la copiii din această grupă de vârstă definiție de orientare radiografic, biopsia percutanata este dificilă și plină de complicații, astfel încât să-l utilizați la copii mai mici de 2 ani nu este recomandată [Shapiro EI 1966].
La vârsta de 10, la punctul optim este de 1 - 1,5 cm lateral spre marginea exterioară a trunchiului comun extensor și 1,5 cm sub marginile costale XII. In ultimii ani, multe urologi efectua biopsie renală percutană sub controlul ultrasonografiei dinamic: întreaga procedură poziția rinichilor și acul în dinamica poate fi urmărită pe ecran [Backmann U. și colab. 1982].
"Urologie pentru copii", N.A. Lopatkin
Examinarea endoscopică la majoritatea copiilor completează procedurile de diagnosticare. La efectuarea acesteia este necesar să se utilizeze cistoscoape speciale pentru copii de diferite diametre, inclusiv pentru nou-născuți. După inventarea cistoscopului de către I. Nitz în 1879, el a fost modificat și îmbunătățit de mai multe ori în diferite țări. În prezent, fibrocistoscoape moderne cu diametre diferite sunt utilizate în funcție de vârsta pacientului și de trăsăturile anatomice ale uretrei.
Metoda de biopsie percutanată Copilul este plasat pe stomac, cu o rolă. Copiii în vârstă suferă o anestezie locală cu o soluție de 0,25% de cain nou la locul puncției. Acul este avansat în interior, introducând novocaină de-a lungul puncției. În cazul puncției renale, se observă o senzație caracteristică a unui organ dens în comparație cu țesuturile înconjurătoare. Confirmarea acului în parenchimul renal este mișcarea de rotire a acestuia în mod sincron ...