Dr. psihol. Stiinta-In. V. Davydov, doctor în filosofie. de Științe V. A. Lectorsky
0304000000-129 gg 004 (01) -88
De asemenea, aș dori să mulțumesc în special profesorilor V. Davydov și V. A. Lectorsky, ale căror judecăți și evaluări ale manuscrisului cărții au contribuit la afirmarea conceptului său; toți colegii, angajații, studenții, absolvenții și solicitanții care au participat la cercetări, discuții și dispute comune; TN Bratus pentru ajutor neprețuit și sprijin în muncă.
DECLARAȚIA PROBLEMEI MOMENTULUI DE DEZVOLTARE MENTALĂ
1. ABORDAREA DE BAZĂ A DICHOTOMIEI "NORMA-PATOLOGIE"
Aș dori să încep acest capitol cu o memorie personală - prima întâlnire cu complexitatea reală a problemei normei și patologiei.
Acum douăzeci de ani, la sfarsitul anilor '60, am fost apoi un asistent principal de laborator al departamentului de neuro-psihologie și Facultatea de psihologie anormale de la Universitatea de Stat din Moscova, pre-au crezut de a organiza mai multe demonstrații în clinica de boli mintale, care sunt deținute în legătură cu capitolele funingine-corespunzătoare din cadrul cursuri generale privind patologice psihologie, apoi citiți la facultate de profesorul BV Zeigarnik. În al treilea an studenții, care sunt gata pentru aceste demonstratii, cu placere nedisimulata de a pytstvom trecut mai întâi pragul clinicii de psihiatrie, în cazul în care ar fi trebuit să arate manifestarea patologiei de gândire, tulburări de personalitate și samosozna-TION. Pacienții au fost selectate, respectiv, pentru demonstrații cu acțiune unul care se numește jargonul de predare-INDICA „cazuri de student“, adică. E. Cu o foarte clar, fără nici o expresie a variațiilor de diagnostic exact acele încălcări, care au fost discutate în cursul general al prelegeri.
Cu toate acestea, demonstrațiile împotriva majorității studenților au produs o impresie dezamăgitoare. Faptul este că elevii nu au văzut nimic deosebit de "patologic" la pacienții care i-au fost aduse. În loc de așteptat să „nebun“, „nebunilor“, cu o inimă scufundarea, un comportament periculos și de neînțeles în fața lor sa dovedit a fi destul de aspectul de „oameni normali-Nye“, care s-au comportat „ca toți ceilalți“: Bună ziua, a vorbit de bună voie, uneori au exprimat foarte inter- este gânduri interesante, și așa mai departe. n. și faptul că acestea ar putea începe brusc să vorbească cu nerăbdare despre exercitarea lor pe partea de co-sedey sau străini, se pare că studenții SOCA-vimym, pentru care este necesar doar pentru a găsi o modalitate eficientă de a le convinge. că se înșeală.
Când m-am pus cu fidelitate înainte unul după celelalte criterii general acceptate de anormalitate, arătând spre erorile evidente de pacienți Raționamentul privind incoerența declarațiilor lor, lipsa de reacții psihologi de conectare din punct de vedere de înțeles cu faptele vieții reale, și așa mai departe. N. Într-adevăr, aproape fiecare student în grabă rezultat similar, în opinia sa, cazurile de propria sa experiență, din observarea altora, din descrierile de artă și literatură populară, pe scurt, pentru a reduce totul la formula - „și cu care nu se întâmplă.“
Pe scurt, demonstrația a fost împrăștiate, nu a atins obiectivele sale: elevii nu văd evenimentele dorite patologi-ul unei agenții, cum ar fi delir în sine, și a văzut întreaga normal. "Ca oricine altcineva", este un pic de ceva greșit și într-un fel persistă în greșelile lor de un om. Desigur, lipsa mea de experiență ca profesor a afectat și aici - era doar un student vrashnim. Cu toate acestea, mai târziu, a trebuit să observăm o tendință similară - ideea patho-OgY până par clar și evident, dar cred că modul în care cei mai mulți oameni cred că neinițiați să afle că nebun - este sigur pentru bro-sayuschiysya pe perete și a strigat de neînțeles. Când ai de a face cu nu este descrisă în manualul unui sindrom izolat și purtătorul său specific - o persoană reală, cu soarta lui, inte-resami și caracteristici - problema a ceea ce este norma și că - patologie, ea își pierde claritatea și simplitate, devine vag și subtil. Și, deși profesional de medici - psihiatri si psihologi - invata cu timpul cu precizie, uneori pe un singur gest, un cuvânt, o minte umană externă pentru a determina starea sa internă, să-l atribuie unei normale sau anormale, esența și teoretice fundație (și nu intuitiv, empirice) dinotomia "nor-ma-patologie" rămân în continuare și nu sunt suficient de clare pentru ei înșiși. Totuși, judecați-l singur.
Poate că înțelepciunea cea mai convențională rămâne pentru mulți psihologi și psihiatri a standardelor internaționale ca în benzi-O, ceva mediu, bine stabilit, nu sunt izolate de mase, și pe de altă parte (care este necesară datorită trans-val) - celui mai adaptat, adaptat la mediu. O asemenea înțelegere este un acord bun.
mi-a venit cu bun simț și are rădăcini foarte adânci în conștiința de zi cu zi, identifică puternic normală și în general acceptat (nota că elevii nu sunt văzute patologie pe această bază, în Deoarece expuse de pacienti au comportat, în opinia lor, „la fel ca toți ceilalți“).
Această abordare de adaptare statistică la înțelegerea normei cauzează, totuși, o abordare ascuțită și, aparent, la fel ca această abordare însăși, o critică îndelungată. Este interesant faptul că acesta a criticat psihiatri vechi, deși s-ar părea, ei au fost primii care l găsească un sprijin pentru cei speciale și rare, conform statisticilor, anomalii psihice, care au apărut la boli mintale clinice. Ei au subliniat faptul că ne identificăm cu-aspect de normalitate frecventă reduce dramatic ideea de Dezvoltare Umana, NIH, conducându-l la nivelul de adaptare la intelepciunea conventionala, am Shablo comportament. Vechiul psihiatru francez K. Kuhl-er a spus că „în ziua când nu oamenii mai seminormal, lumea civilizata va muri, nu muri dintr-un exces de înțelepciune, ci în mijlocul superabundența stvennosti“. Potrivit lui C. Lombroso, „o persoană normală. - o persoană care are un apetit bun, un muncitor decent, egoist, de rutină, pacient, Uwa-zhayuschy toată puterea, pentru animale de companie“ M. Ferrer a comparat o persoană obișnuită cu o rochie gata făcută, care este vândută în magazine mari etc. "
Eșecul de a adopta criterii statistice și adaptive ale normei ca fiind suficient este de asemenea ascultat în multe studii moderne. De exemplu, oferim două argumente critice. Prima se referă la principiile de adaptivă-Ness și se bazează pe abordarea clinică, psihologică și aliat umanist (în esență, o parafrazare și dezvoltarea opiniilor de mai sus psihiat vechi-șanț), face parte din celebrul psiholog polonez și clinician K. Dombrowski. El crede că abilitatea de a se adapta întotdeauna la noile condiții și la orice nivel indică subdezvoltarea morală și emoțională. Pentru această capacitate de a ascunde Xia nici o ierarhie de valori și această atitudine, care nu conține elementele, o-du-te pentru dezvoltarea pozitivă a individului și creează-2-operare.
Al doilea raționament critic vine din motive mai riguroase, din domeniul științei naturale. Abordarea Cal-statistică necesită măsurarea cantitativă a-venoase proprietăți ale obiectului testat și stabilirea prin mediile respective de matematică. Este clar că pentru un obiect atât de complex cum este psihicul, este necesar să se identifice și să se țină cont nu de una, ci nu de două, ci de cel puțin câteva proprietăți. Cu toate acestea, chiar dacă ignorăm complexitatea-Nation nu este rezolvată până acum (și nu este cunoscută a fi rezolvată, în principiu, *) problemele de verificare ale acestor proprietăți și o traducere adecvată în cantitativă de afișare-Teli, această abordare se confruntă în prac tic dificultăți serioase. Acest lucru este dovedit în mod convingător de către Yu B. Gippenreiter. Ea scrie: "Fie ca cei" normali "să fie acele grade de abatere a unor proprietăți din media matematică, ceea ce posedă jumătate din populație; apoi cu "/ 4 populațiile vor fi situate la ambele poli ale" axei "acestei proprietăți în zonele de" abatere "de la normă. Dacă luăm acum nu una, ci două proprietăți independente, adică în aceleași condiții într-o zonă „normală“ va avea „/ 4 din populație, în timp ce restul de 3/4 va cădea în zona de«abateri»; cu cinci proprietăți independente de „normale“ va fi unul din 32 de persoane, iar la zece proprietăți - unul din 1024 „4 Deci, aplicarea consecventă a abordării statistice poate duce la un paradox - la mediu normal ar fi un fenomen extrem de rar, în ciuda reprezentării inițiale sus-riornomu despre medie, normal ca banii în majoritate.
Pentru a evita aceste dificultăți, cercetătorii - în mod conștient sau inconștient - utilizează tehnici diferite. Cea mai simplă și cea mai comună dintre acestea este adoptarea unor criterii negative pentru normă. Conform acestei abordări, norma este înțeleasă în primul rând ca absență
* Conform definiției stricte a GOST, măsurarea este descoperirea valorii unei cantități fizice prin mijloace experimentale, cu ajutorul unor mijloace tehnice speciale. Problema apare imediat: Este posibil să ne imaginăm, dar toți indicatorii semnificativi ai caracterului și personalității în formă de „cantități fizice“, iar dacă nu, dacă este aplicabil el atunci însuși conceptul de „măsurare“, în sensul strict al cuvântului. Sau este aici doar o reprezentare mai puțin rigidă? „Trebuie să ne amintim - a scris Academicianul AN Krilov - există o mulțime de“ valori „adică a ceea ce conceptul aplicabil de“ mai mult «și» mai puțin“, dar valoarea nu este exact măsurabile, cum ar fi mintea și .. nonsens, frumusețe și mizerie, hrab-creștere și laș, inventivitate și monotonie și t. d. Pentru a măsura aceste cantități au unități de aceste cantități nu pot fi exprimate Num-Lamy. „3
orice simptome patologice semnificative. Dacă o persoană nu prezintă aceste simptome, atunci este normal, ceea ce înseamnă că este sănătos. Este clar că această abordare descrie, în cel mai bun caz, limitele cercului în care ar trebui să căutați specificul normei, dar nu specifică în niciun fel această specificitate.
Cu toate acestea, o astfel de reprezentare în planul științific nu este altceva. ca o eliminare a problemei normei, capitularea înainte de complexitatea ei și trecerea la descrierea indi-
Umbrirea problemei criteriilor normei (într-adevăr așa de "incomod" și subtilă) este tipică, totuși, nu numai pentru existențialul și anti-
abordări psihiatrice. Există o arie de cercetare, al cărei obiect în esență pune la îndoială rigurozitatea unor astfel de criterii. Aceasta este aria așa-numitei psihiatrii mici, zona limită dintre stările normale ("ca oricine") și patologice ("nu ca oricine altcineva") ale psihicului. Nu este întâmplător faptul că această regiune instabilă și instabilă a dat naștere unor opinii extrem de fluctuante și neclintibile asupra diferențierii patologiei și a normei. Astfel, cercetătorul intern restante al stărilor mentale limită PB Gannushkin a subliniat în mod repetat relativitatea limitelor normei. Aici, de exemplu, sunt caracteristice pentru el:
“. în faptul că, pe de o parte, fragilă și subțire, iar pe de altă parte - într-o astfel de mașină complexă, ceea ce este mintea umană, putem găsi fiecare o anumite trăsături, uneori destul de difuze, constituțional-psihopate „; "Natura" armonică "este, în cea mai mare parte, o fantezie a imaginației." Aceste reprezentări au determinat în multe privințe Gannushkin și semnificația umanitară a predării psihiatriei către medici. El a scris: „Scopul principal și studiul și predarea de psihiatrie ar trebui să fie de a preda medici-mo lodyh au psihiatri și psihopatologie, nu numai în spitale și clinici, dar cel mai mult în viață, adică, face parte din așa-numita sănătate mintală .. , așa-numitele persoane normale cu aceeași înțelegere. cu aceeași blândețe, cu aceeași gândire, dar și cu aceeași direcționalitate ca și față de cei nelegiuiți din punct de vedere mental; diferența dintre aceștia și ceilalți, dacă ținem cont de limitele sănătății și bolilor, nu este deloc așa de mare ".
Trebuie remarcat faptul că aceste opinii nu sunt în sens strict o eliminare completă a problemei normei, recunoașterea ei inexistentă. Ideea normei rămâne, totuși, în cea mai mare parte într-o formă ascunsă, implicită. Este practic la concluzia-chaetsya că o persoană este sănătoasă în măsura în care evită extremele nevroze sau psihopatie, ca el, chiar și cu germenii, simptomele tainice procesele Tide legate de aceste suferințe, nu le permite să crească în continuare (cel mai adesea această frontieră, cu unele sau alte rezerve, este văzută în măsura adaptabilității, adaptare la mediul înconjurător, adică pe baza unuia dintre criteriile criteriilor de mai sus). Cu alte cuvinte,
sănătatea este determinată de starea de sănătate precară, norma este printr-o anomalie, dar spre deosebire de criteriile anterior pure pur descrise aici, există și un anumit conținut despre sănătate, construit totuși pe baza termenilor și conceptelor de psihopatologie.
Ca reacție la această abordare, se poate lua în considerare apariția unor criterii descriptive de sănătate mintală, în care, în loc de terminologia psihiatrică, au început să apară principii și concepte universale. Trebuie remarcat faptul că majoritatea autorilor, care utilizează astfel de criterii descriptive, au opinii comune cu privire la întrebarea ce proprietăți trebuie să aibă o persoană sănătoasă. Cele mai frecvent raportate lucruri, cum ar fi un interes în lumea exterioară, prezența „filosofia pe viata“, care organizează, experiența sistematică-ziruet, capacitatea de a pictat umor realitate, capacitatea de a stabili un contact jerbe guvernamentale cu alte persoane, integritate personală, și un număr de alte persoane.
Cum puteți evalua această abordare? În primul rând, pare a fi un pas necesar în studierea problemei normei. În cazul în care criteriile indică negativ (și este foarte aproximativ) de frontieră între extinse pe aripioarele normale și patologice, în cazul în care statisticile și ADAP- normalitate, criterii gravitaționale definesc modul în hozhest altele și conformitatea cu bame-zhayuschih dacă relativismul cultural totul se reduce la micro