Tratamentul incontinenței urinare (incontinență) la bărbați depinde de cauzele specifice care au cauzat incontinența. După consultare și examinare, medicul prescrie acest tip de terapie. Tratamentul poate fi tratat cu medicație, include fizioterapie, precum și chirurgie.
Stresul incontinenței urinare la bărbați este o problemă foarte gravă și este, cel mai adesea, o consecință a prostatectomiei radicale. Mai mult de 11% din toți pacienții care au operat pentru cancerul de prostată au un anumit grad de incontinență urinară după intervenția chirurgicală.
În prezent, realizările chirurgiei moderne de implantare pot rezolva problema incontinenței urinare la bărbați în marea majoritate a cazurilor.
Sfincterul artificial al vezicii urinare
Sfincterul artificial al vezicii urinare AMS-800
este o proteză siliconică, care constă din
- o manșetă gonflabilă (de fapt un sfincter)
- rezervor, care reglează presiunea în sfincter
- pompa de control a pompei
Sfincterul artificial al vezicii urinare
Sfincterul artificial este situat în locul în care uretra trece în vezică. În mod normal, sfincterul natural al vezicii urinare rămâne închis și urina este reținută în vezică. Sfincterul se deschide în timpul urinării. Dacă funcția sfincterului vezicii urinare este întreruptă, este posibilă scurgerea sau descărcarea involuntară a urinei în timpul exercițiilor fizice sau în repaus. La mulți pacienți după prostatectomie, rezecția transuretrală a adenomului prostatic, traumatisme pelvine sau radioterapie, se dezvoltă incompetența sfincterului vezicii urinare.
Sfincterul vezicii urinare
Din fericire, un sfincter artificial poate elimina simptomele incontinenței urinare la majoritatea pacienților. Eficiența metodei atinge 90%. În timpul operației, rezervorul este plasat în spatele mușchiului rectus abdominis, pompa de control este localizată în scrot, iar sfincterul înfășoară în jurul uretrei în apropierea gâtului vezicii. Manșeta sfincterului artificial este umplută cu soluție salină, fixează uretra până când pacientul dorește să urineze. Pentru a face acest lucru, el presează pompa de control în scrot și sfincterul artificial "se relaxează" datorită faptului că lichidul din ea se revarsă în rezervor. După un timp, suficient pentru golirea vezicii, sfincterul se umple spontan cu apă și fixează din nou uretra. Astfel, urina este reținută și pacientul rămâne "uscat".
1 - manșetă de sfincter, 2 - rezervor, 3 - pompă de control, 4 - vezică urinară,
5 - prostată, 6 - sfincter natural, 7 - uretră
Cine este candidatul pentru implantarea unui sfincter artificial
Operația se efectuează la bărbați cu incontinență parțială sau completă, în special după operațiile pe prostată. Operația este indicată și pentru pacienții cu afecțiuni neurologice, precum și după traumatisme ale măduvei spinării sau ale oaselor pelvine.
Cum se efectuează intervenția chirurgicală?
Sfincterul este implantat printr-o mică incizie pe perineu. Rezervorul este instalat dintr-o incizie suplimentară în zona inghinală. Operațiunea durează până la 2 ore. După operație, este necesară efectuarea unei terapii cu antibiotice pentru a evita dezvoltarea infecției.
Perioada de ședere în clinică este de aproximativ o săptămână. În vezica urinară, cateterul urinar este plasat timp de câteva zile. Antibioticele sunt administrate în decurs de 2 săptămâni. Activitatea fizică trebuie limitată timp de 2-6 săptămâni, în funcție de starea pacientului. Este necesar să se abțină de la sex înainte de activarea sfincterului.
Medicul va activa sfincterul la 1-2 luni de la operație și, de asemenea, îi va învăța pe pacient cum să o folosească.
Risc potențial și posibile complicații
În cazuri rare, este posibil să se dezvolte infecții, răni de presiune asupra sfincterului, ceea ce poate duce la necesitatea îndepărtării implantului. În cazul unei defecțiuni a dispozitivului din cauza defecțiunii pacientului, producătorul furnizează gratuit un alt sfincter.
Cum funcționează:
Manșonul sfincterului, umplut cu soluție de contrast sau apă, stoarce ușor uretra pentru a menține urina în vezică.
Pentru a goli vezica, este necesar să slăbiți manșeta apăsând pe pompa din scrot. Ca urmare, lichidul curge în rezervor.
Uneori după golirea vezicii, fluidul curge din rezervor în manșeta însăși și uretra este blocată