Caracteristici generale. ingrediente:
Substanță activă: 0,25 g sau 0,5 g amoxicilină trihidrat (în termeni de amoxicilină).
Substanțe auxiliare: amidon din cartofi, talc, tween-80 (polisorbat-80), stearat de magneziu.
Agent antibacterian antibacterian bactericid cu spectru larg de rezistență din grupul de peniciline semisintetice.
Proprietăți farmacologice:
Farmacodinamica. Acesta inhibă transpeptidazei, dă sinteza peptidoglican (peretelui celular proteina de referință) între diviziunea și creșterea, cauzând liza bacteriană. Datorită spectrului larg de acțiune, medicamentul este activ atât împotriva microorganismelor gram-pozitive, cât și gram-negative. microorganisme negativ semnificative clinic sensibile la amoxicilină includ Escherichia coli, Proteus mirabilis, Salmonella, Shigella, Campilobacter, Haemophilus influenzae, Bordetella pertussis, Leptospira, Chlamydia.
Mai mult, amoxicilina activ impotriva tuturor microorganismelor susceptibile la penicilina G, de exemplu, grupa Streptococcus A, B, C, G, H, I, M, Streptococcus pneumoniae, Staphylococcus și Neisseria spp. nu penicilinază, Erysipelothrix rhysiopathiae, Corynebacterium, Bacillus anthracis, actinomicete, Streptobacilli, Spirillium minus, Pastereulla multocida, listeria, Spirochaeta (Leptospira, Treponema, Borrelia) și altele, precum și diverse microorganisme anaerobe (inclusiv peptokokki, peptostreptokokki, Clostridium și fuzobakterii).
Farmacocinetica. Absorbția - rapidă, ridicată (93%), aportul alimentar nu afectează absorbția, nu se descompune în mediul acid al stomacului. Când se administrează pe cale orală la o doză de 125 și 250 mg, concentrația maximă este de 1,5-3 μg / ml și, respectiv, 3,5-5 μg / ml. Efectul se dezvoltă la 15-30 de minute după aplicare și durează 8 ore. Timpul de atingere a concentrației maxime după administrarea orală este de 1-2 ore.
Acesta are un volum mare de distribuție - concentrații mari detectate în plasmă, spută, secreții bronhice (în distribuția secrețiilor bronșice purulente slab), lichidul pleural și peritoneal, urină, conținutul de vezicule pe piele, țesut pulmonar, mucoasa intestinală, organele genitale feminine, fluid de prostată urechea medie, os, țesutul adipos, vezica biliara (cu funcție hepatică normală), țesuturile fetale. Când doza este dublată, concentrația se dublează.
Concentrația în bilă depășește concentrația plasmatică de 2-4 ori. În lichidul amniotic și în vasele din cordonul ombilical, concentrația amoxicilinei este de 25-30% din nivelul plasmatic al unei femei gravide. Pătrunderea slabă a bariera hemato-encefalică, cu inflamație a meningitei (meningită) în lichidul cefalorahidian - aproximativ 20%. Legătura cu proteinele plasmatice este de 17%. Parțial metabolizată prin formarea de metaboliți inactivi. Timpul de înjumătățire este de 1-1,5 ore.
Se excretă cu 50-70% rinichi nemodificați prin excreție tubulară (80%) și filtrare glomerulară (20%), ficat - 10-20%. În cantități mici, excretate în laptele matern. În cazul în care funcția renală este afectată (clearance-ul creatininei este mai mic sau egal cu 15 ml / min), timpul de înjumătățire prin eliminare crește până la 8,5 ore. Amoxicilina este eliminată în timpul hemodializei.
Indicatii pentru utilizare:
Infecțiile bacteriene cauzate de microorganisme sensibile la amoxicilina: infectii respiratorii si ORL (... Sinuzita, faringita, amigdalita, otita medie acuta, bronșită, pneumonie), sistemul urinar (pielonefrite, pielita cistite, uretrite gonoree endometrita cervicite .....) gastrointestinal (peritonite, enterocolită. febra tifoidă. colangita. colecistite), infecții ale pielii și țesuturilor moi (erizipel, impetigo. dermatoze infectate secundar), leptospiroza. o listerioză acută și latentă. Boala Lyme (borrelioză), dizenteria, salmoneloza. salmonellonositelstvo, meningita bacteriană (în funcție de sensibilitatea rezultatelor de determinare. Mai ales la copii), endocardită infecțioasă. de exemplu, enterococic (singur sau în combinație cu aminoglicozide), septicemie. Este cauzată de microorganisme care sunt sensibile la amoxicilină.
Dozare și administrare:
În interior, înainte sau după masă. Adulții și copiii cu vârsta peste 10 ani (cu o greutate corporală mai mare de 40 kg) sunt prescrise cu 0,5 g de 3 ori pe zi; în infecție severă - de 0,75-1 g de 3 ori pe zi.
În gonoreea acută necomplicată, numiți 3 g o dată; în tratamentul femeilor, se recomandă administrarea repetată a acestei doze. În bolile infecțioase acute ale tractului gastro-intestinal (paratifoid, tifoid) și ale tractului biliar, cu boli infecțioase ginecologice adulți - 1,5-2 g de 3 ori pe zi sau 1-1,5 g de 4 ori pe zi.
La infecții severe (meningită, septicemie), adulții - până la 6 g pe zi în 3-4 doze. Copii - 250-500 mg de 3 ori pe zi. Durata tratamentului depinde de indicații și de imaginea clinică și este, de obicei, de 5-7 zile.
Atunci când otita și infecții similare, copiii au un aport de două ori de amoxicilină. În cazurile de boli cronice, infecții recurente, infecții severe, adulții sunt prescrise 750 mg - 1 g de 3 ori pe zi, copiii până la 60 mg / kg pe zi, împărțiți în 3 doze divizate.
Cu leptospiroză, adulții - 0,5-0,75 g de 4 ori pe zi timp de 6-12 zile.
La adulții cu listerioză - 0,5 g de 3 ori pe zi timp de 6-12 zile. Cu Salmonella care transportă adulți - 1,5-2 g de 3 ori pe zi timp de 2-4 săptămâni.
Pentru prevenirea endocarditei cu intervenții chirurgicale mici pentru adulți - 3-4 g timp de o oră înainte de procedură. Dacă este necesar, se administrează o doză repetată după 8-9 ore. La copii, doza este redusă la jumătate.
La pacienții cu insuficiență renală cu clearance-ul creatininei de 15-40 ml / min, intervalul dintre doze este crescut la 12 ore; când clearance-ul creatininei este mai mic de 10 ml / min, doza este redusă cu 15-50%; cu anurie - doza maximă de 2 g / zi.
Caracteristicile aplicației:
În tratamentul de curs este necesară monitorizarea stării funcțiilor organelor hematopoiezei, ficatului și rinichilor. Poate că dezvoltarea superinfectării datorată creșterii microflorei insensibile, care necesită o schimbare corespunzătoare în terapia antibacteriană. În tratamentul pacienților cu bacteremie, este posibilă producerea unei reacții de bacterioliză (reacția Yarisch-Gerxheimer).
La pacienții care prezintă hipersensibilitate la peniciline, pot apărea reacții alergice încrucișate cu antibiotice cefalosporinice.
În tratamentul diareei ușoare pe fundalul tratamentului, medicamentele anti-diaree trebuie evitate, reducând motilitatea intestinală; este posibil să se utilizeze agenți antidiarroizi care conțin caolin sau atapulgit. Cu diaree severă, ar trebui să vezi un doctor. Tratamentul continuă pentru încă 48-72 de ore după dispariția semnelor clinice ale bolii.
Cu utilizarea concomitentă a contraceptivelor orale cu conținut de estrogen și a amoxicilinei, în măsura posibilului, alte metode contraceptive suplimentare sau suplimentare.
Aplicarea în timpul sarcinii și în timpul alăptării. Este posibil să se utilizeze amoxicilină în timpul sarcinii, în cazul în care beneficiul pentru mamă depășește riscul potențial pentru făt. Amoxicilina este excretată în laptele matern în concentrații scăzute. Dacă trebuie să utilizați medicamentul în timpul alăptării, trebuie să decideți dacă trebuie să întrerupeți alăptarea.
Efecte secundare:
Reacții alergice: erupție cutanată. hiperemie, prurit, urticarie. eritem, angioedem, rinită, conjunctivită; febră, durere articulară, eozinofilie. dermatită exfoliativă. eritem exudativ poliform, sindrom Stevens-Johnson; reacții similare bolii serice, necroliză epidermică toxică, pustule exanthematoase generalizate, vasculită alergică. șoc anafilactic.
Din sistemul digestiv: dysbacteriosis, schimbarea gustului, vărsături. greață. diaree. stomatită. glosită. funcția hepatică anormală. o creștere moderată a activității transaminazelor "hepatice", a icterului colestatic, a colestazei hepatice. hepatita citotoxică acută. colita pseudomembranoasă.
Altele: dificultăți de respirație, tahicardie. inofatie interstițială. cristrierie, eozinofilie. agranulocitoză. candidoza vaginului, superinfectarea (în special la pacienții cu boli cronice sau rezistența redusă a organismului).
Interacțiunea cu alte medicamente:
Antacidele, glucozamina, laxativele, alimentele, aminoglicozidele - încetinesc și reduc absorbția; acid ascorbic crește absorbția.
Antibiotice bactericide (inclusiv aminoglicozide, cefalosporine, cicloserină, vancomicină, rifampicină) - acțiune sinergică; medicamente bacteriostatice (macrolide, cloramfenicol, lincosamide, tetracicline, sulfonamide) - antagoniste.
Îmbunătățește eficacitatea anticoagulantelor indirecte (suprimind microflora intestinală, reduce sinteza de vitamina K și indicele de protrombină); reduce eficacitatea contraceptivelor orale care conțin estrogen, medicamente, în procesul cărora metabolismul formează acid para-aminobenzoic, etinil estradiol - riscul de sângerare "descoperire".
Diuretice, alopurinol, oxifenbutazonă, fenilbutazonă, medicamente antiinflamatoare nesteroidiene; medicamente care blochează secreția tubulară - reducerea secreției tubulare, creșterea concentrației.
Alopurinol crește riscul de erupții cutanate.
Scăderi clearance-ul și crește toxicitatea metotrexatului. Crește absorbția digoxinei.
Contraindicații:
Creșterea sensibilității la medicament (inclusiv la alte peniciline, cefalosporine, carbapeneme), boli alergice (inclusiv o istorie a) astm. febra de fân. infecție cu mononucleoză. leucemie limfocitară, insuficiență hepatică. colită. asociate cu utilizarea de antibiotice, inclusiv în istorie, lactație, copii sub 10 ani cu o greutate corporală mai mică de 40 kg.
Cu prudență: sarcină, reacții alergice (inclusiv în anamneză), boală gastro-intestinală în anamneză, insuficiență renală. și, de asemenea, în cazul unui istoric de sângerare.
supradozaj:
Tratament: lavaj gastric. cărbune activ, laxative de sare, preparate pentru menținerea echilibrului apă-electrolitică; Hepatologie.
Condiții de depozitare:
Într-un loc uscat, protejat de lumină, la o temperatură de cel mult 25 ° C. Într-un loc inaccesibil pentru copii. Perioada de valabilitate 2 ani. Nu utilizați după data de expirare înscrisă pe ambalaj
Condiții de plecare:
Tablete de 250 mg, 500 mg. 10 comprimate pe pachet de celule contur. 2 pachete de contur împreună cu instrucțiunile de utilizare sunt plasate într-un pachet de carton.