Sindrom de piele sângerată (boala lui Ritter)
Agentul cauzal al sindromului pielii fierte Staphylococcus aureus phagogroup II. Sindromul este afectat în principal de nou-născuți și copii mici. sindromul pielii opărite incepe cu durere a pielii de partea centrală a feței, gâtului, pielii, falduri mari ale pielii și roșeața a părții centrale a feței, gâtului, piele, piele mare falduri. Apoi, pe fundalul unui eritem sunt bule flaccid, începe stratificarea și o abrupție a straturilor superficiale ale epidermei. Se formează prăjituri, în special în jurul gurii. Boala este cauzată de acțiunea exotoxinei epidermolitice a stafilococului - exfoliați. Din sindromul Lyell se caracterizează prin următoarele simptome:
- vârsta toracică a majorității pacienților;
- se detașează numai straturile de suprafață ale epidermei;
- absența erupțiilor pe membranele mucoase;
- un curent mai scurt și mai ușor, o prognoză mai bună;
- lipsa comunicării cu utilizarea medicamentelor.
În diagnosticul diferențial, studiul secțiunilor înghețate ale capacului vezicii urinare și examinarea citologică a conținutului său ajută. În sindromul de piele călită, conținutul blisterelor este steril și focalizarea infecției este localizată în altă parte (rinită conjunctivită, mijlocul otitei medii).
La nou-născuți există un sindrom de piele aprinsă cu formarea de blistere. Sindromul de piele arsă trebuie distins de sindromul Lyell. care apare în principal la adulți, este de obicei cauzată de droguri și este însoțită de o mortalitate mai mare. Pentru diagnosticul diferential se efectuează cu o examinare biopsie de piele puncția extemporaneu: cojit strat cornos al epidermei cu sindromul pielii opărite, necroliză toxică epidermică la - epidermă întregi în întregime.
În funcție de gravitatea leziunilor, se disting următoarele forme clinice ale bolii:
- de fapt sindromul pielii arsuri.
Primele două forme sunt mult mai frecvente decât sindromul pielii aprinse și sunt discutate în secțiunea "Infecții stafilococice ale pielii și ale țesuturilor moi". În ceea ce privește sindromul de scarlatină. poate că o parte din cazurile lui nu se datorează exfoliaților. și TSST-1 (adică este o variantă ușoară a șocului toxic).
După 5 ani, sindromul de piele aprinsă este rar, numai împotriva bolilor severe (de exemplu, insuficiența renală) sau a imunodeficienței. Acest lucru se datorează dezvoltării imunității antitoxice. creșterea clearance-ului renal al exfolatinului și, eventual, scăderea sensibilității la aceste toxine. Majoritatea adulților au anticorpi la exfoliați, la fel ca și alte toxine stafilococice.
Dezvoltarea sindromului de piele aprinsa este precedata de infectie stafilococica a diferitelor locatii, rinita cel mai adesea purulenta. Bacteriemia însoțește boala la jumătate dintre adulți, dar numai la 3% dintre copii.
Sindromul de piele aprins începe deseori cu o perioadă prodromală de neegalat. În perioada acută apare o erupție cutanată roșie mică - mai întâi în jurul ochilor și a gurii, apoi se extinde la trunchi și membre. Erupția este deosebit de pronunțată în pliurile de piele mari. Pielea se simte ca un șmirghel. când este atins este dureros. Edemul parenbital nu este mai puțin frecvente. la copii - iritabilitate sau somnolență. febra inferioară. După câteva ore sau zile, epidermoliza începe. Pielea devine ca o hârtie de țesut; cea mai mică presiune (chiar și pe zonele sănătoase din exterior) cauzează o detașare a epidermei. Acesta este simptomul lui Nikolsky. Zonele lipsite de epidermă sunt roșii și strălucitoare, dar nu există niciun atac purulente asupra lor. și stafilococi nu se găsesc. Detașarea epidermei se face în straturi mari sau în bucăți mici. Este posibil să apară bule mari de flaccid. Ca și în cazul arsurilor termice, în acest stadiu sunt posibile pierderi semnificative de lichid și electroliți și atașarea infecției secundare.
După aproximativ 48 de ore, siturile defavorizate se usucă, iar peelingul începe. Boala durează aproximativ 10 zile. Mortalitatea la copii este de aproximativ 3%, la adulți atinge 50%. Cauzele decesului sunt hipovolemia și sepsisul.
Tratamentul include antibiotice, active împotriva stafilococilor, terapie prin perfuzie și îngrijire atentă a pielii afectate.