PRINCIPIILE CONSTRUCȚIEI (FORMULAREA) DIAGNOSTICULUI.
DIAGNOSTICUL este o concluzie medicală despre natura bolii, care reflectă nosologia, etiologia, patogeneza și manifestările morfofuncționale, exprimate în Clasificarea Internațională a Bolilor. Astfel, principiile de bază ale diagnosticului sunt nosologice, etiologice, patogenetice. De asemenea, este necesar să se precizeze în diagnostic exactă localizare, activitate a procesului sau stadiul cursului bolii.
"Fundația" diagnosticului, punctul său de plecare în construcție este principiul nosologiei. Forma nosologică a bolii trebuie înțeleasă ca o boală caracterizată printr-o etiologie specifică, patogeneză și model clinico-anatomic specific bolii și distingându-i de toate celelalte.
Diagnosticul clinic și pathoanatomic trebuie să fie clar clasificate, adică sunt împărțite în secțiuni: boala principală, complicațiile bolii de bază și bolile concomitente.
Dacă este imposibil să se identifice o formă nosologică din două sau mai multe boli principale, este necesar să se folosească conceptul de așa-numita boală principală combinată. Există 3 variante ale bolii combinate: boli concurative, boli combinate și o combinație de boli de bază și de fond.
BOLILE COMPETITIVE sunt două (foarte rar mai multe) forme nosologice ale bolilor care, singure, independent unul de celălalt, ar putea duce un pacient la moarte. Comorbiditate - aceasta forme ale bolii, care a suferit și a murit fiecare în mod izolat, nu ar fi cauzat moartea pacientului, dar în același timp în curs de dezvoltare, compoundarea, împovărează reciproc printr-o multitudine de complicatii pacientului duc la moarte. bolile de fond - forme ale bolii, care joacă un rol semnificativ în care cauzează boala de bază, inclusiv în comun cu patogeneza de bază a bolii, greutatea și contribuie la complicațiile sale ofensive letale.
Pe masura ce boala de bază și echivalentul său poate fi așa-numita „boală a doua“, care se dezvoltă ca o complicație a bolii inițiale, patogenetica în legătură cu acesta, dar cu un decalaj de timp mare și stins procesul de primar, „a doua boala“ devine maestru, boala de bază care contribuie la moarte pacient. De exemplu, boala adeziv după apendicita acută complicată de peritonită, în câțiva ani, poate fi complicată de obstrucție intestinală acută și cauza morții. „Boala a doua“, interpretat ca boala de bază și sunt iatrogene, care sunt o consecință a rezultatelor nefavorabile ale măsurilor terapeutice efectuate de misdiagnosis, un scop cosmetic sau în mod necorespunzător efectuat acțiuni medico-diagnosticare. De exemplu, perforarea peretelui ventriculului drept al cateterului cardiac în timpul subclavie vena cateterizare, pericardul tamponada complicat lichid de perfuzie.
În cazurile în care iatrogenia sa dezvoltat după efectuarea unor măsuri medicale rezonabile și corecte, aceasta este tratată ca o complicație a bolii subiacente, despre care s-au efectuat aceste activități.
Complicații - procese patologice (poate entitati nosologice, sindroame, traumatisme) care legate etiologic si patogenetica la boala principală, mai grele și contribuie la debutul de deces sau sunt cauza directă a morții. Pentru complicații multiple, acestea trebuie prezentate în conformitate cu secvența patogenetică și cronologică.
BOLI ASOCIATE - boli entități nosologice, sindroame și descoperiri anatomice care nu au etiologic sau patogenetic din cauza bolii de bază și nu joacă un rol semnificativ în tanatogeneză. Consecințele resuscitării, care nu sunt semnificative și pentru mecanismele de multatogeneză, sunt introduse în secțiunea bolilor concomitente.
DIAGNOSTICUL CLINIC ȘI PATOLOGICATOMAT.
Scopul comparării diagnosticelor clinice și pathoanatomice este de a stabili ceea ce nu a fost recunoscut în timpul vieții, ceea ce a fost recunoscut în timpuriu, ce rol au jucat defectele diagnosticului intravital în rezultatul letal. Principalele boli, complicații și cele mai semnificative boli concomitente trebuie clasificate. În acest caz, conceptul de "coincidență" sau "divergență" a DIAGNOSTICULUI clinic și pathoanatomic este aplicabil numai atunci când se compară rubricile "boala de bază" (cauza inițială a decesului). Atunci când se compară diagnosticul, se ia în considerare numai diagnosticul clinic care este dus la pagina de titlu a antecedentelor medicale sau specificat ca fiind cel final în cardul de ambulatoriu al decedatului.
Discrepanța în diagnosticul diagnosticului bolii NOSOLOGICE, localizarea procesului și etiologia bolii ar trebui considerată o divergență a diagnosticelor. Diagnosticările neconfirmate (fără a fi împărțite în "boala principală", "complicațiile", "bolile concomitente"), diagnosticele incorect create patogenetic ar trebui considerate ca o discrepanță a diagnosticelor. Într-o boală combinată subiacente, una nediagnosticată a bolilor concurente, combinate sau de fond este o discrepanță în diagnostice. Diagnosticul corect, indicat ca boala principală, dar întârziată, prematură și uneori postum, atunci când măsurile terapeutice sunt imposibile și ineficiente, sunt de asemenea considerate ca o discrepanță în diagnostice.
Concluzia unui doctor-patolog despre compararea diagnosticelor clinice și pathoanatomice este indicată în epicrina clinico-anatomică.