Durerea în abdomen. Cauze de durere în abdomen.
Cu dureri în abdomen, ar trebui luate în considerare următoarele:
I. Boli ale stomacului și ale duodenului.
II. Boli ale ficatului, vezicii biliare și ale tractului biliar.
III. Boli ale intestinelor.
IV. Boli ale pancreasului.
V. Bolile splinei
VI. Tromboza și embolizarea vaselor cavității abdominale.
VII. Durerea venită din organele genitale.
VIII. Spasmodic dureri în abdomen cu intoxicație.
IX. Iradierea durerii în colicul rinichilor.
X. Durerile care provin de la peritoneu.
XI. Iradierea durerilor la bolile pieptului (pleurezie diafragmatică, pericardită).
XII. Suprafață, localizată în procesele de acoperire abdominală (hernie epigastrică, miozită etc.).
XIII. Crizele critice și durerile venite din coloana vertebrală.
Considerații generale despre natura durerii cu plângeri prelungite de durere în abdomenul superior. Subdiviziunea regiunilor - în abdomenul superior, mediu sau inferior - nu este întotdeauna fezabilă, totuși, în multe cazuri, localizarea și natura durerilor pot face o concluzie clară.
Durere la nivelul abdomenului superior observate în principal în ficat, vezica biliara si tractului biliar, duoden, pancreas, cap, curbura dreapta de rinichi de colon si de dreapta din aceste organe, durere care radiază spre alte zone ale corpului, de exemplu, în umărul drept în boli ale bilei trasee din spate - cu leziuni gastrice și duodenale ale pancreasului, în testicule - cu pietre la rinichi. În partea superioară dreaptă a stomacului se poate iradia durerea, care provine în principal din organele vecine. diafragmatică origine diferită pleurezie dreapta față-verso apare cu durere în cadranul din dreapta sus, și atunci când toate leziunile localizate la dreapta la nivelul abdomenului inferior, durerea poate fi simțit, uneori, în principal, în partea din dreapta sus.
Durere în partea superioară stângă a stomacului este caracterizată în primul rând pentru leziuni ale stomacului, pancreasului, splinei, jumătatea din stânga a colonului, si hernie hiatala.
Adesea, cu bolile menționate anterior, durerea din abdomenul mijlociu apare în prim plan. dureri persistente la suspectul abdomenului mijlociu epigastric prezență Plays-lea și (de obicei, în mod clar detectabil prin palpare, mai ales într-o poziție așezat), hernia n. Ischevodnogo apertura diafragmă și boli esofag. Uneori, durerea din partea centrală a abdomenului poate fi cauzată de anevrismul aortic exfoliant.
Cu dureri în abdomenul inferior drept, trebuie să vă gândiți la posibilitatea apendicitei recurente, leziunilor segmentului gros și terminal al ileonului, rinichilor și organelor genitale. În abdomenul stâng inferior, durerea poate fi cauzată de leziunile colonului și de colonul sigmoid, precum și de bolile organelor genitale.
Alte indicații diagnostice pot fi obținute, având în vedere natura durerii: arsurile indică iritarea mucoasei esofagului, stomacului sau duodenului (în mare parte datorită acidității crescute).
Timpul apariției durerii este de o importanță deosebită pentru un diagnostic diferențial.
a) Durerea. nu depinde de mese și non-periodice (fără intervale de lumină). Senzațiile constante ale acestor dureri sunt, de obicei, asociate cu leziuni extraviscerale, periviscerită după intervenție chirurgicală, cu colecistită, adnexită, ulcer sau cancer. Cu peritonita tuberculoasă, durerea este difuză, nu localizată.
b) Durerea. dependentă de aportul alimentar, dar fără periodicitate se observă în principal în cazurile de gastrită și dispepsie (Hafter).
c) durere recurentă. dependentă de aportul alimentar, cu perioade prelungite fără durere, aproape patognomonice pentru ulcerul peptic. Durerile precoce indică, în primul rând, localizarea ulcerului în stomac, întârziată (sau mai ușor după masă) - pentru localizarea în duoden. În cazul ulcerelor duodenale, perioadele de durere sunt de 3-6 săptămâni, iar intervalele fără durere sunt luni și chiar ani.
Un tip similar de durere este de asemenea observată în bolile vezicii biliare și a canalelor biliare, dar caracteristica lor, spre deosebire de durerea asociată cu ulcer peptic constă în faptul că, în perivistserita absența, care determină durata bolii, perioadele dureroase sunt mult mai scurte (1-3 zile).