1. bronșită profesională. Diagnosticul etiologic, prevenirea, tratamentul, ITU.
2. Sindroamele clinice principale cauzate de acțiunea iritanților.
Droguri bronșite, diagnostice etiologice, clinici, prevenire, tratament
Praful bronșitei este una dintre bolile profesionale cauzate de expunerea prelungită la praful industrial. Caracterizată de inflamația difuză a bronhiilor și este principala cronică
Endobronchitis În condițiile industriale moderne, bronșita prafului se dezvoltă treptat, după 8-10 ani de funcționare sub influența prafului. . Întâlnite în muncitori cărbune, mașini, construcții, industria textilă, în producția de sudura electrica, etc. Diagnosticul se bazează pe criterii clinice, cum ar fi: prezența tusei și a producției de spută timp de cel puțin 3 luni, timp de 2 ani, în partea de sus cu excluderea altor boli. dyh.putey și leghi.
Debutul lent progresiv se caracterizează printr-o tuse uscată, care creste periodic, fără creștere a temperaturii și modificări în starea generală.
Cum ar fi praf conținând siliciu: semnificativ hidrofil, provoacă o tranziție rapidă modificări atrofice hipertrofice la nivelul mucoasei bronșice în aceste cazuri, mica clinica vyrazhena.vyzyvaet secreta supraproducție care promovează dezvoltarea timpurie și infecție rapidă părți hron.bronhita terminale ale arborelui bronsic. Deteriorarea aparatului mucocilic. diminuarea patenței bronhice conduce la crearea condițiilor favorabile pentru atașarea unei infecții care poate schimba cursul bronșitei.
Clinica (bronșita cronică de praf): Etapa I - iritație, bronșită ușoară. Tusea, uscată sau cu o cantitate mică de spută se observă la pacienți. Treptat, crește, există dificultăți de respirație în timpul efortului fizic (LH I st.). Modificări radiografice semnificative au fost opredelyaetsya.Stadiya II - se caracterizeaza prin progresia procesului patologic: creșterea ratei de recidivă, rata simtomatiki respiratorie, creșterile odyshka.Obektivno determinate exprimate în diferite grade de simptome emfizem și tulburări de obstrucție bronșică
(LF I-II v.). Metoda de studii radiografice in praf bronșite cronice nu are o asemenea critică atunci când pneumoconioza. Pe radiografia plămânilor din stadiul II se constată o creștere și o deformare a modelului pulmonar, în principal în zonele bazale și în părțile inferioare ale plămânilor. Etapa III - exacerbările sunt frecvente, remisiile sunt destul de scurte. Pacienții se plâng de o tuse prelungită cu spută, dispnee în repaus, durere în piept. Obiectiv - cianoză, peste sunet box percuție definit lumina, ascultație - un număr mare de wheezing uscat și umed. X-ray - amplificare pronunțată și deformare a modelului pulmonar, semne de emfizem. Dezvoltă gradul de insuficiență pulmonară II-III, inima pulmonară cu dezvoltarea insuficienței cardiace pulmonare.
Prevenire: îndepărtarea prafului maximă a instalațiilor de producție (mecanizare, sigilarea procesului de producție, implementarea controlului de la distanță, cu ajutorul pyleosazhdenie agenți de umectare, ventilație locală și generală eficientă, de îndepărtare a prafului). Modalități individuale de protecție. Med. Inspecțiile. X-ray și FVD.
Tratament: Alocare medicamente cholinolytic (Atrovent) # 946; 2-agoniști, expectorante și agenți antiinflamatori, antibiotice (în timpul exacerbare).
Terapia de reabilitare include terapia exercițiilor fizice, fizioterapia și tratamentul sanatoriu.
Examinarea capacității de muncă
O etapă importantă și destul de complicată a diagnosticului bronșitei cronice de praf este stabilirea rolului etiologic al factorului de producție în dezvoltarea bolii. Criteriul principal pentru rezolvarea problemei bronșitei ocupaționale este o comparație atentă a datelor clinice, a istoricului medical cu un traseu profesional. Problema de handicap viitor la pacienții cu bronșită cronică de praf ar trebui să fie rezolvate ținând seama de caracteristicile bolii, severitatea acesteia, vârsta, vechime, stabilirea de muncă, abilitățile pacientului precum și condițiile specifice ale muncii sale.
In prezenta stadiul cronic I praf bronșită, atunci când manifestările clinice ale bolii sunt ușoare și nu există nici o încălcare a capacității funcționale a plămânilor, un lucrător poate fi lăsat pe lucrul anterior cu o monitorizare atentă și tratament profilactic dinamic. Trecerea la următoarea etapă a bolii sau prezența chiar semne minore de insuficiență pulmonară sunt baza pentru activitatea de traducere lucrează la contactul cu praf, factorii meteorologici nefavorabile și fără efort fizic. Pacienții cu bronșită moderată sunt recomandați pentru ocuparea sau recalificarea rațională, ceea ce este deosebit de important pentru tineri.
2Intoxicarea de substanțe cu efect iritant (compuși ai clorului, sulfului, oxizilor de azot). Caracteristicile clinicii, diagnosticul, tratamentul, prevenirea
Ca urmare a aplicării lor în metalurgice, chimice, petrochimice, inginerie și alte industrii în aerul din zona de lucru poate fi sub forma iritant gazele - clor, acid clorhidric, dioxid de sulf, hidrogen sulfurat, oxizi de azot, ammiaka.Vse aceste gaze au același mecanism de acțiune : iritarea și căuterizarea tractului respirator mucos și a ochilor. Singura diferență este că substanțele care sunt mai bine solubile în apă, rămân mai repede pe mucoasele tractului respirator superior; mai puțin solubili (oxizi de azot) pot pătrunde în secțiunile mai profunde ale pulmonare (bronhii, alveolele) și pot provoca dezvoltarea de edem pulmonar.
Clor - gaz de culoare galben-verzuie, cu un miros ascuțit înțepare, este mai greu decât aerul, este un agent oxidant energetic. Se dizolvă în apă, formează acid clorhidric și acid hipoclor. În mecanismul de acțiune al clorului, pe lângă natura sa iritantă, un loc important este ocupat de efectele reflexului. Ca o iritație interoceptors rezultat al membranelor mucoase ale cailor respiratorii superioare pot să apară fenomene spastice în bronhii, modificări de activitate ale inimii observate fenomene tsentrov.Otravleniya respiratorie și iritație vasculară poate clor în industria celulozei și hârtiei și industria textilă, unde clorul este utilizat pentru albire, farmaceutice și anilină alte industrii, precum și în producția de înălbitori, în clorinarea apei etc.
Imagine clinică. Sub acțiunea concentrațiilor mici și medii apar iritații ale membranelor mucoase ale tractului respirator superior și a ochilor, marcată de durere în ochi, ochi umezi, uscăciune și o senzație de arsură în nas și gât, răgușeală, etanșeitatea și dureri în piept. Posibile sângerări nazale. În același timp, există o tuse uscată dureros, uneori cu vărsături, dezvolta conjunctivita ascuțite, blefarospasm, rinolaringofaringit acută, traheobronsita cu sindrom astmatic sever. La pacienții cu dureri de cap, dureri dureri în regiunea epigastrică, în cadranul din dreapta sus. Există o emfizemă acută a plămânilor.
Tratamentul. În cazul intoxicațiilor acute, curățați pielea și spălați membranele mucoase cu soluție de bicarbonat de sodiu 2% sau soluție izotonică de clorură de sodiu. Sunt prezentate inhalatoarele de oxigen. Intravenos - soluție de glucoză 20 ml 40% și 500 mg de acid ascorbic, intramuscular - Vitamina B1 (30-50 mg), cocarboxylase (0,05 g), gluconat de calciu (5 ml de soluție de 10%). Tratamentul intoxicației cronice este simptomatic. Arată vitamine (C, B1, B6, B12), administrarea de glucoză cu acid ascorbic și nicotinic intravenos, stimulatorii biogene (Aloe și colab.).
Întrebări legate de VTE. Prognosticul pentru forme ușoare de intoxicare este favorabil. După tratament, pacienții sunt de obicei capabili să lucreze. Cu forme mai pronunțate, cu modificări de la sistemele nervoase, cardiovasculare, starea funcțională a ficatului, a rinichilor etc.,
este contraindicat să continue să lucreze în condiții de expunere la pesticide și alte substanțe toxice. În astfel de cazuri, pacienților li se face referire la Ministerul Sănătății și Dezvoltării Sociale pentru a determina procentul de grup de invaliditate sau handicap.
În aer, hidrogenul sulfurat este eliberat în timpul producției de fibre de viscoză, utilizarea coloranților de sulf în întreprinderile textile, în extracția și prelucrarea uleiului multi-sulf. Poate fi conținut în canalizare din diferite industrii, în rețeaua de canalizare.
^ Imagine clinică. Forma acută. Primul simptom este iritarea membranelor mucoase ale tractului respirator superior și ale ochilor. La pacienții observate de arsură și durere ascuțită în ochi, lăcrimare, fotofobie, roșeață conjunctivală, secreții nazale abundente, senzație de zgârierea în gât, o tuse uscată hacking, durere în piept, bronșită astmatică este posibil.
In forme mai severe de otrăvire (foarte rare), în plus față de simptome de iritație ale membranelor mucoase ale ochilor și ale tractului respirator superior, dureri de cap marcată, amețeli, slăbiciune, greață, vărsături, agitație bruscă și leșin. Simptomele clinice caracterizate printr-o creștere în schimbarea inimii sistemului suge-DISTANȚĂ: tahicardie, hipotensiune arterială, slăbiciune cardiacă. Tulburări posibile ale sistemului digestiv: tulburări dispeptice, diaree. În viitor, poate exista o deteriorare, însoțită de pierderea conștienței, reflexe opresiune, constricție pupilară, cianoză, activitatea cardiacă și respiratorie, convulsii, comă.
Expunerea pe termen lung la disulfura de carbon poate provoca intoxicații cronice. Imaginea clinică a unei astfel de otrăviri se manifestă sub forma unui sindrom asthenovegetativ, care se manifestă pe fondul simptomelor de iritare a membranelor mucoase ale ochilor și ale tractului respirator superior.
Tratamentul se desfășoară într-un spital. Sunt prezentate medicamente care îmbunătățesc metabolismul și aportul de sânge al creierului și al sistemului nervos periferic. Efectuarea asignării
vitamina B6, encefalol.
Întrebări legate de VTE. Odată cu creșterea tulburărilor funcționale, chiar și în stadiul inițial, este necesară traducerea în muncă, excluzând contactul cu disulfura de carbon. La formele exprimate, capacitatea de lucru este coborâtă în mod constant.