Rolul de diagnostic al studiului Doppler cu ultrasunete a laringelui la copii
EB Olkhova *, Yu.L. Soldatsky **, E.K. Onufrieva ***, N.V. Shchepin ***
*** Spitalul Clinic de Copii al orașului St. Vladimir, Moscova
Examenul ecografic cu utilizarea tehnologiei Doppler vaniem% este un valoros studii suplimentare de diagnostic metoda de laringe la copii cu vârsta cuprinsă între Liu% Dumnezeu, inclusiv primele zile zhiz% nr. Doppler Application permite evaluarea stării laringelui în multe expresii% (la stenoza cicatricial de laringe, pareza vocale ori, chisturi laringe, leziuni care ocupă spațiul laringelui). % Colorarea vestibular și falduri vocale și% curent de aer prin glota cu ult studiu% razvukovom în culoare dopple% Mod Rovsky este laringe un copil normal în timpul scanării în repaus, iar pe fondul respirației accelerate și (sau) probe phonational. La nivelul de conduită% bulyarnyh pliurile de colorare face toate suprafața lor nu poate fi urmărită în aproximativ% a cailor respiratorii ușoare la nivelul de voturi% O pliaza lumen pătate tractului respirator% -negativă și ligamentele de margine, dar nu toate lățimea lor. Vizualizare Vino Tulburări% Axa fata a cailor respiratorii otde cristale% laringelui color Doppler% D banc mai clar decât în modul%. % Tulburări Diagnos tic falduri mobilitate folosind Ecografia Doppler color secțiunii% mai simple și mai clare decât atunci când lucrează doar în modul%.
Examinarea cu ultrasunete a laringelui
este rareori efectuată. Acest lucru nu se datorează prevalenței scăzute a patologiei, ci lipsei de tehnici și tehnici instruite și complexității ecografiei organului, în lumenul căruia se află aer care interferează cu cercetarea. În plus, există o lipsă de cunoștințe cu privire la capacitățile metodei, atât în medicii de diagnosticare cu ultrasunete, cât și în medicii otorinolaringologi.
în practica copiilor în literatura internă este opera lui MV Subbotina.
3. Colorarea Doppler color a pliurilor vocale la un copil de 11 ani cu o fonetică
a - începutul eșantionului, apariția unui plasture color în partea de mijloc a glotului. b - continuarea CEE la fața locului este exprimat de-a lungul glota în direcția anteropoaterioara, de cotitură clearance-ul și marginile falduri vocale, există o asimetrie neexprimate manifestare ok (în limite normale), pictura se extinde dincolo de laringe. c - la maxim
intensitatea colorării Doppler de culoare a fragmentelor de culori de falduri se extinde dincolo de laringele.
Semnele admisibile nu reprezintă o intensitate intermitentă semnificativă a colorării și o întârziere a apariției sau dispariției ei pe diferite laturi cu nu mai mult de 1 s (figura 3).
Dată fiind caracteristica caracteristică a colorării Doppler merge distală dincolo de locul ei generația ei cu formarea imaginii, este o reminiscență a caracteristicii acustice a unei nuanțe de culoare, trebuie amintit că măsura cu precizie dimensiunea anteropoaterioara pentru a trece caile respiratorii partea mea pentru dezvoltarea culorii nu poate fi în modul Doppler. Rezultatul va fi întotdeauna mai mare decât dimensiunea reală a lumenului laringelui.
În mineritul cu ultrasunete, în toate cazurile este necesar să se răspundă la trei întrebări principale:
- simetria structurilor laringelui;
- mobilitatea și simetria mișcării de falduri;
- prezența incluziunilor patologice organizate.
Ținând cont de particularitățile clinicii, principalul contingent al pacienților sunt copiii
cu patologie cronică a laringelui. Una dintre cele mai frecvente descoperiri ecografice este detectarea modificărilor cicatriciale ale laringelui. În acest sens, trebuie reținut faptul că evaluarea ecografică de dedesubt se află numai în secțiunile sale din față, deoarece ecranele din spate sunt ecranate de o masă de aer
bom în lumenul tractului vocal. Spasmele mari în direcția anteroposterioară a aderenței laringelui anterior sunt rare, dar imaginea ecografică este foarte remarcabilă (figura 4).
Este de remarcat faptul că utilizarea regimului Doppler de culoare permite o diferențiere precisă a regiunii leziunii, pentru a estima mobilitatea separată de conducerea bulyar, pliuri vocale separate (figura 5). În consecință, este posibilă diferențierea trecerilor de aer la diferite nivele.
Prezența unei perforații în adeziunile extinse între pliurile vocale în modul nu pot fi diferențiate, deoarece dimensiunea gaura poate lyat compoziția de 1-2 mm și fără pliuri trafic voce O urmărite înapoi la acest loc este imposibil. În același timp, utilizarea tehnologiei permite Dopp lerovskih indică în mod clar o colorare în loc perforarea stenoză de radio cicatriceal amplificat dl respirația copilului prin mișcarea atât valori proprii de aer și părțile marginale ale pliurilor în locul tepi de perforare (fig. 6).
În majoritatea cazurilor, cicatricea laringiană la nivelul faldurilor vocale nu poate fi exprimată atât de intens, diferențiind-o în modul este uneori practic imposibilă. Principala semnificație pentru concluzia ecografică despre starea laringelui este dobândită prin evaluarea mobilității pliurilor,
Fig. 4. mare vârf extinsă la anterioară a falduri vocale într-un copil de 10 ani. și - în modul determinat prin fuziunea anterioară a pliurilor vocale, cusătură arată granița pe săgeată, aerul este definit dedesubt. B - Modul Doppler color Thu trasate la lipsa mobilității anterioare a pliurilor vocale și de a salva cel puțin 50% din caile respiratorii lumen numai în partea posterioară a laringelui, mobile numai segmentele posterioare ale pliurilor-holo financiare.
5. Evaluarea căilor aeriene diferențiate permeabilitatii și mobilitate diferită de laringe skla. și, - un studiu in B-mode și Doppler color de cartografiere a laringelui în nivelul cutelor este determinat de cel mai lung vârful în anterioare, mobilitatea pliaza conservă numai căile respiratorii fragmente posterioare permeabilitatii se păstrează numai în laringe otde spate, distribuție semnificativă „sclipiri“ artefact posteriorly a laringelui. c, d - Exploreaza B-mode și Doppler color cartografiere a laringelui la nivelul pliurilor vestibulare, și luminator laringe lor păstrate de-a lungul, asimetrie neexprimate manifestare
colorarea pe suprafața pliurilor în cadrul normei.
cu o încălcare fragmentară a mișcărilor lor
deformarea ascuțită a laringelui în studiu
6. Spike mare cu perforație punctată în testul de laronx, testul de fonație. a - pentru eșantioane, un vârf masiv extins este definit între secțiunile anterioare ale faldurilor vocale
în secțiunile posterioare, lumenul laringian este acceptabil (colorarea Doppler color), în linia anterioară de-a lungul liniei mediane se determină un punct de culoare punct, corespunzător prezenței unui punct
în rumen. b - creșterea fluxului de aer este însoțită de creșterea intensității de colorare, căile respiratorii reținute numai în laringoul posterior. - la înălțimea fonării
culoarea este determinată chiar și în laringoul anterior, aparent datorată oscilațiilor de transfer.
Fig. 7. stenoza cicatricilor a laringelui la un copil de 8 ani, proba phonational. și - un mod determinat prin absența divergență la fonație anterioare pliurile vocale evalua mobilitatea asimetrii NOSTA falduri nu este posibilă. b, c - la culoare raport de cartografiere Doppler Livo vizibile „decalaj“ artefacte de pe dreapta și reduce în mod semnificativ expresia sa de pe dreapta, la înălțimea probei, falduri anterioare sunt fixe, există un punct în fața lui departament piroane de perforare.
8. O deformare cicatrică gravă a laringelui și a traheei la un copil de 2,5 ani. a, b - deformarea accentuată a munților marchează asimetria laturilor, cu cartografierea Doppler color, patenitatea modului este păstrată, mișcările faldurilor vocale sunt asimetrice, dar pot fi urmărite fiabil.
9. Pareza clasei vocale stângi, studiu cu respirație profundă a copilului de 6 ani. a, b - în modul B
este dificil să se determine deplasarea minimă a foldului vocal drept și lipsa mobilității vocale. c - în cazul cartografierii Doppler color, diferența de gradul de colorare nu lasă nici o îndoială, se păstrează permeabilitatea căilor respiratorii (este demn de remarcat că mișcările
coloana de aer nu a pătat datorită artefactelor, posibil din cauza intensității reduse a respirației).
10. Formarea volumetrică a jumătății stângi a laringelui (chirugul sinusului în formă de pară) la un copil 1 lună
și - examinarea la internare, starea de severitate extremă (picior ventilată exprimat sindromul superioare venei cave, sindromul edem general; în jumătatea din stânga a op laringelui cu formă neregulată comutator cu hipo și anehogennoe conținut în lumenul tubului laringelui yn b, c - 3. săptămâni, respirație spontană prin tulpina laringe ascuțită respiratorie naturală, deplasarea lumenul laringelui de la stânga la dreapta, cross-res
tractul respirator și mobilitatea
Investigarea formărilor volumetrice
13. Același copil ca în Fig. 12, 1 lună după operație. și - dreapta pliului vestibular drept este determinată de acumularea conținutului unei ecogenități scăzute în cavitatea chistului, pliul din dreapta este vizualizat foarte indistinct. b - cu eșantion de cartografiere Doppler color) mobilitatea pliului vestibular stâng este păstrată, pliul din dreapta este mobil
în departamentele din față. c - cu o schimbare a parametrilor de scanare în apropierea formării chistice, un vas mare.
căutarea de noi posibilități de metode imagistice non-invazive la copii definește o cercetare kovogo perspective de aplicare cu ultrasunete în boli munți Tani. Desigur, posibilitățile metodei până în prezent nu sunt bine înțelese, dar potențialul său (vizibilitate ridicată prin vizualizarea rezultat parcelele încălcare ca gestionare a cailor respiratorii si aparate de mobilitate ligament Hort orice) prezintă un interes incontestabil.
Astfel, din cele 16 studii cu ultrasunete Nij efectuat copii cu laringe pareze și abur lichami (6 pacienți în boli dyne ics), în modul de 10 de cazuri Rep mobilitate încălcare a ligamentului a fost, fără îndoială, un 5 - minim 1 cazul - discutabile . Realizarea unui studiu Doppler color în toate cazurile a demonstrat clar o încălcare a mobilității ligamentului.
În același timp, există tulburări de gât, în care utilizarea atât a tehnicilor de ultrasunete Doppler, cât și a seroscalelor nu este foarte informativă. Printre acestea se numără laringomalacia, papilomatoza laringiană cu o dimensiune papilară de până la 2 mm, stenoza rubiculară a laringelui, cu localizarea cârligului de-a lungul suprafeței posterioare a organului și așa mai departe.
1. Examinarea cu ultrasunete folosind tehnologia Doppler
este o metodă suplimentară valoroasă de diagnosticare a examinării laringelui la copii de orice vârstă, inclusiv primele zile de viață.
2. Doppler color modul de colorare skom este un laringe normală feno menom scanare copilului în repaus, iar pe fondul accelerării respirației și (sau) probe phonational. Astfel, la nivelul pliurilor vestibulare colorare efectua toate suprafețele lor nu pot fi urmarite in caile respiratorii lumen la nivelul skla voce andocare pătate lumenul cailor respiratorii si ligamentelor margini, dar nu toată lățimea lor.
3. Vizualizarea încălcării trecerii căilor respiratorii în laringoul anterior în regimul Doppler color este mai pronunțată decât în modul B.
4. Diagnosticul perturbării mobilității pliurilor utilizând regimul Doppler color este mult mai simplu
și mai clar decât atunci când lucrați numai în mod.
7. Schindler O. Gonella M.L. Pisani R. Doppler examinarea ecografică a vitezei de vibrație a
10. Olkhova E.B. Buvaeva G.S. Khaspekov DV Analiza cuprinzătoare cu ultrasunete în controlul pneumoniei portabile la copii / / Materiale
Rolul de diagnostic al studiului Doppler cu ultrasunete
de laringe la copii
E.B. Olkhova, Yu.L. Soldatsky, E.K. Onufrieva și N.V. Schepin
Examinarea cu ultrasunete prin aplicarea tehnicilor Doppler este o metodă suplimentară vitală de cercetare a laringelui la copii de orice vârstă, inclusiv în primele zile ale vieții lor. Utilizarea dopplerography ne permite să se estimeze starea unui laringe la mai multe leziuni (la stenoza cicatriceal laringelui, corzilor vocale pareze, chisturi laringelui si mase). Vestibulara, voce falduri și debitul de aer prin glota colorat în cursul examinării cu ultrasunete în modul Doppler color este norma de scanare% ning unui copil laringe, atât în repaus și respirația forțată și (sau) anumite sonde. La nivelul pliurilor vestibulare, colorarea are loc pe toate suprafețele lor fără a fi urmărită în lumenul tractului respirator. Vizualizarea permeabilității căilor respiratorii în părțile anterioare ale laringelui în modul Doppler color este mai diferit decât în modul B%. Diagnosticarea mobilității pliurilor cu aplicarea dopplerografiei de culoare este mult mai ușoară și mai expresivă decât în modul B%.
Modificări clinice ale razelor X ale articulațiilor mari cu displazie a scheletului
Pentru medicii generaliști de radiologi, radiologi pediatri, pediatri de raion, studenți ai institutelor medicale.
Prețul abonamentului este de 275 de ruble.