Aici scriu doar o revizuire a utilizării locale a beta-blocantelor în tratamentul hemangioamelor și o reumple treptat
În această scurtă trecere în revistă, încerc să combin informațiile disponibile despre tratamentul hemangiomului local. Hemangioamele sunt foarte frecvente la copii, în special la nou-născuți. Majoritatea hemangioamelor apar în primele 18 luni de viață. În cele mai multe cazuri, hemangioamele sunt predispuse la auto-reducere. Cu toate acestea, în multe cazuri este necesară o observare foarte atentă și un tratament activ.
Propranololul a devenit un medicament de alegere în tratamentul hemangioamelor mari și complicate la copii. Există date contradictorii privind siguranța propranololului la copii.
Posibila Efectul propranolol in tratamentul hemangioamelor este vasoconstricție, reducerea producției de factor de creștere endotelial vascular (VEGF) și factorul de creștere fibroblastic bazic (bFGF). (2)
În această revizuire, nu am propus să descriu toate căile posibile de tratare a hemangioamelor la copii și nici nu vreau să ating orice alte probleme legate de hemangioame. Scopul meu este de a strânge informații numai despre utilizarea locală a beta-blocantelor în tratamentul hemangioamelor și să le prezint aici.
De ce este folosirea locală a beta-blocantelor demne de o astfel de atenție? În prezent, utilizarea beta-blocantelor în tratamentul hemangioamelor la copii este una dintre cele mai promițătoare domenii. Propranololul (anaprilinul) a fost de mult timp un medicament cunoscut care sa dovedit eficient în tratarea hemangioamelor. Mulți consideră că este un medicament de alegere. Cu toate acestea, deși majoritatea cercetătorilor sunt de acord că este sigur, este recomandat să se folosească cu prudență și sub o monitorizare constantă în spital. În acest aspect, aplicarea locală a beta-blocantelor poate fi mai convenabilă.
Rețeaua are studii disponibile care abordează utilizarea beta-blocantelor în tratamentul hemangioamelor. Unii îi voi da aici
Într-un studiu pilot (1), dr. Pop a utilizat 0,5% unguent de timolol maleat pentru tratamentul hemangioamelor infantile. În timpul studiului, a folosit fotografia digitală pentru a urmări rezultatele. Unguent de maleat de timolol 0,5% a fost aplicat pe zona de hemangiom de două ori pe zi.
În timpul studiului, nu au existat complicații locale sau sistemice. Dr. Pop a ajuns la următoarea concluzie:
Dr. Chan și colegii săi de la un spital pentru copii din Sydney au folosit un gel de timolol 0,5% în tratamentul hemangioamelor la copiii cu vârste cuprinse între 5 și 24 de săptămâni.
Rezultatele au fost evaluate cu orbire (atunci când este măsurată persoană care nu știe care tratamentul este efectuat și ce rezultatul a fost, acest lucru se face pentru a se evita subiectivitatea în studiu, și este obligatoriu pentru toate studiile care pretind gravitate), folosind măsurători simple 0, 1, 2, 3, 4, 8, 12, 16, 20, 24 și fotografia la 0, 12 și 24 de săptămâni. Siguranța a fost evaluată prin măsurarea frecvenței cardiace și determinarea tensiunii arteriale sistolice și diastolice la 0, 1, 2, 3, 4, 8, 12, 16, 20, 24 de săptămâni.
Utilizarea locală a gelului de timolol maleat 0,5% la o doză maximă de 0,5 mg pe zi, o soluție eficientă pentru hemangioame mici, superficiale, fără ulcerații și descărcări ale mucoaselor. (3)
Doctorii Melinda B Chu, Garrett Searcy, Elaine Siegfried din SUA au folosit o picătură de Kombigan. care sunt o combinație de brimonidină 0,2% și timolol 0,5% este o combinație între un agonist alfa-2 adrenergic și un beta-blocant neselectiv. Acest medicament este aprobat de FDA pentru tratamentul glaucomului. Medicii descriu experiența în tratamentul a trei pacienți cu acest medicament. Cei doi pacienți nu au avut efecte secundare. Un pacient a avut un episod de hipotermie, care a fost asociat mai întâi cu administrarea medicamentului. Cu toate acestea, același episod a avut loc la câteva săptămâni după anulare, ceea ce a sugerat că tratamentul cu brimonidină 0,2% și timolol 0,5% nu este asociat cu hipotermia. Cercetătorii au concluzionat că o combinație de brimonidină și timolol poate fi utilizată pentru hemangioamele topice. Aceste două medicamente pot avea un efect sinergie care acționează asupra a două obiective (a-agonist și beta-inhibitor), dar riscul unor efecte secundare neprevăzute ar trebui, de asemenea, evaluat, mai ales atunci când tratamentul este administrat copiilor. Acest lucru se datorează faptului că nu există încă date suficiente despre siguranța generală a acestui medicament, deși nu au fost raportate efecte secundare. (4)