Sepsis - o boală inflamatorie generalizată a organismului, care rezultă din circulația în sânge a microorganismelor străine și a produselor funcțiilor lor vitale.
Cauze de sepsis
Teoretic, orice bacterie poate duce la sepsis. Dar, cel mai adesea, ca o cauza a sepsisului, cocci (streptococi, stafilococi si pneumococi) si actiune intestinala. Acest lucru se datorează faptului că aceste microorganisme au capacitatea de a "lipi" mai multe celule împreună. Ca urmare, ele devin inaccesibile pentru majoritatea macrofagelor sângelui.
Dar, o proprietate mai valoroasă, este capacitatea acestor bacterii de a diviza destul de rapid și, prin urmare, rata ridicată de variabilitate a proprietăților lor antigenice.
Acest lucru nu înseamnă că orice infecție cauzată de aceste microorganisme duce în mod necesar la sepsis. O altă condiție este starea organismului, care "dă" posibilitatea introducerii microorganismelor în sânge. În primul rând, acesta este sistemul imunitar și puterea barierelor histoheatice. Deci, sepsisul se dezvoltă adesea după răni, descoperirea carbuncilor și a abceselor în țesuturile subiacente.
Sepsisul se caracterizează printr-o serie de simptome. Gravitatea lor depinde de evoluția bolii însăși, care poate lua forma a trei forme: acute, subacute și cronice.
Sepsis acut.
Se dezvoltă fulger rapid. În câteva ore, temperatura corpului se ridică rapid la 39-40 de grade. Febra durează 3-7 zile.
Ritmul cardiac și numărul de mișcări respiratorii cresc.
În 2-4 zile există erupții cutanate. La început, ele arată ca bule mici, singure pe piele. În timp, ele cresc în dimensiune și sunt umplute cu conținuturi purulente. Trebuie remarcat faptul că în aproximativ 50% din cazuri, este posibil să nu existe o erupție cutanată. În schimb, apare un model din piele de marmură vizibil indiscutabil.
Aproape simultan cu creșterea temperaturii cu sepsis, există o înfundare a conștiinței și pierderea acesteia după 2-3 zile.
Forma acută de sepsis are loc în decurs de 3-7 zile și se caracterizează prin mortalitate ridicată - până la 70-80% din cazuri.
Curs subacut de sepsis.
Sepsisul în subacută în primele zile seamănă cu o formă ascuțită. Dar, după 2-3 zile starea unei persoane se îmbunătățește: temperatura corpului scade la 37-38, conștiința rămâne în siguranță. Dar, cu acest curent, erupțiile cutanate apar mai des.
Cursa subacută de sepsis continuă timp de câteva săptămâni. În același timp, mortalitatea este mai mică decât septicemia acută - 40-50%.
Cursa cronică a sepsisului.
În literatura medicală se poate găsi un sinonim - chroniosepsis.
Cursul bolii are un caracter ondulat - perioade de exacerbare, urmate de perioade de remisiune incompletă.
În clinica bolii, în primul rând există astfel de complicații, cum ar fi pneumonia frecventă, bactendocardita, leptomeningita.
Întreaga boală durează câteva luni și chiar ani.
Datele privind mortalitatea sunt foarte contradictorii. În diferite surse cifrele sunt de la 10 la 60%.
Grade de gravitate
- Ușoară severitate a sepsisului.
Caracterizată prin prezența simptomelor unei reacții inflamatorii sistemice. Nu se observă suferința organelor și sistemelor. Parametrii inimii și plămânilor se află în cifre normale.
Reacția inflamatorie sistemică și încălcările minore confirmate de laborator, confirmate în mod instrumental, din activitatea organelor interne. O creștere moderată a frecvenței cardiace, hipotensiune arterială moderată (scăderea tensiunii arteriale în intervalul 90-100 mm. Hg. V.), tahipnee (ritm cardiac crescut mai mult de 18 respirații pe minut).
Reacție inflamatorie sistemică cu semne de încălcări pronunțate ale organelor interne. Scăderea semnificativă a tensiunii arteriale, tahipneea mai mare de 38-40 pe minut.
Tratamentul sepsisului
Pe baza principiilor farmacoterapiei raționale, orice infecție bacteriană trebuie tratată cu antibiotice, la care datele sensibile sunt microorganisme. Prin urmare, este obligatoriu să hemocultura, separat de rana, abces, celulită, și așa mai departe. N. (dacă există) pe un mediu nutritiv pentru cultura de microorganisme. Apoi se examinează sensibilitatea la antibiotice.
Dar acest proces poate dura până la 1,5 săptămâni.
În acest sens, tratamentul sepsisului începe cu antibiotice cu un spectru larg de acțiune. Destul de des, acestea sunt așa-numitele antibiotice de rezervă. Adică medicamente care nu se utilizează în medicină, cu excepția cazurilor extreme, care exclude formarea rezistenței la bacterii.
În același timp, focarele de infecție sunt dezinfectate: îndepărtarea abceselor, controlul flegmonului și a altor boli purulente.