Prin lucrarea inimii noastre fiecare organ, fiecare celulă a corpului uman primește nutrienți și oxigen din sânge. Inima funcționează neobosit, fără probleme, clar. Dar cum este aranjat acest motor complex al corpului uman? Să ne dăm seama.
1 Ce trebuie să știți despre structura inimii?
Structura inimii umane
În primul rând, vom înțelege că inima este un mușchi care pompează sânge prin corp. Cojile inimii sunt trei: endocardul este membrana interioară, miocardul este mușchiul însuși, iar pericardul este membrana exterioară, seroasă. Inima este reprezentată în principal de membrana musculară a miocardului. De asemenea, inima are 4 departamente: două ventricule și două atriuri, care sunt separate prin partiții. Dreptul (atriul și ventriculul) și stânga (atriul și ventriculul) împart inima.
Din ventriculul stâng, cel mai mare vas din corpul uman, aorta, care aduce sângele arterial (oxigenat) la toate celulele frunze. Din ventriculul drept, frunza pulmonară frunze, care transportă sângele venos (oxigen epuizat) în plămâni. Sângele se deplasează de la atriție la ventricule și apoi de la ventriculi în vase.
Îmbogățit cu oxigen, sângele, lăsându-i inima, îi furnizează corpul și, luând produse toxice inutile de decădere din celulele tuturor organelor, se întoarce la inimă. Cursul de sânge într-o direcție reglează valvele inimii și vaselor. Acestea sunt formate de membrana endocardică a inimii. Există o supapă tricuspidă între părțile drepte ale inimii, deoarece în structura sa se disting 3 aripi, al doilea nume este tricuspid.
Între diviziunile din stânga se află o supapă mitrală sau cu două frunze. Ventilele sunt acționate de mecanismul de perforări sau porți: în sistolul atrial, valvele cardiace sunt deschise, iar în sistolul ventriculelor - acestea sunt închise, împiedicând astfel transferul retrograd al sângelui. În mod normal supapele sunt strâns legate între ele. Dar, adesea din diverse motive, congenitale sau dobândite, munca inimii și supapelor este întreruptă.
2 Când suferă supapa tricuspidă?
Stenoză și insuficiență a valvei tricuspice
În mod normal supapele supapei tricuspice sunt elastice și puternice. Acestea sunt adiacente una de cealaltă, fără a permite sângelui să curgă din nou în atriul drept. Dar există motive care duc la decalajul dintre supape - distanța, care provoacă revenirea sângelui din ventriculi în atrium, reversia fluxului sanguin sau regurgitarea.
Această condiție conduce la faptul că supapele nu se descurcă cu munca lor și eșuează. Cauzele insuficienței supapei tricuspice:
- congenital
- difuze boli ale țesutului conjunctiv: sindromul Morthal (aceasta este o boală gravă în care, în plus față de bolile de inima, există modificări ale sistemului nervos, ochii, rinichii, plămânii, precum și schimbările externe: creștere ridicată, membrele lungi, degetele păianjen și hipermobilitate articulațiilor, anomalii ale structurii șold comun, cifoze, scolioze, dislocări ale segmentului coloanei vertebrale cervicale, și altele.)
- anomalie Ebstein (flapsurile de atașare malformație congenitală a valvei tricuspide, ele sunt omise în cavitatea ventriculară dreaptă, datorită cărora cavitatea sa este redusă substanțial, și se extinde invers atriul stâng, apare insuficienta tricuspidiana)
- boli cardiace congenitale. Insuficiența valvei tricuspidă nu este aproape niciodată găsită. Cel mai adesea apare cu defectele valvelor mitrale și aortice.
- boli reumatice
- endocardita infecțioasă, inclusiv consumatorii de droguri injectabile
- defect combinat (combinație de stenoză și insuficiență a supapei tricuspice)
- cursul complicat al defectelor bivalve
- miocardita
- grad ridicat de hipertensiune arterială
- ruptura musculară papilară cu atacuri de cord dreapta
- distrofie miocardică
- carcinoid
- inima pulmonară cronică
De asemenea, insuficiență tricuspidiană pot fi împărțite în organice (atunci când există schimbări ireversibile se clapele direct) și funcționale (canatul nu este lovit, iar eșecul se produce din cauza intindere sau extinderea anulus camere ale inimii)
3 Cum este asociată regurgitarea și insuficiența?
- 1 grad de regurgitare a valvei tricuspidiene - pe EchoCG cu doppler, fluxul sanguin invers este abia vizibil. Un grad se găsește chiar și în cazul persoanelor absolut sănătoase și, dacă nu este însoțit de alte patologii ale inimii, este norma;
- 2 grade de regurgitare a supapei tricuspidă - cursul retrograd al sângelui ajunge la 2 cm de supapa tricuspidă;
- 3 grade de regurgitare - o scădere a sângelui mai mare de 2 cm;
- 4 grade de regurgitare - transferul retrograd al sângelui este vizualizat în întregul atrium drept.
4 Care sunt simptomele insuficienței tricuspice?
Dispnee cu efort fizic
Așa cum sa spus mai sus, un grad de insuficiență al supapei tricuspidiene apare la persoanele care nu au probleme cu inima și nu este o boală dacă nu mai există patologie cardiacă. Un grad este adesea detectat accidental, în timpul examinărilor preventive. Pacienții nu se plâng de sistemul cardiovascular. La examinare, uneori pot apărea pulsații ale venelor gâtului.
La 2 grade de insuficiență, pacienții pot face următoarele plângeri:
Stare de slăbiciune, oboseală, scurtarea respirației la efort fizic, palpitații, funcția inimii neregulate, edem al extremităților inferioare, o durere sâcâitoare sub coaste pe partea dreaptă, durere toracică recurentă. Atunci când este privit din piele pot fi observate îngălbenire, sub formă de pastă, umflarea picioarelor și picioarelor, mărirea ficatului, umflarea și creșterea pulsație a vaselor gâtului. Ascultația auscultated suflu sistolic la baza procesului xifoid.
La 3-4 grade insuficiență tricuspidiană progresează simptome: dificultăți de respirație amplificat și însoțește pacientul în stare de repaus, greață, vărsături, dureri în cadranul superior drept, ascita, hidrotorax. 3-4 grad de insuficiență tricuspidiană - patologie severă, starea generală a pacientului se deteriorează, ceea ce este adesea o indicație pentru tratamentul chirurgical - valve protetice sau materiale plastice.
5 Asistenți în diagnosticul bolii?
Radiografia inimii cu insuficiență tricuspidă
Pe lângă simptomele clinice și examinarea medicului, metodele de cercetare instrumentală oferă un ajutor neprețuit în diagnosticare. După cum sa spus mai sus, un grad de regurgitare a supapei tricuspidiene este diagnosticat în ecocardiografie cu dopplerografie sub forma unei ușoare picături de sânge în ventriculul drept. Cu restul metodelor de sondaj, nu se observă modificări.
Dar, deja cu gradul doi de regurgitare, se observă următoarele modificări:
- Pe ECG - o creștere a inimii corecte.
- Pe roentgenograma - extinderea atriului drept și umflarea venei cava superioare.
- Când efectuați EchoCG - o creștere a cavității ventriculului drept, atriul drept.
- La efectuarea ecocardiografiei cu Doppler - există un transfer retrograd al sângelui în atriu. Această metodă vă permite să stabiliți gradul de regurgitare cu o mare precizie.
- Rareori, este posibilă cateterizarea cavităților inimii atât cu un scop diagnostic cât și cu un scop terapeutic.
6 Cum să facem față cu insuficiența supapei cu trei frunze?
Observarea cu un cardiolog
Deoarece regurgitarea primului grad al supapei tricuspidice nu este o patologie, ci doar o variantă a normei, nu este necesară tratarea unui eșec al gradului 1. Este necesar să vizitați un cardiolog, să efectuați examinările, să conduceți un stil de viață sănătos și să urmați toate recomandările medicului.
Dar dacă insuficiența supapei tricuspice progresează și a ajuns la figura 2, atunci este imposibil să nu faceți tratament medicamentos. Și cu severitatea manifestărilor clinice și lipsa efectului de medicamente - este posibil și tratamentul chirurgical: proteză sau supapă de plastic.
Ce includ medicația? În primul rând, eliminarea cauzei eșecului supapei: tratamentul bolilor reumatice, endocardită, lupta împotriva hipertensiunii arteriale, deoarece, în aceste cazuri, eșecul este o cauză secundară. Iar eliminarea cauzei care stă la baza va conduce automat la o îmbunătățire a sistemului cardiovascular.
Dar dacă cauza înfrângerii supapelor este primară, atunci rămâne doar să se combată dezvoltarea complicațiilor:- hipertensiune pulmonară,
- insuficiență cardiacă,
- tromboembolism.
Pentru aceasta, medicul curant alege tratamentele individuale de tratament, luand in considerare patologiile asociate.