Leonid Borisovici, din ce motiv se dezvoltă diareea asociată cu antibiotice și colita?
Printre reacțiile adverse ale unei persoane la medicamente există un grup extrem de periculos de complicații. Acest grup de reacții adverse este dat de antibiotice (AB). Dysbioza este un răspuns nedorit al unui ecosistem integral al microorganismelor la aceste medicamente și constă în moartea agenților patogeni împotriva cărora este îndreptată acțiunea AB, precum și a bacteriilor benefice. Dar bacteriile oportuniste încep să se înmulțească și să elibereze substanțe toxice, care într-un corp sănătos "respectă neutralitatea".
În cazul în care în organism, tulburările de microbiota normală pe fundalul terapiei AB se dezvoltă foarte des și sunt mai periculoase pentru sănătate?
Sunt bacteriile cunoscute ca provoaca AMA cel mai des?
Pentru agenții patogeni frecvenți AAA și AAK includ: Clostridium difficile. Pseudomonas aeruginosa, Clostridium perfringens, specii de Salmonella, fungi din genul Candida.
Nu am enumerat pe toți "vinovații" bolilor. Există studii cunoscute în care microflora intestinală a fost studiată în principalele grupuri de risc pentru dezvoltarea AMA: pacienți vârstnici cu polimorfism și copii. Experimentele au arătat că la 20% dintre pacienți apariția AMA a fost însoțită de o creștere a cantității totale de E. coli la 109 cfu, enterobacterii oportuniste la 108 cfu și o scădere a bifidobacteriilor la 106 cfu. Aceste cifre, foarte departe de normă, indică o schimbare serioasă în microbiota.
Care antibiotice sunt cel mai adesea cauzate de diaree și colită?
Experiența mea clinică a arătat că dezvoltarea cea mai probabilă a AMA atunci când primesc spectru larg AB, ca AB, slab absorbite din intestin și este secretat în bilă. Și nu este vorba doar de faptul că aceste medicamente sunt adesea folosite în practica clinică din motive justificate, dar și pentru că tratamentul bolii respiratorii acute, pacienții înșiși adesea întrebați la farmacie și a obține fără prescripție medicală acestea AB, care contribuie nu numai la dezvoltarea AMA și rezistența la antibiotice în general. După, din cauza mai mare incidența infecțiilor nosocomiale cauzate de tulpini rezistente la antibiotice sunt în creștere de cazuri de DAI si la pacientii care au suferit în tratamentul pacientului.
Care sunt simptomele bolilor despre care vorbim?
Există 3 forme de AMA: diaree simplă, colită hemoragică și pseudomembranoasă. Imaginea clinică asociată cu înfrângerea colonului la acești pacienți este polimorfă: de la diaree mică până la colită severă cu intoxicație severă, diaree multiplă, astenie severă și febră.
Cea mai comună formă simplă de AMA. Acest tip este caracterizat de un sindrom diaree ușoară și durere abdominală moderată.
Formele severe de AMA sunt caracteristice pentru pacienții vârstnici și alte grupuri de risc expuse riscului de apariție a bolii: copii, femeile gravide, tinerii și persoanele de vârstă mijlocie cu boli grave și persoanele cu alergii la AB. La acești pacienți, AMA se manifestă ca un scaun cu apă multiplă, ulterior cu un amestec de sânge, însoțit de durere abdominală paroxistică, subfebrilă. AAC este adesea însoțită de tahicardie, hipotensiune, deshidratare severă, proteine metabolice și tulburări electrolitice.
Variantele ușoare ale diareei asociate cu C.difficile care se dezvoltă la pacienții cu un background premorbid sigur nu necesită numirea tratamentului etiotrop. Pentru recuperare, este necesar să anulați sau să înlocuiți AB anterior.
La pacienții cu aceste grupuri de risc pentru forme ușoare de AMA, este recomandabil să se prescrie medicamente care au un efect anti-clostridial. Indicatiile absolute pentru o astfel de terapie sunt forme severe ale bolii - colita hemoragica si pseudomembranoasa, diareea continua dupa desfiintarea AB si recaderea infectiei pe fundalul cursului repetat. Principalele medicamente din acest grup sunt metronidazolul și vancomicina. Dar riscul de formare a rezistenței la clostridie față de aceste medicamente este ridicat. Se mărește pe măsură ce crește durata terapiei AB. Și, cel mai important, niciunul dintre schemele de tratament etiotropic nu garantează o sanație completă a intestinului din sporii clostridiei. Prin urmare, AAC se repetă adesea.
Ce soluții oferă gastroenterologia modernă?
O zonă promițătoare în terapia AMA și AAC este utilizarea preparatelor bacteriofage (BF). Acestea sunt numite viruși bacterieni. Fiecare dintre ele provoacă o liză a bacteriilor patogene definite strict. Prin urmare, terapia cu fag este direcționată (țintită) la tratament și este sigură.
Vă rugăm să listați caracteristicile BF?
Ce se utilizează BF pentru prevenirea și tratamentul AMA și AAC?
Pentru acest scop, se utilizează intestino-bacteriofag - medicamentul este un amestec de fagolizați bacterieni sterile împotriva agenților patogeni ai infecțiilor în AMA și AAC. De asemenea, pot fi utilizate piobacteriofagi multivalent, Piobacteriophage complex și Sextafag. BF Polyvalent le utilizează pentru un spectru mai larg de agenți patogeni pentru prevenirea și tratamentul AMA și AAA. Întreprinderea federală de stat "Microgen" a Ministerului Sănătății din Rusia produce preparatele menționate mai sus sub formă de medicamente fără prescripție medicală. Avantajul major de a folosi BF este faptul că fagii permite selectarea unui tratament alternativ pentru pacienții cu risc (copii, vârstnici, femeile însărcinate și pacienții care au reacții alergice la antibiotice și în prezența unor boli concomitente severe). Adică, în acest caz, BF poate fie să înlocuiască complet AB, fie să le combine cu aceștia, ceea ce va reduce în mod semnificativ doza de AB.
Înlocuiește complet AB? Dar este o astfel de propunere într-adevăr în practica clinică modernă?
Acum, din ce în ce mai mulți medici sunt interesați de tratamentul BF. Sper să primesc multe comentarii și întrebări din partea cititorilor ziarului dvs. în legătură cu această publicație.