Histeroscopie (examinarea uterului)
La debutul sarcinii joacă un rol important nu numai calitatea endometrului, dar starea uterului. Ultrasunete și histerosalpingografie (HSG), adică studiul radioopac formei cavității uterine - o lungă perioadă de timp, doar au fost folosite metode indirecte pentru evaluarea cavității uterine. Pentru a determina calitatea endometrului, a avut loc doar diagnosticarea răzuinței endometrului.
Clasic de bază studiu complex cuplu nefertil, în plus față de analiza lichidului seminal, profil de hormoni, screening-ul pentru infectia si ultrasunete, raze X a uterului și intră în studiu (GHA). Pentru a efectua acest examen, o substanță radiopatică specială este injectată în uter. Această soluție a fost umple bine cavitatea uterină, intră în trompele uterine, iar în cazul permeabilitatii trompelor, turnat din tuburi în cavitatea pelviană. Prin natura distribuției lichidului în pelvis poate judeca indirect prezența sau absența aderențelor în pelvis. Unul dintre cele mai importante ale acestui studiu este de a evalua cavitatea uterină - cât de uniform este extinsă, fie în adeziunile cavitatii uterine sau fibroame. Cu ultrasunete, de asemenea, evaluează cavitatea uterului - există vreo încălcare a acestuia. Din păcate, fiabilitatea GHA este de aproximativ 60-65%. Ultrasunete, pe ansamblu, un studiu foarte fiabil, dar fiabilitatea diagnosticului patologiei intracavitară ușor depășește GHA.
În prezent, histeroscopia a fost recunoscută drept standardul de aur pentru studiul cavității uterine cu suspiciune de orice patologie endometrială sau patologie uterină intracavitară.
O caracteristică a celor mai multe diagnostice pe hysteroscopie este că acestea încep: suspiciunea de ...... Faptul este că pentru multe diagnostice hysteroscopice este necesară o confirmare histologică. Astfel de diagnostice includ, de exemplu: endometrita cronică, hiperplazia endometrială, polipii endometriali.
Indicațiile pentru histeroscopie sunt suspectate patologia endometrului prin ultrasunete sau HSG, multe tipuri de infertilitate, mai multe tentative de FIV nereușite, suspectate de polip endometrial, hiperplazia endometrului, adeziunilor intrauterine (adeziuni in uter), fibroamele submucoase uterine (localizate în uter ). În plus, ar putea fi un dispozitiv intrauterin incarnata (DIU), Marina a pierdut, aciclic spotting rămășițele ovulului după avort. Și aceasta poate fi o suspiciune de malformații ale uterului, cum ar fi septului intrauterină.
De obicei, histeroscopia se efectuează în zilele 6 - 10 ale ciclului menstrual, în aceste zile starea cavității este optimă pentru examinare. Clasic, cu inexplicabile histeroscopie infertilitate in mijlocul celei de a doua faze a ciclului, adică 20 - 24 zile. Dacă suspectați că hiperplaziei endometriale - orice zi a ciclului, în timp ce adeziuni intrauterine - în ajunul menstruației, deoarece în acest moment este mai ușor să împartă adeziunilor.
Histeroscopia nu este doar de diagnosticare, ci și de manipulare terapeutică. După cum sa menționat anterior, Hysteroscope are un al doilea canal pentru instrumente - pensete micro, foarfece, care, de exemplu, pot fi tăiate aderențe în cavitatea uterină. În cazul în care patologia detectată gravă decât crampoane subțiri, este posibil să se utilizeze un histeroscop complex cu instrumente mai sofisticate, electric active. O astfel de diagnostic Hysteroscope mai gros decât de obicei și se numește Resectoscope. De exemplu, printr-un unelte speciale de tăiere electrice din cavitatea uterină prin canalul cervical poate fi îndepărtat submucousmyoma anterior tăiere în bucăți.
Dar ce ar fi fost un Hysteroscope, cum nu ar fi manipulare, de obicei, histeroscopie se efectuează pe o baza in ambulatoriu - adică, pacientul merge acasă în aceeași zi, câteva ore după intervenția chirurgicală. În acest caz, antibioticele sunt de obicei prescrise timp de 3-7 zile.
În condiții moderne, când isterioscoapele de 3 mm sunt folosite din ce în ce mai mult, histeroscopia devine o procedură simplă, așa-numită "birou". Cu un astfel de diametru mic, un histeroscop adesea nu necesită anestezie, deoarece trece suficient de ușor prin cervix. Pacientul primește un sedativ înaintea procedurii, după manipulare - antibioticele de rutină sunt prescrise timp de 1 până la 3 zile.