Insuficiență aortică: clinică, diagnostic
Insuficiența aortică se caracterizează prin închiderea incompletă a supapelor semilunare ale valvei aortice din diastol. Disturbările hemodinamice pentru un defect dat sunt cauzate de un flux invers al sângelui din aorta în ventriculul stâng în timpul diastolului. Volumul de sânge recurent poate ajunge până la 50% sau mai mult din ejecția sistolică a ventriculului stâng, ceea ce determină expansiunea și hipertrofia acestuia. Dilatarea tonogenă (adaptivă) și hipertrofia ventriculară stângă conduc la o creștere a ejecției sistolice și a tensiunii arteriale sistolice. Absența închiderii supapelor supapei aortice - la o scădere a presiunii diastolice.
Imagine clinică. Principalele nemulțumiri ale pacienților este durerea de inimă, palpitații, senzații crescute, gâtului vasculare pulsație, cap, membrele și abdomenului, dureri de cap, amețeli, leșin apariția, dispnee, oboseala, în etapele ulterioare ale bolii - aparitia de edem. Inspecția dezvăluie paloare, sincronizat cu inima sacadat capete leagănă lucrarea (semnul Musset), brațe și trunchi (pulsatorie persoane) .Dacă există akrozianoz insuficiență cardiacă, umflarea picioarelor, poziția forțată (ortopnee). pulsație Marcat carotidei ( „dans carotide“), temporal, și alte artere subclaviculare, aorta abdominală și cele mai mici arteriolelor (puls capilar Quincke). Impulsul apical este deplasat în exterior și în jos (în interreparația VI sau chiar VII), difuz, înalt și rezistent (găurite).
Impulsul pentru insuficiența aortică este rapid (celer) și înalt (altus), creșterea tensiunii arteriale sistolice, scăderea diastolică și, uneori, la 0 (fenomenul de ton infinit). Bordul stâng al relativității este mutat în afară și în jos. Conturul stâng este deplasat spre exterior în spațiile intercostale IV - V - este subliniată "talia" inimii în al treilea spațiu intercostal (configurația aortică). Mărimea vasculară din spațiul II intercostal este lărgită datorită dilatării aortei. În stadiile ulterioare ale bolii, limita dreaptă a neregulării relative poate fi schimbată.
Auscultație: Cel de-al doilea ton al aortei este slăbit, în raport cu gradul de clapetă a ventilului necontrolat, zgomotul diastolic, mai bine audibil într-o poziție verticală, este dus la punctul Botkin-Erba. Tonul este slăbit în partea de sus.
Deasupra arterei femurale, puteți asculta tonul dublu al traubei și când comprimarea arterei femurale - zgomot dublu Durozie-Vinogradova.
semne ECG de hipertrofie ventriculară stângă - Abaterea axa spre stânga, crescând amplitudinea RV6 dintelui> RV5, subdenivelarea segmentului ST, unda T este coborâtă, o fază negativă sau I, II, AVL, V5-6 ..
Echocardiografie: modificări distructive ale supapelor semilunare ale valvei aortice, regurgitarea sângelui din aorta în ventriculul stâng, hipertrofia și dilatarea ventriculului stâng.
