Complexul ECG atrial constă din partea inițială - dinte P, partea intermediară - segmentul P - Ta și partea terminală - dintele Ta.
Panglica P apare când începe excitația atrială și reflectă procesele de apariție și trecerea excitației în ambele atriuri. Partea inițială a undei P corespunde excitației atriului drept, părții mediane a excitației ambelor atriuri, iar partea finală a excitației atriumului stâng.
Forma, direcția și magnitudinea valorii P a ECG normală în diverse conducte variază foarte mult.
Magnitudinea (amplitudinea) a undei P, cum ar fi vârfurile ECG rămase, determinată de distanța de la marginea superioară a liniei izoelectrice, în cazul în care este îndreptată în sus, iar marginea inferioară a liniei izoelectrice, în cazul în care este îndreptată în jos. Măsurați dintele în milimetri; cu 1 mm corespunzând la 0,1 mV pentru o instalație convențională a sistemului de măsurare.
Lungimea (lățimea) dintelui P este determinată de perioada de la începutul deflecției valului P de la linia izoelectrică până la revenirea la el. Durata valului P depinde de ritmul cardiac; măsurați-o în sute de secunde; în conduceri standard variază între 0,06 și 0,11 secunde. (o medie de 0,1 secunde).
În conductele pectorale, durata valului P este uneori mai mică de 0,06 secunde. în conductele esofagiene și intrapartum atinge o valoare maximă (0,12 sec.).
Fig. persoana 11. Electrocardiograma cu inimi sănătoase în standardul, toracice cu un singur pol (GO) și creșterea conduce la nivelul membrelor unipolare (yn, yn, YH) într-o poziție intermediară în torace: 1 - ventricul drept;
2 - ventriculul stâng.
În primul și al doilea conductor standard, dintele P este orientat în sus (Figura 11). Valoarea sa în aceste conduceri variază de la 0,5 la 2,5 mm și este de obicei egală cu 1-2 mm, în conducerea a II-a mărimea dintelui este de obicei de 1,5-2 ori mai mare decât în cazul în care conduc.
În cel de-al treilea cablu standard, dintele P este în majoritatea cazurilor direcționat în sus, iar magnitudinea lui este de obicei egală cu magnitudinea undei P din conductorul II. Dar, într-o serie de cazuri, un dinte ECG normal din conducta III este absent (izoelectric), este bifazic sau negativ. Valoarea dintelui P negativ nu depășește 1 mm.
În primele două poziții ale conductelor toracice, dintele P este în cea mai mare parte pozitivă, mică (aproximativ 1 mm). În pozițiile următoare ale conductorilor toracici, magnitudinea undei P crește treptat, dar doar ușor crește.
În răpire unipolară mai mare din dreapta unda P este în mod normal de mână negativ, iar în a crescut cu un singur pol conduce pe mâna stângă și piciorul stâng - pozitiv.
În conductele esofagiene, forma și direcția valului P depind de localizarea electrodului: în plumbul esofagian atrial, dintele P este negativ; în ventriculul esofagian - bifazic cu prima fază pozitivă sau pozitiv (Figura 12).
Fig. 12. Electrocardiograma unei persoane sanatoase in conditiile esofagiene (Ps.): A - in sedinta; b - în poziția întinsă a subiectului. Cifrele indică distanța de la incisivi până la măslin: 1 - atrium stâng; 2 - ventriculul stâng; 3 - ventriculul drept.
În conductele intracavitare, forma și direcția undei P depind și de locația electrodului.
Când este localizată în vena cavă inferioară, dintele P este negativ, cu localizare în atriul drept - bifazic și, atunci când este localizat în ventriculul drept - pozitiv (Figura 13).
Fig. 13. Electrocardiograma în conductele intracavitare. Electrod diferențial (introdus pe partea stângă) în vene și cavități mari ale atriului drept și ventriculului drept: 1 - vena humerală; 2 - o venă anonimă; 3 - vena superioară; 4 - atriul drept; 5 - ventriculul drept; 6 - inferior vena cava.
Trebuie remarcat faptul că atunci când se înregistrează cablurile intracavitare, așa cum sa indicat deja, electrocardiograful este setat la o sensibilitate semnificativ mai mică (1 mV = 2 mm).
Segment F - Ta corespunde intervalului dintre depolarizare atrială și repolarizarea, este laminată într-un interval ulterior între sfârșitul undei P și Q-val și mutat oarecum în jos. Este foarte dificil să se determine durata intervalului P-Ta, deoarece este dificil să se stabilească originea undei Ta.
Zubets Ta reflectă procesul de încetare a excitației în atriu. Se combină cu complexul ventricular ulterior, reflectând uneori forma segmentului RS-T. Prin urmare, forma, direcția și amploarea dintelui nu pot fi determinate în condiții fiziologice.
Intervalul P - Q (D), de la începutul undei P la dintele următor Q, iar în lipsa acestuia - înainte de începerea dintelui R, corespunde perioadei de la începutul de excitație a atriului înainte de începerea excitație a ventriculelor și, prin urmare, perioada de depolarizare a atriului și trecerea excitarea sistemului de conducere . Excitarea fibrelor sistemului de conductor până la ramurile sale finale nu primește reflecții asupra ECG, cel mai probabil deoarece EMF care apare în timpul acestui proces este prea mic. Intervalul dintre capătul dintelui P și dintele Q este uneori curbată și ușor deplasată în jos datorită laminării dintelui Ta. P-Q durata intervalului depinde de frecvența cardiacă, sexul, vârsta, gradul de diviziuni simpatici și parasimpatici cardiace ale sistemului nervos autonom și variază de la 0,12 până la 0.21 secunde.