Discurile herniate sunt îndepărtate chirurgical când stoarcă măduva spinării sau rădăcinile ei, provoacă un sindrom de durere severă, duce la un deficit neurologic. Mai des, în timpul operației, nu numai hernia este îndepărtată, ci și discul intervertebral. Tratamentul operativ modern al discurilor intervertebrale hernite este efectuat utilizând tehnici microchirurgicale și endoscopice, incizie minimă sau puncție percutanată. Prin urmare, ele rareori duc la complicații și nu necesită o perioadă lungă de recuperare.
Discurile herniate sunt îndepărtate chirurgical când stoarcă măduva spinării sau rădăcinile ei, provoacă un sindrom de durere severă, duce la un deficit neurologic. Mai des, în timpul operației, nu numai hernia este îndepărtată, ci și discul intervertebral. Tratamentul operativ modern al discurilor intervertebrale hernite este efectuat folosind tehnici microchirurgicale și endoscopice, incizie minimă sau puncție percutanată. Prin urmare, ele rareori duc la complicații și nu necesită o perioadă lungă de recuperare.
Compresia măduvei spinării hernie sau rădăcină spinării, apariția deficitului neurologic (slăbiciune la nivelul membrelor, reduce sensibilitatea), precum și perturbarea organelor pelviene sunt indicații absolute pentru tratamentul chirurgical al herniei de disc.
Indicatiile relative includ durere intensa, care nu trece sau se repeta adesea pe fondul unui tratament complex prelungit. În ceea ce privește durata tratamentului conservator pentru a se asigura ineficiența acestuia, opiniile medicilor diferă. De regulă, problema tratamentului chirurgical al discurilor intervertebrale hernite nu se produce mai devreme decât după 1,5 luni de tratament. Optimal în multe cazuri este considerată operația în primele 3-6 luni de boală.
Procedura operațiunii
Cu hernie intervertebrală, majoritatea operațiunilor vizează eliminarea herniilor într-un fel sau altul. Discectomie, endoscopice și microdiskectomy microdiskectomy pe Destandau poate fi realizată prin comprimarea hernia a canalului rahidian, ca tehnica de a le permite să facă inspecția canalului. Tehnici percutanata (cu laser si vaporizare punctie endoscopic microdiskectomy) nu oferă o astfel de oportunitate.
În tratamentul chirurgical al discurilor hernite, cu îndepărtarea completă a discului, acesta trebuie înlocuit (plastic), deoarece reducerea distanței dintre vertebre poate duce la apariția tulburărilor în alte părți ale coloanei vertebrale. Conservarea mărimii necesare a fisurii intervertebrale se realizează prin instalarea unui autograft din creasta iliului, alogrefei, protezei sintetice sau implantului B-Twin.
Postoperator, pacientul trebuie să adere la anumite restricții: Evitați mișcările de răsucire ale coloanei vertebrale și pante, stau în poziție așezată (inclusiv conducerea unui vehicul), ridicarea de obiecte grele și efort fizic intens. respectarea Durata acestor reglementări precum perioada de recuperare, în funcție de metoda de tratament chirurgical al herniei discurilor intervertebrale și se reduce procedurile în cazul endoscopice.
Contraindicații
Tratamentul chirurgical al discurilor intervertebrale hernite este contraindicat în eficacitatea metodelor conservatoare de tratament. Posibile contraindicații de natură generală: stare proastă somatică a pacientului, sarcina, intoleranta de gestionare a durerii, a proceselor infecțioase la locul abordării chirurgicale, coagularea sângelui. În plus, fiecare metodă are propriile contraindicații asociate metodologiei de implementare a acesteia.
complicații
După îndepărtarea discului intervertebral conduce intervertebral la o îngustare fantă coalescenta vertebre adiacente a coloanei vertebrale și dereglarea localizate a funcției, care se reflectă în alte părți ale acesteia și ar putea fi cauza apariției modificărilor patologice în până la hernia. Odată cu îndepărtarea parțială a discului intervertebral, există o mare probabilitate de reapariție a herniei.
În timpul tratamentului chirurgical al discurilor intervertebrale hernite, maduva spinării poate fi deteriorată, ceea ce va duce la amorțeală și slăbiciune a membrelor. De regulă, nervul se recuperează treptat și aceste simptome trec.
În cazul în care coaja tare a măduvei spinării este deteriorată în perioada postoperatorie, lichidul cefalorahidian (lichorrhea) poate scăpa de pe rană. Fluxul fluidului cefalorahidian conduce la o scădere a presiunii intracraniene și la apariția unei dureri de cap. În plus, deteriorarea coajelor dure deschide calea pentru infecție și poate provoca meningită.
După manipularea în canalul spinal, se pot dezvolta inflamații aseptice ale membranelor (arahnoidită) și modificări ale cicatricilor.
În perioada lungă de timp după tratamentul chirurgical al discurilor intervertebrale hernite, este posibil să apară durere radiculară asociată cu compresia măduvei spinării de către țesutul cicatrizat format.
Alte complicații sunt posibile: reacția la anestezie, hemoragie, infecție, formarea hematomului, eșecul articulației, tromboza venoasă profundă, infecții urologice și pneumonie.