Cele mai frecvente cauze de toxicitate cu exsicosis sunt variate malnutriției acute cauzate digestiv (indigestie acută), enterală (Escherichia coli, bacteria dizenterie, Salmonella, Staphylococcus și altele.) Și parenterală (respiratorie acută virală și boala enteroairusnye, pneumonie, otită, sepsis și așa mai departe) prin factori.
În funcție de prevalența apei sau a pierderii de electrolit se disting: 1) deshidratare izotonă (pierderea apei și electroliților proporțională); 2) soledefitsitnoe deshidratare (pierderea de electroliți predomină) și 3) deshidratarea cu deficit de apă (pierderea apei predomină asupra pierderii de electrolit).
Toxicoza cu simptome de eksikozom:
Există trei grade de deshidratare:
I se caracterizează printr-un grad de semne ușoare de deshidratare și este detectată numai prin teste de laborator (hiper- sau hiponatremia, hematocritul la normele de vârstă limita de sus). La copii mici, scăderea în greutate este de până la 6% din greutatea corporală înainte de boală;
Gradul II - hemoconcentrație distinctă sau hipernatremie. Există indicatori clinici ai acestui sau acelui tip de deshidratare. Hemodinamica și funcția renală nu sunt încălcate. Pierderea greutății corporale în intervalul 6-10% din greutatea corporală care a existat înainte de boală;
gradul III - toate semnele clinice și de laborator de deshidratare decompensata cu semne clare de tulburări circulatorii, urină olnguriey și densitate relativă ridicată (mai mult de 1020 sau 1030). Anuria poate fi de asemenea observată.
Toxicoza cu exsicoză de prim ajutor:
Datorită faptului că principalul factor patogenic în toxicoză cu exsicosis este o violare a metabolismului apei sare și hemoconcentra conexe și modificări hemodinamice, tulburări de echilibru și de energie procese acido-bazic, tratamentul trebuie să vizeze restabilirea variațiilor mai sus menționate în corpul unui copil bolnav.
Pentru deshidratare, utilizați soluție izotonică de clorură de sodiu sau soluție Ringer în diferite raporturi (în funcție de natura deshidratării) cu soluție de glucoză 10%:
a) cu excitoză cu deficit de apă - soluție Ringer și soluție de glucoză 10% în raport de 1 2 sau 1 3;
b) la soledefitsitnom exsicosis - același lichid la un raport de 2 1; c) în exsicosis izotonică soluția izotonică de clorură de sodiu sau Rikgera administrate în cantități egale de soluție de glucoză 5% (1: 1). Când toxicitate caracter este neclar, fluidul este introdus într-un raport de 2: 1 ..
Cantitatea totală de soluție izotonică administrată nu trebuie să depășească 100 ml pentru 1 kg de greutate pe zi. Cantitatea totală de lichid injectat se calculează prin calcularea a 150-200 ml pe kg de greutate corporală pe zi. Deficitul de lichid poate fi calculat prin formula 1- (40 / hematocrit) x 20% din greutatea corporală. 4/5 din deficit este compensat cu soluție Ringer și glucoză și 1/6 cu soluții macromoleculare. Din cantitatea totală de 2/8 se recomandă administrarea intravenoasă prin picurare (10-15-20 picături pe minut), iar 1/3 din volumul de lichid trebuie administrat prin gură.
Pentru copiii cu vârsta mai mare de un an, cantitatea de lichid necesară eliminării deficiențelor sale în organism la diferite grade de deshidratare poate fi determinată de schema Dennis. Pentru rapiditatea orientării în nevoia de apă (lichid), calorii, proteine și electroliți, se poate folosi nomograma Aberdeen.
In bolile însoțite de dispnee severa si hipertermie in nomogramei Aberdeen ar trebui să adauge corecție: pentru fiecare 10 respirații care depășesc norma, injectat viteză de adăugare a lichidului de 20 ml / kg, iar pentru fiecare grad de temperatură mai mare de 38 ° C și având în continuare 20 ml / kg.
Trebuie amintit faptul că, atunci când selectarea greșită a fluidului injectat (de exemplu, care intră într-o soluție de clorură de sodiu izotonică cantitate mare fără adăugarea de glucoză, și invers, soluție de glucoză 10%, fără adaos de soluție izotonică de clorură de sodiu), de a dezvolta complicații severe: în primul caz - umflarea al doilea - intoxicarea cu apă, cu convulsii și comă.
Pentru a restabili volumul sanguin circulant administrat polyglukin, polivinol sau gemodez (5 - 10 ml per 1 kg corp picurare greutate). La fenomenele de acidoză metabolică (Kussmaul tip respirator) cu ser fiziologic administrat soluție 4% de carbonat acid de sodiu bazat pe 5 - 7 ml per 1 kg de pacient pe zi. Dacă echilibrul acido-alcalin este determinat prin metoda Astrup, corectarea acidozei produsă prin formula:
numărul de mililitri de soluție de bicarbonat de sodiu 4% = (greutatea corporală a copilului (kg) x BE) / 2
unde BE este excesul de baze în meq / l.
Pentru detoxifiere, nutriție parenterală trebuie să intre în soluția de glucoză în sânge de 20% cu insulină (glucoza 4 g de 1 UI de insulină), plasma-substituirii sânge droguri (aminokrovin, aminopeptid și colab.). Preparate de infuzie în timpul tratamentului cu plasmă poate fi combinat cu infuzie deshidratarea de soluții cu greutate moleculară mică: polivinola sau polivinil-pirolidona (keokompensan) reopo-liglyukina la 10 - 20 de ml / kg greutate corporală. La stare foarte grava demonstrat Terapia hormonala: Administrarea intravenoasa de prednisolonului se bazează pe 2 - 3 mg de sugari și peste 1 - 2 mg per 1 kg greutate corporală.
Prednisolon este introdus foarte lent timp de 3 - 4 min. Când excitat de o vomă accentuată și persistentă, crampe, hipertermie este recomandabil să se introducă preparatele neuroplegic: 1 - 5 ml (în funcție de vârstă), soluție 0,5% clorpromazină diluat cu o cantitate egală de soluție novocaină 0,5% și injectată intramuscular. Contraindicațiile utilizării de substanțe sunt colaps neuroplegic, comă și pneumonie severă.
Pentru a preveni prăbușirea administrat 0,3 - 1 ml dintr-o soluție 10% de cafeină, 0,1 - 0,7 ml kordiamina subcutanat, hipotensiune arterială - 0,1 - 0,5 ml de soluție 0,1% epinefrină subcutanat sau 0.1 - 0,5 ml de soluție 0,1% de noradrenalina intravenos în 100 - 250 ml de soluție de glucoză 5% (injectată lent sub controlul tensiunii arteriale). realizată ulterior apos pauză ceai (8 - 12 - 15 ore), urmată de tranziție la o putere de dozat lapte matern strict exprimate sau amestecuri Kiselny în diferite diluții de 5 până la 10 - 20 ml la fiecare 2 ore.
Spitalizarea este obligatorie în departamentul pentru copii.