Sindromul stresului tibial (BBSS), mai cunoscut sub numele de sindromul de stres tibial medial (MTSS). Academia Americana de Ortopedie Chirurgicala clasifica aceasta patologie ca durere a picioarelor sau in interiorul tibiei.
Sindromul stresului tibial apare de obicei după o leziune repetată a țesutului muscular situat în jurul tibiei. Acestea sunt mușchii tibiali anteriori și posteriori.
Aceasta este o traumă comună pentru atleți, mai des sportivi. Mușchii implicați în alergare și sărituri sunt răniți. Zona durerii este de mijloc sau de jos 1/3 din tibie (vezi imaginea de mai sus). Denumirea comună a patologiei (sindromul stresului medial tibial) - implică apariția durerii în interiorul tibiei. Siturile afectate sunt mușchii tibiali anteriori și posteriori.
BBSS este una dintre cele mai frecvente leziuni și se întâmplă nu numai între sportivi, ci și în cazul persoanelor cu un alt fel de încărcătură asupra scuturilor.
BBSE reprezintă aproximativ 15% din accidente la rulare (de la 13% la 17%, în funcție de diferite surse). Dansatorii profesioniști au 22% sau mai mult. 4% - 8% din militari în formarea fizică generală legate de alergare.
Cauza încărcărilor dureroase, adesea cu accelerații. Mai probabil, apariția sindromului stresului tibial la persoanele neinstruite care nu sunt pregătite pentru exerciții fizice sau fără un antrenament. Dezechilibrul muscular apărut, dezechilibrul mușchilor sub sarcină conduce la microtraumatizarea mușchilor și la supraîncărcarea locurilor din atașament. Există modificări miofasciene cu dureri miafatsialnymi și entesite.
Sindromul de stres tibiale poate participa de asemenea mușchi de vițel (m. Gastrocnemius), mușchi solear (m.soleus), mușchiul flexor digitorum longus și altele. Durerea apare atunci cand implica fibrele conjunctive musculare tendoane tisulare, care sunt țesute în periost capturând astfel musculare la tibie. Zonele de suprasarcină în timpul mișcării sunt locurile de atașare a mușchilor, care sunt răniți local. Cele mai multe suprasarcină musculare traumatice atunci când rulează în sus și în jos o pantă, pe teren accidentat, pe o suprafață solidă. Pantofii incompatibili și purtați, de asemenea, contribuie la traumatism.
Persoana care a avut o dată BBSS, se înclină spre recidiva bolii. Acest lucru se datorează fie particularităților stereotipului mișcărilor și naturii sarcinilor permanente, fie predispoziției țesutului conjunctiv la procesele inflamatorii.
diagnosticare
Diagnosticul este stabilit de către medic pe baza unei interogări detaliate a pacientului și a unui examen medical, care implică efectuarea unei examinări palpationale, statice și dinamice a diferitelor grupuri musculare. Este important să excludem fractura de stres, compresia trunchiului nervos și a vaselor, sindromul arterei tibiene posterioare. Aceste simptome sunt asemănătoare cu aspectul sindromului stresului tibial. Prin urmare, pentru selectarea tacticii optime de tratament, diagnosticul instrumental este important.
Cu raze X a oaselor și a țesuturilor moi ale gambei este foarte important pentru a evalua starea piciorului inferior: durerea poate fi din cauza stres fracturi sau alte procese din organism. Diagnosticarea diagnosticului RMN a oaselor piciorului inferior și a țesuturilor moi adiacente. Studiul cu ultrasunete de gambe tesuturilor moi pot fi foarte informativ, în special pentru clarificarea bolilor vasculare, detectarea neuropatii (anomalie a trunchiurilor nervoase, de exemplu - neuroma), lacrimi musculare și altele.
Uneori, în cazuri dificile și cu dureri cronice pe termen lung, precum și pentru diagnosticul diferențial, este posibilă utilizarea scintigrafiei osoase.
Un tratament tipic în cazurile acute BBSs sunt de odihnă, gheață, imobilizare (fixare) care înconjoară articulațiile (de obicei - glezna) și o revenire treptată la sarcina motorului. Recuperarea are loc cu o scădere a inflamației în țesuturi. imobilizarea comună se realizează cu ajutorul ortezei, și tălpi interioare care împiedică mișcările inutile și leziunile suplimentare însoțitoare ale mușchilor atunci când sunt întinse. Pur și simplu - ținând piciorul în poziția fiziologică mijlocie.
În unele cazuri, ar trebui să vă schimbați pantofii pentru a alerga și a mers pe jos.
Pentru prevenirea formării balanței de echilibru BBSS, pentru care se utilizează un plan de echilibru.
Utilizați terapie medicamentoasă (medicamente antiinflamatoare nesteroidiene, terapie cu steroizi locali, calciu împreună cu vitamina D în prezența indicațiilor).
În cazul sindromului stresului tibial prelungit sau cronic, terapia cu valuri de șoc este eficientă.
Metoda de terapie cu valuri de șoc vă permite să "obțineți" schimbări profunde ale cicatricilor și enthesite în periosteum, precum și să elaborați mușchii înșiși cu modificări miofasiale locale.
Șeful Institutului de Neurologie din Ucraina
și medicina musculo-scheletică,
Doctor de științe medicale VVGongalsky