Diagnosticul bolilor mamare se bazează pe examinarea glandelor mamare, palparea lor, mamografie, ultrasunete, puncția formațiunilor nodale și a zonelor suspecte și examinarea citologică a punctatei.
Principalul simptom al bolii fibrochistice este durerea uneia sau ambelor glande mamare, cel mai adesea în a doua jumătate a ciclului menstrual, care crește cu câteva zile înainte de apariția menstruației. Durerea poate fi de natură și intensitate diferite. Odată cu apariția menstruației, durerea dispare. Cu toate acestea, la unele femei, sensibilitatea la sân este constantă, indiferent de faza ciclului menstrual.
O proporție semnificativă de pacienți (până la 15%) nu prezintă senzații neplăcute în glandele mamare, incluzând durerea. Ei se întorc la doctor, umblând în glandele unor sigilii.
Pacienții care suferă de boală fibrochizică suferă de sindrom depresiv, anxietate și carcinofobie. Uneori femeile se plâng de prezența unor secreții de natură diferită de mamifere.
diagnostic:
Înainte de examen este necesar să se evalueze starea psihoemoțională a unei femei.
Pentru a afla cauzele posibile ale bolii fibrochistice într-o conversație cu un pacient, este necesar să ne întrebăm în detaliu despre bolile care au fost transferate, despre condițiile din viața ei, istoria ginecologică, gradul de expunere la stres și așa mai departe.
Înainte de a trece la studiul de san la femeile de vârstă fertilă, este necesar să se clarifice în ce fază a ciclului menstrual se afla. Este recomandabil să se examineze glandele mamare în faza I a ciclului - în timpul 11 faze din cauza angorjarea glande șansele de erori de diagnostic: femeile tinere in tesutul mamar nagrubshih este practic imposibil de a palpa tumora de dimensiuni mici, sau invers - felie de san nagrubshuyu pot fi luate ca o tumoare care poate duce la proceduri de diagnostic inutile.
palparea:
În plus, palparea în a doua jumătate a ciclului menstrual poate fi foarte dureroasă și pacientul poate pur și simplu să nu poată examina cu grijă glandele mamare.
Pentru a inspecta glanda mamara este necesar să se dezbrace până la brâu și să stea cu fața la sursa de lumină, atunci medicul evaluează aspectul glandelor, acordând o atenție la toate manifestările de asimetrie în mărimea glandelor, conturul lor, culoarea pielii, pozitia mamelonului, deformare, rețea venoasă.
Apoi, pacientul trebuie să ridice mâinile, iar glandele să fie examinate din nou în această poziție.
După ce se efectuează inspecția palparea sânului mai întâi în poziția în picioare pacientului și apoi culcat pe spate, ca imagine palparea cu boala fibrochistică in pacient picioare clinostatism și sunt radical diferite: palpabil în conglomeratului poziția în picioare, cu o schimbare a poziției se fărâmițează în noduli mici și cordoane, și invers - nu este în mod clar palpabil strat de etanșare țesutului mamar la o schimbare a poziției poziție devin mai evidente și evaluare accesibile.
Astfel, pentru diagnosticul bolii fibrochistice a sânului la femeile aflate la vârsta fertilă, două condiții sunt extrem de importante:
1. Inspectarea și palparea glandelor mamare numai în prima jumătate a ciclului menstrual;
2. Palparea glandelor mamare în două poziții ale pacientului - în picioare și în jos.
Palparea se efectuează în mod constant în toate cadavrele glandei mamare și în zona niplu-areolară. Metodele palpării pot fi diferite (radiale, spirale, alunecoase), însă metoda însăși nu este importantă, ci detaliile implementării și acoperirea întregului sân.
Cu dimensiuni mari de glande, este indicat să se efectueze palparea cu două mâini, când una dintre mâinile investigatorului este plasată sub glandă, iar cea de-a doua efectuează palparea de sus, ca și cum ar fi între două mâini.
La palparea glandelor mamare atrage atenția asupra coerenței lor, prezența sau absența benzilor, sigilii, leziuni care ocupă spațiu, să evalueze dimensiunea lor, natura suprafeței, densitatea, mobilitatea și coeziunea pielii și așa mai departe. D. Asigurați-vă că axilare palpabil, subclaviculară și ganglionii limfatici supraclaviculari, atunci când adenopatie axilară, care sunt mai accesibile pentru palparea în poziția pacientului cu care se confruntă medic, subclavie - în poziția culcat pe spate, și supraclavicularå - atunci când pacientul este așezat, iar medicul stă în spatele.
Pentru a clarifica diagnosticul, se folosesc următoarele metode de diagnosticare: mamografie cu raze X, ultrasunete, tomografie computerizată cu raze X, imagistică prin rezonanță magnetică. Din cauza costului ridicat și a disponibilității limitate a ultimelor două metode până acum pentru diagnosticarea bolilor de sân sunt utilizate într-o cantitate limitată.
Metodele prioritare pentru diagnosticarea bolilor mamare sunt în prezent mamografie cu raze X și ultrasunete. Aceste două metode nu concurează reciproc, ci se completează reciproc. Prin urmare, camerele de mamografie moderne sunt echipate cu o unitate de mamografie și un dispozitiv de diagnosticare cu ultrasunete.
mamografie:
Mamografia este o radiografie a sânului fără utilizarea agenților de contrast, realizată în două proiecții. În prezent, este cea mai comună metodă de examinare instrumentală a glandelor mamare.
Avantajele metodei: conținutul informațional ridicat (sensibilitate - până la 95%, specificitate - 97%) pentru a vizualiza formațiuni nepalpabile, capacitatea de a efectua o gama larga de metode invazive și non-invazive utilizate pentru diagnosticarea și tratamentul bolilor, posibilitatea de evaluare obiectivă a dinamicii bolii. Pe mamografii cu experienta radiolog-mammolog poate judeca statusul hormonal al femeii.
Dezavantaje ale metodei: încărcarea dozei, metoda informativă scăzută la femeile tinere cu un fond dens al sânului, utilizarea nedorită la femeile cu vârsta sub 35 de ani, precum și în timpul sarcinii și alăptării.
Examinarea cu ultrasunete a glandelor mamare:
Ecografia cu ultrasunete a luat locul uneia dintre principalele metode de diagnosticare a bolilor mamare.
Avantajele metodei: siguranța în ceea ce privește încărcarea dozei, care permite utilizarea în mod repetat fără restricții, chiar și la femeile însărcinate și care alăptează; de înaltă rezoluție, ceea ce este deosebit de important, având un fond dens de glande mamare la femeile tinere; posibilitatea vizualizării tumorilor negative cu raze X situate în apropierea peretelui toracic; diagnosticarea diferentiala a formatiunilor solide si cavitale - o diagnosticare de sapte procente de chisturi de orice dimensiune, fara interventii suplimentare, face posibila judecarea stării epiteliului mucoasei chistului; vizualizarea ganglionilor limfatici regionali; posibilitatea efectuării biopsiilor de puncție țintite și ne-palpabile în glanda mamară sub control vizual obiectiv.
Dezavantaje ale examinării cu ultrasunete a glandelor mamare: lipsa de vizualizare a organului în ansamblu; valoare scăzută informativă pentru involuția de grăsime a țesutului mamar; subiectivitatea interpretării imaginii rezultate, datorită calificării medicului și a parametrilor tehnici ai scanerului ultrasonor folosit și a senzorilor de ultrasunete.
În prezent, ultrasunetele Doppler sunt utilizate pe scară largă, ceea ce face posibilă obținerea unei imagini color a fluxului sanguin, care facilitează diagnosticul diferențial al diferitelor boli ale glandelor mamare.
Puncția formațiunilor nodale:
Dacă este detectată formarea unui nodul sau o zonă suspectă, este necesar să se pună în pătrundere cu examinarea citologică ulterioară a materialului obținut. Puncția formațiunilor nodale se face după cum urmează: pacientul este așezat pe o masă sau pe o canapea. Pielea de deasupra locului de puncție este lubrifiată cu un antiseptic. Formarea este fixată cu degetele și perforată cu un ac uscat, pusă pe o seringă uscată W-mililitru (optim - o seringă de unică folosință).
Mișcând în mod repetat pistonul, materialul celular este aspirat în canalul acului. Apoi, acul este scos, iar conținutul canalului său este "suflat" pe o sticlă curată, cu conținut scăzut de grăsime. Materialul este apoi răspândit subțire pe suprafața diapozitivului. În câteva minute materialul este uscat și fără nici o fixare trimis la laboratorul de citologie.
În funcție de rezultatele cercetărilor citologice, se rezolvă problema tacticii de tratament a pacienților în fiecare caz specific.