Pe măsură ce plasticitatea oaselor maxilare scade, probabilitatea de deformare scade, deși rămâne foarte semnificativă la adolescenți. Trebuie să se păstreze orientarea profilactică, dar într-o formă ușor diferită, și anume, pacientul după îndepărtarea primilor molari permanenți este supus unei urmăriri cu o examinare obligatorie o dată pe an. Când apar primele semne ale dislocării și ocluziei dinților, este necesară o proteză imediată. La îndepărtarea a doi sau mai mulți dinți sau chiar a unui incisiv, canina, proteza este de asemenea efectuată fără întârziere. Tactica similară trebuie urmată în alte grupe de vârstă (aproximativ până la 30-35 de ani). După aceasta, riscul de deformare este redus și indicațiile pentru proteze pentru defecte mici scad drastic.
Nu există nici o îndoială că din punctul de vedere al pacientului, în orice caz, cea mai bună este o proteză permanentă. Din păcate, marea majoritate a practica medicilor „du-te la aproximativ“ pacienți și tehnicieni dentari, ceea ce face orice lungime de poduri, de multe ori în detrimentul sănătății pacientului, nu gândesc la un prognostic pe termen lung a acestui fapt, ca să spunem așa, de tratament. Acest lucru se aplică în mod deosebit defectelor unilaterale, adică clasa a II-a a lui Kennedy.
Proteza cu aceste defecte nu este într-adevăr o problemă complet rezolvată. În absența unuia, a doi sau chiar a trei molari pe o parte a maxilarului, mestecarea mâncării are loc destul de complet, fapt confirmat de testele funcționale. Aceasta încurajează mulți medici să refuze protezele unor astfel de pacienți. Cu toate acestea, prezența unui defect este asociată cu mișcarea dinților lipsiți de antagoniști și de deformări ale planului ocluzal. Și aceasta, la rândul său, schimbă caracterul mișcărilor maxilarului inferior și este motivul rearanjării nedorite în articulațiile temporomandibulare.
Având în vedere circumstanțele de mai sus, protetica unei dentiții unilaterale scurtate dobândește, mai presus de toate, o mare valoare preventivă.
În concluzie, ideea înlocuirii defectelor unice ale danturii trebuie făcute cu câteva recomandări. Defecțiunea terminalului unilateral nu poate fi eliminată deloc: la vârstnici; la persoanele cu vârsta de peste 40 de ani, dacă defectele terminale unilaterale sunt situate pe o parte a ambelor fălci; dacă antagoniștii de pe partea defectului sunt o punte sau o proteză detașabilă; în absența numai a celui de-al șaptelea dinte pe maxilarul superior, deoarece mișcarea molarilor inferiori cu pierderea antagoniștilor este mai puțin frecventă și are loc mai lent; cu pierderea celui de-al șaptelea dinte inferior, protezele în scopul înlocuirii defectelor sunt impracticabile. Pentru a preveni fenomenul lui Popov-Godon, este posibilă suprapunerea coroanelor sudate împreună pe ambii molari de sus, dacă acești dinți sunt afectați de carii. O astfel de decizie este valabilă și pentru mobilitatea patologică a molarilor de vârf.
Proteza pacienților cu defecte unilaterale este absolut indicată cu o lungime de 3 sau mai mulți dinți. Cu o prelungire mai scurtă a defectului, protezele ar trebui efectuate la primele semne de curbură a planului ocluzal și a altor tulburări, ca măsură preventivă.
Defectele de o singură parte, de regulă, ar trebui amestecate cu proteze cu clame. Când lungimea unui terminal defect unilateral 5-6 și mai mulți dinți, exprimat boala parodontală si alveolar atrofie osoasa semnificativ terminale defect unilateral ar trebui să înlocuiască proteza laminar, inclusiv o bază metalică.
La înlocuirea defectelor finale ale danturii cu o proteză cu o bază metalică, aceasta poate fi folosită ca un concasor de încărcare. Clammer de acțiune inversă (4 tip) sau în formă de T. Trebuie remarcat faptul că este posibil să se reducă sarcina dintelui suport prin plasarea garniturii ocluzale nu din partea defectului, ci din partea opusă.
Localizarea căptușelii ocluzale depinde de înclinarea molarului. Deci, la pârtia mesial este mai bine să fie plasată pe suprafața distală, deoarece localizarea mezial forța F va fi considerabil mai mare decât forța P1 pentru maneta (punctul A), la proiecția verticală a acestei forțe este mai mare decât OM umăr.
Când defectele terminale de lungime mare, cu atrofie substanțială a crestei alveolare, în scopul de a preveni sedimentarea carcasei metalice la înlocuirea bazei ceara este o margine din material plastic cu privire la creasta osului alveolar. Pentru a obține un astfel de sprijin în pregătirea unui model de tencuială într-o dublare, în stratul izolator de ceară pe creasta osului alveolar în al treilea din spate a face fereastra ovală, care corespunde proiecției în cadru. Introducerea în proiectarea protezei din această parte împiedică deplasarea scaunului de capăt.
III și IV la Kennedy. Având în vedere localizarea și magnitudinea defectului, starea dinților de susținere și a dinților antagoniști, în primul rând înainte de a rezolva problema posibilității de a produce o proteză de pod.
Metoda de tratament ortopedic pentru defectele bilaterale incluse în diviziunile laterale ale danturii depinde de caracteristicile imaginii clinice. Cu dinți stabili care limitează defectele mici, este indicat tratamentul cu proteze de punte, care sunt cele mai profitabile din punct de vedere funcțional. Pacienții se obișnuiesc repede și majoritatea dintre ei sunt mai pregătiți din punct de vedere psihologic pentru a folosi astfel de proteze. Defectele incluse nu indică întotdeauna o proteză permanentă. De exemplu, absența unui canin, a două premolari și a unui molar pe una sau pe ambele fețe ale maxilarului este, de asemenea, considerată a fi un defect inclus.
Cu toate acestea, utilizarea de poduri cu astfel de defecte lungi este contraindicată. Nu utilizați niciodată poduri pierderea incisivi și canini, deoarece primii premolari în această situație este de obicei suprasolicitat. Cu riscul de a suprasolicita de susținere indicațiile dinților pentru utilizarea podurilor sunt îngustat, precum și utilizarea structurilor detașabile - se extind, având în vedere în special slăbiciunea suportului parodontal a dintilor, atunci când există o necesitate în direcția transversală a atele dinților.
Fixarea protezelor cu arc se realizează prin metode descrise anterior, utilizate la înlocuirea defectelor protetice similare ale acestei localizări. rânduri de dinți, în acest caz, asigurat și de suprasarcină în direcția laterală, deoarece proteza cu arc combină toate bonturile într-un singur bloc, permițându-le să reziste la stres transversale care apar în decalajele laterale ale protezei. Odată cu slăbirea parodontale susținerea dinților numărul acestora poate fi mărită în continuare prin combinarea cu blocul adiacent în anvelope simple (de sudat împreună coroane și t. D.) sau într-o proteză continuă structură agrafă. O clamă continuă este de asemenea prezentată atunci când defectul se extinde din cauza pierderii dinților laterali rămași.
Indicatiile pentru utilizare cu defecte bilaterale ale protezelor arcuite sunt inguste, daca sunt completate de un defect in partea anterioara a danturii. În acest caz, este indicată folosirea protezelor plăci.
Clinica pentru pierderea parțială a dinților în prim plan este caracterizată de deficiențe grave în funcția de limbaj și norme estetice. Absența dinților din față afectează puritatea vorbirii, mai ales atunci când pronuntand consoane cum ar fi „s“, „l“, „c“, și altele. Pierderea de gătit Nibble când dinții din față se realizează pe molarii, care devine o funcție mixtă. Tulburările estetice cu aceste defecte sunt cele mai pronunțate și afectează negativ psihicul pacienților, în special la o vârstă fragedă. Din acest punct de vedere, cu defecte în partea anterioară a danturii, există indicii absolute pentru proteză.
În absența incisivilor, înlocuirea lor se face de obicei prin punți. Cu toate acestea, indiferent de cât de perfectă este designul, este întotdeauna asociat cu prezența metalului, vizibil chiar și la marginea de tăiere a dinților artificiali. Utilizarea protezelor din plastic sau porțelan necesită o prelucrare considerabilă a dinților, adică efectul estetic este obținut cu costul unei pierderi mari de țesuturi dure de dinți intacți.
Dezavantajele punților provoacă unii pacienți să accepte înlocuirea defectelor chiar mici în partea anterioară a arcadei dentare cu o proteză detașabilă. Acest lucru este arătat mai ales la copii. În unele cazuri, este posibilă înlocuirea incisivelor lipsă cu proteze mici cu plăci mici, cu o bază foarte mică. Astfel de proteze pot fi de asemenea non-clammers sau au cleme care sunt deplasate adânc în arc dentar. Foarte convenabil pentru acest scop sunt diferite sisteme de cleme flip-up sau cleme Klamen.
