Melanomul (melanoblastomul, nevocarcinomul) este o tumoare malignă a pielii care se formează în timpul degenerării celulelor melanocitare. Aceste celule sunt în mod normal sintetizate prin acțiunea ultravioletului - melanina pigmentară. Culoarea pielii umane determină atât cantitatea de melanocite cât și cantitatea de melanină produsă de acestea. Melonomul poate apărea și din moi (nevi), care se găsesc la majoritatea oamenilor, din moment ce melanocitele se acumulează în număr mare în nevi: pigment și melanocit.
Termenul "melanom" constă din două părți și provine din grecescul "melanos" (întuneric, negru) și "oma" - o tumoare.
Au fost descrise cazuri de melanom fără pigment, care sunt foarte rare, însă în practică există astfel de variante.
În majoritatea cazurilor, tumoarea este localizată pe piele, dar apare și pe membranele mucoase ale gurii, ale globului ocular, ale organelor interne și ale organelor genitale feminine. Există, de asemenea, diferite forme non-standard de melanom. De exemplu, există o formă, care se exprimă prin apariția pielii termeni simpli de negru sau maro, iar cealaltă formă - o bandă sub unghie, sau tumora este mai mult ca o vanataie.
In cele mai multe cazuri, melanomul se dezvolta la persoanele in varsta cu I II și III tipurile de piele Fitzpatrick, dar asta nu înseamnă că tinerii și persoanele cu pielea mai inchisa nu sunt la risc de a dezvolta melanom. Uneori melanomul se dezvoltă din nevi care au existat mult timp pe piele, dar, după cum arată practica, 70% din cazurile de melanom apar din pete de pigment nou formate, care nu au fost prezente anterior. Din păcate, melanomul este diagnosticat deja la stadiul de metastaze, dar chiar și diagnosticarea precoce a bolii nu lasă nici o șansă pentru un prognostic favorabil in minte tumori extrem de agresive si maligne.
Din păcate, statisticile ne prezintă rezultate dezamăgitoare. În fiecare an, numărul persoanelor afectate de melanom va crește. Potrivit OMS, în viitor, 9480 de oameni vor muri de melanom (aproximativ 6280 de bărbați și 3200 de femei).
Forme de melanom
Melanomul poate avea următoarele forme:
- răspândire surfactant;
- Malignant lentigo-melanom;
- un melanom acral;
- joncțiune.
Melanom inoperant (melanom plat). Această formă de melanom se dezvoltă din nevusul pigmentar sau din pielea normală. Este localizat atât pe zonele deschise cât și pe cele închise ale pielii. La femei, în special la nivelul extremităților inferioare, la bărbații din partea superioară a spatelui. Are formă de placă cu limite fuzzy, semne de keratoză la suprafață, o culoare multi-colorată: tumoarea poate conține atât nuanțe întunecate, cât și albastre și roz. Această formă de melanom este mai frecventă decât altele și reprezintă 75% din pielea melanomului.
Melanomul tip lentigo malign a fost mult timp manifestat de o etapă prelungită de creștere orizontală. Această formă de melanom apare la vârstnici în zonele deschise ale pielii sub formă de plăci sau pete de culoare închisă și este considerată mai puțin agresivă decât alte forme. Această formă de melanom reprezintă 13% din toate melanoamele cutanate.
Melanomul acrilic se dezvoltă la baza plăcii unghiilor. Principalul simptom al acestei forme de melanom este un punct întunecat sub unghia, care nu alarmează imediat pacientul și astfel previne diagnosticarea în timp util a bolii. Această formă a bolii nu reprezintă mai mult de 8% din toate melanoamele.
Nodul melanomul este considerat cea mai agresivă formă de melanom malign. Acesta reprezintă 30% din toate cazurile de această patologie. Această formă de melanom se dezvoltă dintr-o sursă primară care a apărut într-un loc echilibrat, în care molii nu au fost niciodată. Simptomele acestei forme se manifestă mai des sub forma unui singur nod, mai puțin de formațiuni multiple. Există o creștere rapidă a nodului, sângerări și ulcerații. Localizare specifică pe spate, gât, cap, extremități inferioare și superioare. Examenul histologic arată o acumulare mare de celule melanocitare atipice, care se răspândesc în diferite adâncimi ale pielii.
Simptomele bolii
În ciuda faptului că fiecare formă de melanom are propriile sale simptome specifice, există o serie de simptome comune caracteristice tuturor formelor de melanom. Care sunt semnele de melanom?
- Creșterea rapidă a tumorii: o creștere de câteva ori în câteva luni.
- Pigmentarea incompetentă: de obicei, melanomul este caracterizat printr-o colorare mozaică.
- Forma asimetrică a tumorii cu marginile fuzzy rupte.
- Senzații dureroase.
- Sângerări și ulcerații ale moliei.
- Căderea părului, dacă părul devine mai devreme pe ea.
Când examinați neoplasmul pe piele, puteți utiliza regula "ABCDE", care vă permite să diagnosticați melanomul într-un stadiu incipient de dezvoltare:
- asimetrie;
- limitele neclare;
- mozaic de colorare;
- cresterea tumorii peste piele;
- schimbare a simptomelor: molia își schimbă caracteristicile.
Atenție vă rog! Dacă vă aflați unul sau mai multe dintre regulile "ABCDE", trebuie să căutați urgent sfatul unui dermatolog.
De cele mai multe ori, melanomul la început nu produce senzații subiective, dar uneori pacientul suferă de următoarele simptome:
Ce contribuie la dezvoltarea melanomului?
Cauza principală a melanomului este expunerea prelungită la radiațiile UV pe piele. Cu efectele dăunătoare ale radiației ultraviolete asupra pielii, ADN-ul este deteriorat, ceea ce declanșează mutageneza celulelor pielii somatice. În timp, se acumulează mutații ale ADN-ului, care inițiază dezvoltarea unei tumori canceroase. De asemenea, următorii factori pot provoca melanomul:
- Radiații UV;
- vârstă avansată;
- radiații ionizante;
- factorul ereditar și predispoziția genetică;
- deteriorarea nevusului;
- expunere prelungită la corpul de agenți toxici.
Există cazuri de dezvoltare a melanomului ca rezultat al traumatismului la naștere. În plus, există cazuri în care apariția melanomului a provocat eliminarea deliberată a nevusului. Există o opinie că dezvoltarea melanomului se datorează dezechilibrului sistemului hormonal și influenței anumitor hormoni asupra creșterii melanomului.
Un rol important în dezvoltarea melanomului îl are factorul ereditar, există așa-numitele familii de melanom.
În acest caz, este necesar să menționăm răul paturilor de bronzare. Solariul poate provoca dezvoltarea melanomului mult mai des decât iradierea naturală cu lumină ultravioletă. Care este motivul pentru aceasta?
În primul rând, în solarii nimeni nu controlează puterea lămpilor.
În al doilea rând, în solariu folosiți creme care sporesc arsurile solare. Se pare că, în loc să fie protejat de radiațiile ultraviolete, intensitatea sa crește de mai multe ori.
Cine este în pericol?
Grupul de risc include persoanele cu următoarele simptome și condiții:
- oameni cu fototerapie de piele I, II și III de către Fitzpatrick;
- Persoane care, datorită ocupării profesionale în aer sau a spaŃiilor de soare excesiv abuzate de mult timp (acest grup include copiii);
- Persoanele ale căror familii aveau cazuri de melanom;
- persoanele cu o acumulare mare de molici pe corp, precum și copiii cu mai mult de 50 de moli;
- persoanele cu leziuni grave ale pielii în trecut (arsuri, cicatrici, ulcer trofice);
- persoanele în vârstă care au cheratoză;
- precancerul pielii (boala Bowen, piele, nevus albastru, boala Paget, xeroderma pigmentară).
Diagnosticul melanomului
De obicei, diagnosticul de melanom este stabilit pe baza unui studiu morfologic sub microscopul secțiunilor de țesuturi. Cu alte cuvinte, se efectuează o biopsie a țesutului îndepărtat. În prezența manifestării tumorale, este efectuată o examinare histologică pentru a diagnostica cu precizie melanomul înainte de intervenție chirurgicală. La tumoarea exprimată aplicați un pahar pentru o frotiu pe care este imprimată urme de pe rană. Microscopia cu amprentă și determina diagnosticul exact.
De asemenea, puncția ganglionului inflamat mărit, în combinație cu examinarea cu ultrasunete a ultrasunetelor, pentru a determina răspândirea procesului (dezvoltarea metastazelor).
Dacă există o îndoială cu privire la corectitudinea diagnosticului, se efectuează un studiu suplimentar - o biopsie excizională cu o examinare histologică intraoperatorie urgentă. Dacă diagnosticul este confirmat de rezultatele unei biopsii, intervenția chirurgicală este imediat efectuată.
În același timp, a efectuat studiul cu raze X a pieptului, cu ultrasunete a abdomenului, ganglionii limfatici regionali, și scintigrafie osoasă în cazul simptomelor sistemului osos. În prezența simptomelor de leziuni cerebrale, se efectuează un examen folosind RMN (imagistică prin rezonanță magnetică) și CT (tomografie computerizată).
Etapele melanomului
Etapele melanomului cutanat se bazează pe citologia unei tumori la distanță. Melanomul are următoarele etape de dezvoltare:
Zero stadiu. Melanomul este o leziune neinvazivă malignă.
Prima etapă. În acest caz, melanomul fără expresie are o grosime de cel puțin 1 mm, iar ulcerația nu depășește 2 mm
A doua etapă. Melanom fără dovezi cu o grosime mai mare de 2, fără o grosime de până la 2 mm
Etapele de mai sus nu se caracterizează prin formarea focarelor de metastaze ale organelor interne. În următoarele două focuri sunt deja prezente.
A treia etapă se caracterizează prin prezența metastazelor în ganglionii limfatici regionali.
A patra etapă se caracterizează prin prezența metastazelor în organele și țesuturile îndepărtate ale corpului.
Metode de tratament
Tratamentul melanomului se efectuează în funcție de stadiul bolii. În cazurile de melanom cu metastaze numai în ganglionii limfatici și melanom fără metastaze, se efectuează tratamentul chirurgical al tumorii. În tratamentul stadiilor de melanom metastatic, se utilizează următoarele metode de tratament:
- metoda chirurgicală;
- metoda chimioterapică;
- radioterapie;
- imunoterapie;
- hipertermie generală;
- terapia fotodinamică.
Tratamentul chirurgical. Îndepărtarea chirurgicală a tumorii este principala metodă de tratare a melanomului. Tumoarea în sine este îndepărtată împreună cu țesutul înconjurător și țesutul subcutanat. Ganglionii limfatici sunt excitați numai dacă sunt afectați de metastaze.
Radioterapia. În cazul imposibilității de îndepărtare a metastazelor prin intervenție chirurgicală, se efectuează radioterapie, precum și după îndepărtarea metastazelor mari pentru a preveni recurența.
Chimioterapia și imunoterapia. Din păcate, medicina modernă nu are un remediu eficient pentru melanom metastatic, astfel încât, în scopul de a preveni repetarea folosind chimioterapie.
Alte metode nu sunt imperative tratamentul melanomului, dar ei sunt capabili, în unele cazuri, pentru a încetini dezvoltarea sa, a opri proliferarea metastazelor și chiar a reduce dimensiunea sa.
Hipertermie generală (OGT). Această metodă este utilizată în tratamentul metastazelor organelor interne. Această metodă nu este utilizată pentru metastaze situate în creier, pe cap și pe gât. Care este esența metodei? Corpul uman este încălzit de un câmp electromagnetic cu administrarea unui medicament anticanceros. În unele cazuri, în tratamentul bolii coronariene, formarea malignă scade în dimensiune și încetează să progreseze. Acest fenomen este observat chiar și în cazul utilizării chimioterapiei, la care a fost insensibilă anterior.
Terapia fotodinamică (PDT). Metoda PDT nu vindecă melanomul, dar oferă o terapie locală antitumorală. Aplicați această metodă pentru tratamentul metastazelor intradermice.
Prognoză și prevenire
Din păcate, această formă de cancer de piele este cea mai agresivă și se caracterizează printr-un prognostic slab. Chiar și cu accesul la un medic în timp util și cu comportamentul unui tratament adecvat, boala nu se termină întotdeauna într-un rezultat favorabil. În cele mai multe cazuri, rezultatul bolii depinde de stadiul de dezvoltare a melanomului. Cu cât melanomul este mai gros, cu atât este mai mare riscul stării terminale. Într-un stadiu incipient al bolii, melanomul poate fi foarte bine vindecat.
Prevenirea bolii este respectarea mai multor reguli:
- să protejeze pielea de radiațiile ultraviolete cu proteze solide cu un factor de protecție ridicat;
- evitați vizitarea solariului, în special a persoanelor cu nevii multiple pe piele;
- limita de ședere la soare: până la ora 10 dimineața și după 17 zile;
- evitați rănile și rănile provocate de moli;
- folosiți protecție naturală de soare: odihniți-vă la umbra copacilor, purtați îmbrăcăminte ușoară care acoperă perimetrul mare al pielii;
- Utilizați protecție solară chiar și în cazul în care vă aflați la soare pentru o perioadă scurtă de timp.
- nu uitați să purtați pălării, panama și ochelari;
- persoanele expuse riscului sunt observate sistematic la dermatolog;
- să monitorizeze independent starea de molici.
Ar trebui să ne amintim că pielea tăbăcită este departe de a fi un semn al frumuseții și sănătății. Expresia "bronz sănătos" este un oximoron, deoarece arsurile solare nu pot fi sănătoase. Arsurile solare sunt răspunsul organismului nostru la efectele nocive ale radiațiilor ultraviolete. Radiațiile ultraviolete - un leziuni ale pielii, care provoacă fotoimbatranire cel mai bun caz, și cel mai rău caz - boli fatale, cum ar fi bazaltul, adenocarcinom, carcinom cu celule scuamoase si melanomul pielii.
Sunteți una din acele milioane de femei care se luptă cu supraponderabilitatea?
Și toate încercările dvs. de a pierde în greutate nu au avut succes?
Și te-ai gândit deja la măsuri radicale? Este de înțeles, pentru că o figură subțire este un indicator al sănătății și o ocazie de mândrie. În plus, este cel puțin longevitatea unei persoane. Și faptul că o persoană care pierde "kilograme în plus". arată mai tânăr - o axiomă care nu necesită dovadă.