Identificarea și caracterizarea HBI este imposibilă fără detectarea și caracterizarea asociațiilor microbiene în spitale și controlul HBI. Pentru aceasta, este necesar să se obțină informații dintr-o mare varietate de surse.
Diagnosticul infecțiilor spitale se efectuează conform metodelor obișnuite. care sunt folosite în laboratoarele bacteriologice. Nu s-au dezvoltat tehnici speciale pentru infecțiile nosocomiale. Cu toate acestea, în studiile microbiologice, există unele caracteristici pentru izolarea agenților patogeni ai infecțiilor spitalicești.
Este necesar să se stabilească factorul etiologic în mai multe moduri. genul, tipul, subtipul. - principiul biocenotic.
Este necesar să existe date privind sensibilitatea microbilor izolați la antibiotice, antiseptice, dezinfectante, pentru organizarea tratamentului adecvat și pentru prevenirea acestora. - Principiul chimioterapeutic.
Luați întotdeauna în considerare gradul de contaminare a materialului analizat, ca și în cazul semințelor masive probabilitatea creșterii bolii. Principiul cantitativ.
Este necesar să se respecte așa-numitul principiu al populației. Aceasta înseamnă că mai multe colonii trebuie îndepărtate din mediile nutritive dense, deoarece două colonii din aceeași specie pot fi diferite una de cealaltă.
Pacienții trebuie inspectați în timpul spitalizării de mai multe ori. deoarece este posibil să se schimbe agentul patogen. - Principiul dinamic.
Factorii de patogenitate sunt studiați în mod necesar: dezvoltarea toxinelor, factorii care împiedică fagocitoza și liza microorganismelor, hemoliza, producția de lecitinază în stafilococi etc.
Este necesară tipizarea microbilor izolați (fagotip, serotip, etc.) - acceptare epidemiologică.
tulpini nosocomiale standard de epidemiologice (ekovara) pot fi recomandate pentru a fi utilizate ca parte a monitorizării microbiologice a sistemului de supraveghere epidemiologică a infecțiilor nosocomiale, care va îmbunătăți diagnosticul de pre-epidemii GSI în spitale, în scopul de a lua decizii în timp util și adecvate de management pentru a reduce incidența GSI.
Metode de diagnosticare de laborator:
- Gram gram: stafilococi, streptococi, enterobacterii, meningo, gonococi și altele.
- Tsil-Nelsen: Mycobacterium tuberculosis;
- Neyser, albastru de metilen: difterie;
- Romanovsky-Giemsa: malarie, leishmaniasis, trypanosomiasis, tifos recurent;
- Storm: capsule - pneumococ
- Câmp întunecat: Leptospira;
- argintie conform lui Morozov: Vițelul lui Pashen (virusul variolei)
- imunoluminous: gripa (amprentele din mucoasa nazală)
B) bacteriologic - inocularea lichidului (BCH) și dens (VSA, MPAkr Endo Ploskireva Lewin, Saburo etc.) mediu nutritiv ... Identificarea microorganismelor, determinarea activității enzimatice și biochimice a agenților patogeni, stabilirea rândurilor și testelor variate.
B) Experimente biologice cu animale de laborator.
2. Serologic. RA, RSK, RGA, RIGA, RTGA, IFA, RIA, PCR, Paul-Bunnel și altele.
În centrul tuturor reacțiilor serologice se află interacțiunea dintre antigen și anticorp.
Postul probe de sânge produse (pentru a se evita turbidității () ser lipemiei) din vena cubital sau dintr-o înțepătură deget, sugari - dintr-o mică secțiune a călcâiului. Când luați sânge, trebuie să urmați regulile de asepsie. Vesela trebuie să fie curată și uscată, sterilizarea este opțională.
Sângele se ia într-o cantitate de 5-6 ml. apoi puneți termostatul timp de 0,5-1 h. Apoi, cheagul este separat de pereții tubului și lăsat timp de 18-20 ore într-un loc răcoros. S-a turnat serul stagnant într-un alt tub de testare (dacă acesta intră în tub, impuritățile celulelor roșii sunt centrifugate). Serul poate rămâne pe cheagul de sânge timp de cel mult 48 de ore. Un ser pur poate fi păstrat la o temperatură de 4 ° C-10 ° C timp de cel mult o lună. Dacă serul de stocare mai este necesar să fie congelate la -20 ° C - - 70 ° C, pentru stocarea, evitarea decongelare.
Dacă în măsură să ia un volum minim de sânge (de exemplu, la copiii mai mici), câștigul său într-o cantitate de 0,1 sau 0,2 ml și aplicat într-o eprubetă cu 0,9 ml sau 1,8 ml de soluție salină sterilă (conținând citrat de sodiu 0,25% ), care corespunde diluției de ser 1:10. Apoi suspensia este centrifugată și lăsată într-un loc răcoros până dimineața. Din serul sedimentat efectuați diluții ulterioare de 2 ori (1:20, 1:40 etc.).
A doua componentă majoră a reacțiilor serologice este antigenul. Pentru a detecta anticorpi în sânge, reacția este stabilită cu antigeni cunoscuți. Deoarece antigenii, suspensiile microbilor vii sau uciși (RA), extractele sau fracțiunile chimice izolate ale microbilor (RGA, precipitarea RSK, etc.) sunt utilizate.
. 3. virologic: Material pentru testare virusologică este: fecale, tampoane faringiene, nazale, serul sanguin și altele trebuie să fie depozitate la temperaturi scăzute sau congelate (excepție: Total sânge - hemoliză). Virusul este un parazit obligatoriu, așa că cultivarea lui prezintă anumite dificultăți. Pentru cultivarea virușilor sunt necesare culturi celulare. Prin urmare, confirmarea diagnosticului de studii virale adesea bazate pe metoda immunolyuministsentnom (strălucire în microscop luminiscenta de anticorp-antigen) metode serologice (PCR, metoda XRD împerecheat seruri și colab.) Din nefericire, cele mai multe dintre aceste metode au doar o valoare retrospectivă .
4. Mai recent, metodele biologice moleculare mai informative au devenit utilizate pe scară largă - PCR (reacția în lanț a polimerazei).
Structura răspunsului: Principiile de bază ale diagnosticului de laborator al VBI. Metode de diagnosticare de laborator.