orașul Volgograd. Universitatea de Stat din Volgograd.
Departamentul de stomatologie terapeutică.
Eficacitatea alianței terapeutice, în care medicul și pacientul au un singur scop - lupta împotriva bolii, este în mare măsură determinată de atitudinea medicilor înșiși față de problema conformității. Ce, în opinia dentiștilor, ajută la adaptarea pacientului la o atitudine responsabilă față de tratament? Ceea ce îi reduce eficiența? Răspunsurile la aceste întrebări vor ajuta doctorul practic să-și coordoneze acțiunile în procesul de îngrijire dentară.
Prin urmare, o parte importantă a studiului nostru a fost să aflăm opinia dentiștilor despre factorii care determină conformitatea pacienților în timpul tratamentului și mecanismele posibile de ameliorare a acestuia. Studiul a fost realizat prin metoda consultării de experți a dentiștilor sau prin metoda grupului de focus, care se referă la metode de calitate a colectării de informații și se bazează pe utilizarea efectului dinamicii grupului. În această situație, o discuție de grup a fost moderată de moderator. Participanții la discuție au fost doctorii din clinicile ambulatorii dentare ale orașului din Volgograd. Grupul a constat din 10 medici.
participant la conversație de vârstă corespund vârstei reale a dispersiei de facilități de îngrijire medicală din regiune de la 23 la 35 de ani - 5 persoane (50%), de la 36 la 45 de ani - 4 persoane (40%), în vârstă 45y.o. - 1 persoană (10%). Respondenții au reprezentat grupuri profesionale: terapeuți - 7 persoane (70%), ortopediști - 2 persoane (20%) chirurg - 1 persoană (10%). Longevitatea Funcția de lucru: până la 5 ani - 4 (40%), până la 10 ani - 4 (40%), mai mult de 10 ani - 2 persoane (20%).
În timpul conversației, dominanțele au fost declarații despre motivația scăzută a pacienților, atât la prevenirea și tratamentul bolilor dentare. Practic, pacienții cu patologie deja formată, complicații de natură odontogenă, care necesită tratament grav și o perioadă lungă de reabilitare, se adresează pentru ajutor. Potrivit medicilor, populația este slab informată cu privire la metodele eficiente de prevenire, regulile de bază și cerințele privind igiena orală.
Cu toate acestea, medicii înșiși au fost de acord că nu există o activitate reală în domeniul educației pentru sănătate publică, principiul de bază al medicinii preventive nu este respectat. Motivele au fost numite diferite: lipsa stimulentelor materiale și volumul de muncă al medicilor, lipsa specialistului necesar - igienist în fiecare clinică.
Factorii care afectează motivația de a aplica pentru îngrijirea dentară, în opinia medicilor, sunt cel mai des (proporțional cu scăderea):
- frica (sau asteptarea durerii) inainte de interventia dentara;
- subestimarea severității patologiei de către pacient;
- nivelul sanitar și cultural insuficient al pacientului;
- costurile materiale asociate tratamentului;
- absența observațiilor dispensare și examinărilor medicale obligatorii ale diferitelor grupuri ale populației, în special "la risc" (copii, adolescenți, pacienți vârstnici, muncitori din industria dăunătoare).
Absolut toți participanții la grupul de discuții au remarcat că, în practica fiecărui medic, destul de des există pacienți "dificili" și non-executivi. În același timp, respondenții au remarcat că riscul de diferite tipuri de complicații ale bolilor, precum și în legătură cu aceasta, de dezvoltare a conflictelor, de regulă, este observat la pacienții neconformi.
Când medicii au fost rugați să sublinieze, pe baza experienței lor, factorii și gradul impactului acestora asupra nivelului de conformitate? Opiniile au fost împărțite: majoritatea stomatologilor au legat direct comportamentul neloial al pacientului cu atitudinea lor iresponsabilă față de sănătatea lor. Dar a sunat și din alte motive, și anume informații insuficiente și nu convingătoare cu privire la starea de sănătate a pacientului, care ar trebui să ofere medicului, tratamentul slab (erori, defecte), lipsa de dorință, și cel mai important experiența de a stabili un contact psihologic cu pacientul. Majoritatea medicilor au tendința de a juca un rol principal în tratamentul pacientului, indiferent de sex, vârstă și durata serviciului. În cursul discuției, se poate observa că pacientul trebuie să respecte cu strictețe instrucțiunile medicului. Medicii consideră că este o condiție indispensabilă pentru recuperarea pacientului de a-și completa depunerea la medic, deoarece nu poate judeca corect despre boală. În plus, sa constatat că medicii nu doresc să se ocupe cu pacientii competente, si prefera pe cei care au încredere complet medic.
Indiferent de tipul de relație la care medicii respectă, aceștia nu sunt scutiți să furnizeze informații pacientului. Dar ce scop urmăresc? Toți membrii grupului, care furnizează informațiile necesare, în primul rând, pentru a motiva pacientul la tratament adecvat, fiind în același timp grijă, pentru a evita conflictele în cazul unor eventuale complicații, atât în timpul tratamentului și în procesul de plată pentru serviciile prestate. Medicii care și-au ales un model paternalist al relației cu pacientul, consideră că pacientul nu are cunoștințele necesare în diagnosticul și tratamentul patologiei dentare. Prin urmare, pacientul trebuie să primească numai informații care îi vor ajuta pe medic să-și îndeplinească îndatoririle profesionale. De asemenea, sa exprimat opinia că informarea pacientului permite împărțirea responsabilității pentru tratament într-o anumită proporție între medic și pacient. Un medic nu poate garanta pe deplin succesul unui tratament dacă pacientul nu îndeplinește integral prescripțiile și recomandările. informații exacte și cuprinzătoare de medicul curant, consolidează practica de a vizita un medic. Pe măsură ce pacientul va fi asigurat de respectarea și respectarea drepturilor sale.
Astfel, afirmațiile dentiștilor sugerează că problema pacienților este prezentă și există mulți factori care determină comportamentul pacientului. Unul dintre principalele motive pentru refuzul tratamentului și nerespectarea regimului său este nivelul scăzut al culturii medicale a populației. Insolvența măsurilor preventive, ci mai degrabă absența lor completă agravează problema atitudinii responsabile a pacienților față de sănătatea lor. Prevenirea muncii în stomatologie a devenit o chestiune de inițiativă personală a unui medic. Acest fapt este confirmat încă o dată în timpul unei conversații cu medicii. Lipsa standardelor uniforme de informare a pacienților (volum, formă) nu formează conștientizarea pacientului cu privire la responsabilitatea pentru tratament, ci este în principal o modalitate de a preveni conflictele de natură materială.
1. Brock, D.W (1987) "Consimțământul informat", în Van De Veer T. Regan (eds.), Etica în sănătate: o introducere, Temple University Press, Philadelphia, pp. 98-126.
respectarea pacientului, motivație