Detectarea anticorpilor antiglidinici într-un test de nouă generație cu caracteristici îmbunătățite semnificativ pentru diagnosticul bolii celiace.
Gliadin este o fracțiune solubilă în alcool a glutenului (proteină din grâu, care face parte din așa-numitul gluten). Se constată că această substanță este un agent toxic care determină persoanele susceptibile genetic să dezvolte o boală intestinului subțire imunocompromițată - boala celiacă (sau enteropatia sensibilă la gluten). Substanțe similare se găsesc și în secară, orz.
Peptidele formate în timpul divizării glutenului sunt bogate în glutamină și se leagă în intestin prin transglutaminaza țesutului enzimatic. Sub acțiunea acestei enzime, se produce deamidarea peptidelor gliadinice. Proprietățile lor antigenice cu îmbunătățite, care determină dezvoltarea inflamației și a răspunsului imun specific cu apariția unui antitelkak număr de gliadină (№№ 270, 271) și împotriva transglutaminază tisulară. Ca urmare, există o leziune autoimună a mucoasei intestinului subțire, caracterizată prin pierderea villiilor și prezența unui număr mare de limfocite interepiteliali.
Din punct de vedere clinic, acest lucru se manifestă prin încălcarea absorbției de nutrienți (malabsorbție) cu fenomene de flatulență, balonare, diaree, scădere în greutate. Boala se manifestă adesea la nou-născuți atunci când se adaugă cereale la alimentația laptelui. Boala celiacă se poate dezvolta la adulți, probabil sub influența factorilor provocatori, diagnosticul este dificil în acest caz. Modificările metabolismului asociate cu absorbția depreciată a nutrienților, mineralelor și vitaminelor pot duce la apariția osteocondrozei, anemiei, oboselii, afectării funcției de reproducere.
Boala celiacă este asociată cu deficit de IgA, dermatită herpetiformă, tulburări neurologice, tiroidită autoimună, diabet zaharat dependent de insulină. O complicație întârziată a bolii celiace poate fi dezvoltarea limfomului. Eliminarea glutenului din dietă duce la restaurarea villiilor și la normalizarea absorbției. În ciuda progreselor semnificative în înțelegerea patogenezei bolii celiace, mecanismele de perturbare a toleranței la alimente pentru gluten nu sunt în mare parte încă clare.
Există o pronunțare predispoziție genetică la această boală.
Dezvoltarea metodelor serologice de diagnostic a condus la ideea unei prevalențe ridicate a formelor latente ale bolii, care are o varietate de manifestări clinice nespecifice.
Se presupune că formele de boală celiacă diagnosticate clinic (0,05-0,27% din populație) sunt "vârful aisbergului" cu un raport de aproximativ 1: 8 la formele nediagnosticate de patologie.
Anticorpii antigliodină sunt prezenți la majoritatea pacienților cu boală celiacă. Anticorpii de clasă IgA sunt mai specifici decât anticorpii din clasa IgG, totuși un test combinat de screening pentru IgA și IgG specific împotriva gliadinei poate fi mai eficient. Indivizii cu insuficienta primara a sintezei IgA (immunodetsifit primar selectiv IgA) sunt predispuși la dezvoltarea bolii celiace, dar datorită producerii de IgA markerilor serologici deficiență care se referă la imunoglobulină din clasa IgA, ele sunt fals negative. La o concentrație scăzută a serului IgA, mai mică de 0,2 g / l, examinarea trebuie să includă cel puțin un test pentru detectarea autoanticorpilor specifici din clasa IgG. Anticorpi la peptide amidate din clasa IgG gliadina trebuie utilizat pentru diagnosticarea pacientilor celiac cu sinteza selectiva deficit de IgA, împreună cu detectarea anticorpilor la clasa IgG transglutaminază tisulară.
Testarea serologică este utilă ca test preliminar de screening pentru suspiciunea clinică de boală celiacă și pentru o biopsie pentru confirmarea diagnosticului.
Testele de prima generatie pentru a detecta anticorpi la gliadin (nativ) nu sunt in prezent recomandate pentru utilizarea clinica in screening-ul pentru boala celiaca.
Testele de a doua generație la care face parte acest studiu (detectarea anticorpilor pentru peptidele gliadin deamidate) sunt semnificativ mai sensibile și mai specifice. Desi studiul de anticorpi la deamidată gliadina in diagnosticul de boala celiaca asupra performanței ușor inferior la teste anticorpi pentru a detecta transglutaminază și endomisială, dar utilizarea lor se recomandă ca testele de laborator suplimentare la copiii mici.
Investigarea anticorpilor la peptide de gliadină deamidată este recomandabilă pentru copiii cu vârsta sub 2 ani, deoarece anticorpii gliadinei apar mai întâi după introducerea liganzilor care conțin gliadină. La copiii cu boala celiacă, anticorpii pentru peptidele IgG gliadin sunt observate mai des. decât la adulți, în timp ce la copii mai mici de 5 ani de anticorpi la gliadină peptide deamidate pot fi detectate de rezultatele negative ale detectării anticorpilor țesutului tranglutaminaze din clasa IgA.
Monitorizarea anticorpilor IgA poate fi utilizată pentru a controla tratamentul pentru a evalua conformitatea cu dieta (la pacienții care nu au o deficiență de IgA). În tranziția la o dietă fără gluten, concentrația de anticorpi IgG antiglidinici scade sub pragul de valori pentru o perioadă de 2 până la 6 luni, în timp ce anticorpii IgG persistă mai mult de un an. Abaterea de la regimul alimentar determină o creștere mai accentuată a concentrației de anticorpi IgA decât IgG.
1) Când testul este utilizat pentru a detecta boala celiacă (enteropatia sensibilă la gluten), trebuie efectuată înainte de trecerea la o dietă fără gluten. În cazul în care a fost deja initiat dieta fara gluten, inainte de studiu, este recomandabil să se întoarcă la un gluten dieta care contine (pentru a asigura sensibilitatea corespunzătoare a testului la momentul examinării pacientului ar trebui să primească un conținut de gluten de alimente pentru cel puțin o săptămână).
2) Testul poate fi, de asemenea, utilizat pentru a monitoriza boala celiacă (pentru a evalua aderarea la o dietă fără gluten). În acest caz, nu este necesară abolirea dietei fără gluten.
Nu este necesară formarea specială. Este recomandat să luați sânge nu mai devreme de 4 ore după ultima masă.
- Diagnosticul precoce al bolii celiace, mai ales la copii cu vârste sub 5 ani, cu enteropatie suspectate sensibile la gluten (flatulență, balonare, diaree, intarziere in adaugarea de înălțime și greutate la copii, pierderea în greutate la adulți)
- Monitorizarea conformității dietei fără gluten la pacienții cu boală celiacă;
- Identificarea ca o posibila cauza de boala celiaca manifestări extraintestinale: piticirea, anemie, osteopenia si osteoporoza, polinevrite, recidivantă stomatită aftoasă, dermatita herpetiforma, pubertate intarziata si infertilitate.
Unități de măsură: U / ml.
Creșterea valorilor:- boala celiacă;
- herpetiformă dermatită;
- nerespectarea regimului alimentar în tratamentul bolii celiace.