Circulația sanguină a nou-născutului
La naștere, există o restructurare semnificativă a sistemului circulator al nou-născutului:
- Circulația placentară încetează, oferind vasele sale (vena ombilicală, conducta venoasă, două artere ombilicale), încetează să funcționeze, treptat transformându-se în ligamente.
- Orificiile fetale (canalul arterial, fereastra ovală) sunt închise.
- Nou-nascutul incepe sa functioneze artere si venele pulmonare.
- Sincronizarea contracției atriale este comutată în secvență.
- Datorită creșterii nevoii de oxigen, a creșterii cardiace și a tensiunii arteriale sistemice.
Caracteristicile circulației sângelui la nou-născut
După naștere, circulația sanguină a nou-născutului, pe măsură ce se adaptează la condițiile extrauterine ale vieții, există schimbări semnificative în circulația sângelui, care durează mai multe ore sau zile.
După declinul inițial, creșterea presiunii în vasele mai mari de circulație în timp ce reducerea frecvenței bătăilor inimii, care este cauzată de o creștere a rezistenței vasculare după întreruperea circulației placentare.
Odată cu apariția respirației pulmonare, fluxul sanguin prin plămâni crește de 5 ori. În cea de-a doua lună de viață, rezistența vasculară în cercul mic al circulației sanguine scade de 5-10 ori. Prin plămâni începe să treacă întregul volum de ieșire cardiacă (în perioada intrauterină, doar 10%). Aceasta crește revenirea venoasă la inima stângă și, prin urmare, mărește ejecția ventriculară stângă. În același timp, vasele pulmonare ale nou-născuților își păstrează abilitatea de a se contura în mod clar ca răspuns la hipoxemie, hipercapnie sau acidoză.
După începerea respirației pulmonare (într-un nou-născut sănătos la 10-15 ore mii de viață), ca urmare a contracției mușchilor netezi se închide funcțional canalului arterial, iar mai târziu (în 90% dintre copiii cu aproximativ 2 luni) este închiderea anatomică. Cercurile mici și mari de circulație încep să funcționeze separat.
Închiderea canalului arterial și scăderea rezistenței vaselor mici sunt însoțite de o scădere a presiunii în artera pulmonară și ventriculul drept.
Datorită redistribuirii presiunii în atriu, fereastra ovală încetează să funcționeze. La aproximativ 3 luni, închiderea sa funcțională este efectuată de o supapă existentă, apoi supapa crește până la marginile ferestrei ovale. Se formează un septum interatrial holistic. închiderea completă a Foramen ovale se întâmplă, de obicei, până la sfârșitul primului an de viață, dar aproximativ 50% dintre copii și 10-25% dintre adulti in septul atrial găsi o deschidere pentru trecerea unui stilet care nu are nici un efect semnificativ asupra hemodinamica.
Canalul venos și vasele ombilicale cresc până la sfârșitul celei de-a doua săptămâni de viață.
Tulburări circulatorii tranzitorii
Luați în considerare ce reprezintă tulburări circulatorii tranzitorii la nou-născuți.
La naștere, circulația placentară se oprește, crește fluxul de sânge și reduce rezistența în vasele sanguine pulmonare, hipertensiune pulmonară dispare, anastomoza închis fetale între cercuri mici și mari de circulație - canalului arterial de brevet fereastră și ovale arteriosus. În caz de încălcare a proceselor de adaptare (in foarte prematuri, cand SDR, hipoxie, infecții, anumite defecte congenitale, terapie excesivă de lichid, ventilație mecanică prelungită) anastomoza fetale nu pot fi închise, ceea ce conduce la dezvoltarea unor încălcări tranzitorii ale circulației tranzitorii.
Simptome ale tulburărilor circulatorii tranzitorii
Atunci când conducta arterială este deschisă, un șunt începe de la stânga la dreapta, cu o descărcare patologică de sânge de la cercul mare până la cel mic de circulație, cu deversarea acestuia din urmă. Copilul a aparut palid, apnee, tahicardie, asculta ascultatie murmurul sistolic de-a lungul marginii din stânga a sternului, crepitante in plamani. Deseori se dezvoltă pneumonie. Odată cu dezvoltarea hipertensiunii pulmonare persistente prin canalul arterial deschis și printr-o fereastră ovală deschisă, debitul de sânge de la mic până la circulația mare începe. Datorită unui șunt de la dreapta la stânga, adaosul de sânge venos în fluxul sanguin sistemic crește, ceea ce duce la cianoză persistentă, acidoză, hepatomegalie.
Tratamentul tulburărilor circulatorii tranzitorii
Tratamentul începe cu eliminarea tulburărilor metabolice și de hipotermie, oxigenare adecvată, până la ventilație mecanică. Pentru a accelera închiderea canalului arterial deschis, se administrează indometacin. În absența efectului tratamentului conservator efectuat ligatura chirurgicală a canalului arterial patent.
Alte articole pe această temă: